周衛(wèi)星

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復(fù)發(fā)性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療研究

周衛(wèi)星

【摘 要】目的：了解復(fù)發(fā)性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療效果，為疾病的防治提供依據(jù)。方法：選擇2014年1月～2014年12月85例復(fù)雜性尿路感染患者的尿液標本進行研究，通過藥敏試驗掌握細菌耐藥情況，合理選擇抗生素進行治療。結(jié)果：85例患者中陽性結(jié)果有18例，陽性率為21.18%；其中大腸埃希菌感染患者11例、肺炎克雷伯菌感染患者有3例；另外有2例為支原體感染、3例患者為糞腸球菌感染。一共進行572次藥敏試驗，其中口服藥敏感與中介有62藥次，臨床表現(xiàn)出敏感的有53藥次（9.27%），通過治療的總有效率為94.12%。結(jié)論：對復(fù)發(fā)性尿路感染患者進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗對于指導(dǎo)疾病的治療具有一定的臨床價值，建議選擇分期治療的方法，嚴格按照藥敏結(jié)果合理選擇抗生素進行治療。

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性尿路感染 細菌培養(yǎng) 藥敏試驗 抗生素

作者單位：眉縣人民醫(yī)院檢驗科 陜西 722300

2016-01-04收稿，2016-03-20修回

復(fù)發(fā)性尿路感染所致的一年中疾病反復(fù)發(fā)作的次數(shù)超過3次，難以治愈的尿路感染，患者的病情復(fù)雜，往往可能合并有多種感染，具有較高的治療難度［1］。進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗了解耐藥情況對于分期控制尿路感染具有非常重要的意義。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～12月之間85例復(fù)雜性尿路感染患者的尿液標本進行研究，患者的納入標準為：尿路感染病史在2年以上，每年的發(fā)作次數(shù)在3次以上；使用中成藥、抗生素等藥物均未能獲得良好的治療效果［2］。

1.2方法 收集85例患者的尿液標本進行細菌培養(yǎng)，在治療前行真菌和尿支原體培養(yǎng)，對于結(jié)果為陽性的患者進行針對性治療，治療期間堅持復(fù)查，每月1次。維持4周治療，直到尿常規(guī)檢查結(jié)果正常。

1.3療效的判定標準 顯效：通過分期治療，患者的尿常規(guī)檢驗結(jié)果為陰性、臨床癥狀和體征消失則判定為痊愈；有效：完成治療療程之后患者的尿檢結(jié)果為陰性，臨床癥狀消失，觀察期內(nèi)偶見白細胞異常為有效；無效：治療后患者的尿檢結(jié)果仍然為陽性，臨床癥狀和體征改善較小［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以P＜0.05代表結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1患者的細菌培養(yǎng)結(jié)果 85例患者中陽性18例，陽性率為21.18%；其中大腸埃希菌感染患者11例、肺炎克雷伯菌感染3例；另外有2例為支原體感染、3例患者為糞腸球菌感染。

2.2患者的藥敏試驗結(jié)果 中段尿液細菌培養(yǎng)主要為大腸桿菌，藥敏試驗顯示對美洛培南與亞胺培南的敏感性較高；對于哌拉西林、頭孢哌酮/舒巴坦基本敏感；對于阿莫西林/克拉維酸大部分敏感，對于大部分的環(huán)丙沙星耐藥，對于復(fù)方新諾明的耐藥性最高。

中段培養(yǎng)糞腸球菌結(jié)果顯示對沙星類的藥物耐藥性較高。對于青霉素的敏感性高；肺炎克雷伯菌藥敏結(jié)果顯示對于亞胺培南敏感，對于氨芐西林/舒巴坦等大部分敏感，對于氨芐西林、復(fù)方新諾明的耐藥性較高。572次藥敏試驗，其中口服藥敏感與中介有62藥次，臨床表現(xiàn)出敏感的有53藥次。

2.3患者的臨床治療結(jié)果 85例患者中，治愈71例、顯效9例、無效5例，治療的總有效率為94.12%。細菌培養(yǎng)為陽性的18例患者中：顯效14例、有效2例、無效2例，治療有效率為88.89%，對比兩組患者的治療有效率差異結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.4患者的治療療程對比 治愈的71例患者完成全部的療程，其中治療期、鞏固期、維持期的時間最短為22周、最長的為74周，平均（54.5±6.3）周。治療期最短的為6周、最長達到51周，平均（30.2±6.2）周；鞏固期時間最短的為4周，最長的為11周，平均（5.9±2.1）周。其中43例患者按照計劃完成治療，其余28例返回到治療期進行治療，好轉(zhuǎn)之后進入鞏固期；維持期治療時間最短的為10周、最長的為23周，平均時間為（11.4±3.7）周，其中44例患者按照醫(yī)囑完成治療。

細菌檢驗結(jié)果為陽性的18例患者平均的治治療期時間為（33.5±7.3）周、檢驗結(jié)果為陰性的患者為（28.3±6.2）周；陽性組患者的鞏固期平均時間為（5.1±2.1）周，陰性組患者為（4.1±1.8）周；陽性組患者維持期的平均時間為（12.5±3.7）周，陰性組為（11.7±3.1）周；陽性組患者的總療程平均為（46.3±8.3）周，陰性組為（45.6±7.9）周。組間差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

很多臨床實驗結(jié)果提示慢性尿路感染患者尿液標本細菌陽性率相對較低，本組中為21.18%。本組中572次藥敏試驗，其中口服藥敏感與中介有62藥次，臨床表現(xiàn)出敏感的有53藥次（9.27%）。大腸桿菌對環(huán)丙沙星、復(fù)方新諾明的耐藥性高，敏感率均在30%以下，糞腸球菌對于沙星類的藥物耐藥性較高；肺炎克雷伯菌對于氨芐西林、復(fù)方新諾明的耐藥性較高，臨床用藥過程中應(yīng)當盡量避免。

對85例患者采取治療期、鞏固期、維持期以及觀察期的治療，由于具有較長的治療周期，因此更加需要慎重選擇抗生素治療，最終結(jié)果提示患者的治療有效率達到90%以上。根據(jù)患者的實際需要選擇治療周期，對于病情以及尿檢結(jié)果反復(fù)的患者增加治療周期；治療效果較小的患者則維持原來的方案治療，具有較高的應(yīng)用價值，能夠顯著彌補細菌培養(yǎng)以及藥敏試驗結(jié)果存在的短板，提高患者的治療效果。

參考文獻

1 簡桂花，賈平，汪年松，等.復(fù)發(fā)性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療分析［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，14（2）：127～130.

2 簡桂花，蔣金根，汪年松，等.復(fù)發(fā)性尿路感染的細菌檢驗及抗菌對策［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)，2012，19（4）：413～415.

3 梁升慶.加替沙星和頭孢吡肟治療急性尿路感染比較［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009，32（2）：49.

/（編審：蘇春雨）

Recurrent urinary tract infections bacteria inspection and drug susceptibility and treatment research

Chinese library classification number，Shanxi 722300，China

ZHOU Wei-xing

Key Words:recurrent urinary tract infection；Bacterial culture；Drug sensitive test；antibiotics

Abstract:Objective:To study the recurrent urinary tract infection of bacteria and drug susceptibility and treatment effect， provide the basis for disease prevention and control.Methods: between January 2014 - December 2014 85 cases of complicated urinary tract infection in patients with urine specimens were studied， through drug susceptibility test control bacteria resistant circumstance， reasonable choice of antibiotics for treatment.Results: of 85 cases of patients with positive results in 18 cases， positive rate is 21.18%； Of 11 patients with infection of e. coli，klebsiella pneumoniae infection patients in 3 cases； In addition， there are 2 cases for mycoplasma infection， 3 patients for dung enterococcus infection. A total of 572 drug sensitive test， of which 62 drug sensitive with the mediation for oral administration， clinical manifestations of sensitive 53 times （9.27%）， through treatment， the total effective rate was 94.12%.Conclusion: in patients with recurrent urinary tract infection for bacterial culture and drug sensitive test has certain clinical value for guiding the treatment of diseases， suggestion choice stage treatment， in strict accordance with the reasonable choice of antibiotics susceptibility results for treatment.

【中圖分類號】R446.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0060-02