張志磊(淇縣人民醫(yī)院普外科 河南鶴壁 456750)

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胃及十二指腸穿孔手術(shù)治療效果觀察

張志磊
(淇縣人民醫(yī)院普外科 河南鶴壁 456750)

【摘要】目的 探析胃及十二指腸穿孔的手術(shù)治療效果?方法 選取淇縣人民醫(yī)院收治的72例胃及十二指腸穿孔患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各36例,對(duì)照組采用藥物治療,觀察組采用手術(shù)治療,觀察對(duì)比兩組患者的治療效果?結(jié)果 觀察組治療總有效率為97%,對(duì)照組為75%,觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)?結(jié)論 手術(shù)治療胃及十二指腸穿孔具有相對(duì)較高的有效率,值得臨床推廣和應(yīng)用?

【關(guān)鍵詞】胃及十二指腸穿孔;手術(shù)治療;效果

胃及十二指腸穿孔是一種較為常見(jiàn)的急性病癥,主要以上腹疼痛?噯氣?嘔吐?反酸等癥狀表現(xiàn)為主,由于病癥發(fā)生與病情變化緊急,對(duì)患者產(chǎn)生的危害作用也十分突出,臨床常以藥物和手術(shù)為主要治療方式,其中,手術(shù)治療胃及十二指腸穿孔的效果最為突出[1]?本文通過(guò)選取淇縣人民醫(yī)院收治的72例胃及十二指腸穿孔患者,分別采用藥物治療和手術(shù)治療,并觀察對(duì)比其效果,以為臨床提供參考?

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取淇縣人民醫(yī)院2014年1月至2015年1月收治的72例胃及十二指腸穿孔患者作為研究對(duì)象,臨床經(jīng)X線?腹腔穿刺等多種方式檢查確認(rèn)為胃及十二指腸穿孔,將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組?觀察組男31例,女5例,年齡26～60歲,平均(41.6±7.4)歲,因胃及十二指腸潰瘍引起的穿孔患者34例,其他原因?qū)е碌奈讣笆改c穿孔患者2例?對(duì)照組男30例,女6例,年齡28～62歲,平均為(41.1± 7.6)歲,因胃及十二指腸潰瘍引起的穿孔患者35例,其他原因?qū)е碌奈讣笆改c穿孔患者1例?兩組患者年齡?性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 對(duì)照組患者以藥物治療為主,首先給予環(huán)丙沙星聯(lián)合甲硝唑常規(guī)治療,然后采取頭孢唑林鈉抗感染,在此基礎(chǔ)上實(shí)施甲氰咪胍靜脈注射治療,并在胃腸減壓完成后進(jìn)行洛賽克口服?觀察組患者進(jìn)行手術(shù)治療,術(shù)前實(shí)施硬膜外麻醉處理,結(jié)合患者胃及十二指腸穿孔情況,進(jìn)行胃大部切除和胃穿孔修補(bǔ)手術(shù),術(shù)后設(shè)置引流管,并進(jìn)行抗感染治療?

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合患者治療恢復(fù)效果,將治療后臨床癥狀完全消失,且各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常評(píng)為痊愈;治療后臨床癥狀基本消失,且臨床檢查各項(xiàng)指標(biāo)基本正常評(píng)為顯效;治療后臨床癥狀得到改善,且部分指標(biāo)檢查結(jié)果正常評(píng)為治療有效;治療后臨床癥狀與各項(xiàng)檢查指標(biāo)無(wú)變化或者加重評(píng)為治療無(wú)效?患者病癥治療總有效率包括痊愈率?顯效率和有效率?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,定性資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率為97%,對(duì)照組為75%,觀察組療效明顯好于對(duì)照組(P＜0.05)?見(jiàn)表1?

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組2例患者出現(xiàn)出血和感染癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生率為5%;對(duì)照組3例患者出現(xiàn)出血?感染等不良癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生率為8%,兩組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

3 討論

胃及十二指腸穿孔多由于長(zhǎng)期空腹或過(guò)度勞累等原因引起,主要以X線和腹部穿刺檢查診斷為主[2]?臨床相關(guān)研究顯示,胃及十二指腸穿孔疾病多發(fā)生于30～50歲年齡群體,且男性患者的患病率遠(yuǎn)超出女性患者[3]?由于胃及十二指腸穿孔部位多為胃體部或者是胃幽門(mén)附近十二直腸前壁處,因此,手術(shù)治療是最為常見(jiàn)的治療方式,且治療效果突出?但是,由于導(dǎo)致胃及十二指腸穿孔的原因較多,不僅包括胃及十二指腸潰瘍,還包括外傷和胃部腫瘤等多種因素,其中,在進(jìn)行胃及十二指腸潰瘍引起的穿孔治療中,藥物治能夠?qū)颊甙Y狀進(jìn)行有效控制環(huán)節(jié),進(jìn)而對(duì)穿孔引起的病癥反應(yīng)進(jìn)行化解,再加上對(duì)患者造成的創(chuàng)傷影響小,臨床應(yīng)用也比較多[4]?

本文結(jié)果顯示,手術(shù)治療患者治療總有效率為97%,藥物治療患者總有效率為75%,手術(shù)治療患者的有效率明顯高于藥物治療患者,且兩組患者治療期間不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義?根據(jù)這一結(jié)果可以看出,手術(shù)治療進(jìn)行胃及十二指腸穿孔治療效果更為突出,這與手術(shù)中對(duì)患者穿孔周?chē)鷫乃澜M織的徹底清除以及對(duì)穿孔部位的修補(bǔ)治療有很大關(guān)系,既能夠避免壞死組織對(duì)患者胃部的感染影響,還能夠有效修復(fù)穿孔?

綜上,手術(shù)治療胃及十二指腸穿孔具有較好的治療效果,且不良反應(yīng)少,值得臨床推廣和應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

[1] 胡風(fēng)蘭,李秋霞.胃及十二指腸穿孔圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中外女性健康研究,2015,(14):144.

[2] 岳世榮.對(duì)比分析腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)及開(kāi)腹手術(shù)的療效[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,(12):188-189.

[3] 于輝.胃及十二指腸穿孔手術(shù)治療體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(15):147.

[4] 談笑容.整體護(hù)理對(duì)胃十二指腸穿孔手術(shù)患者滿意度及情緒的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(7):147-148.

(收稿日期:2015-09-26)

【中圖分類號(hào)】R 656.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.102