楊春雨楊朋翰陳 娜趙安勤徐志敏

①中國(guó).重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院臨床心理科 ②重慶市銅梁區(qū)銅梁二中心理咨詢中心 402560 △通訊作者 E-mail:yangpenghan1988@126.com

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艾瑞克森催眠恍惚狀態(tài)腦波觀察及免疫力改變*

楊春雨①楊朋翰②△陳 娜①趙安勤①徐志敏①

①中國(guó).重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院臨床心理科 ②重慶市銅梁區(qū)銅梁二中心理咨詢中心 402560 △通訊作者 E-mail:yangpenghan1988@126.com

【摘 要】目的:了解軀體障礙患者在艾瑞克森催眠的催眠狀態(tài)下,腦電圖(EEG)的變化情況和免疫力的改變。方法:記錄8名被試在實(shí)施艾瑞克森催眠的催眠前,催眠中和催眠后腦電alpha、beta、theta波出現(xiàn)百分比的變化情況,并檢查被試在催眠前和催眠后的血常規(guī)。結(jié)果:軀體障礙患者在進(jìn)入催眠狀態(tài)時(shí),較之催眠前和催眠后,alpha、beta、theta波均顯著性增加(t1=-3.61,t2=3.14,t3=-4.64,t4=3.97,t5=-3.33,t6=2.72;P均<0.05);血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)和IGA均無(wú)顯著性變化。結(jié)論:被試在催眠過(guò)程中,皮層腦電出現(xiàn)了顯著性的變化。

【關(guān)鍵詞】軀體障礙;艾瑞克森催眠;恍惚狀態(tài);免疫力

催眠一直被用于治療和減緩患者的醫(yī)療問(wèn)題,比如心血管,呼吸系統(tǒng),消化系統(tǒng),內(nèi)分泌系統(tǒng)和各種器質(zhì)問(wèn)題等[1]。催眠和放松本身也會(huì)加強(qiáng)患者對(duì)于健康生活方式的重新定位,也會(huì)幫助患者接受醫(yī)生的治療[2]。

艾瑞克森催眠不同于命令式的傳統(tǒng)催眠治療,傳統(tǒng)催眠中,如果來(lái)訪者不能進(jìn)入催眠狀態(tài),催眠師會(huì)認(rèn)為是阻抗。同時(shí)艾瑞克森催眠也不同于起源美國(guó),注重暗示性測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)化式催眠治療。艾瑞克森催眠對(duì)治療有個(gè)最基本的認(rèn)識(shí),就是認(rèn)為所有人都有解決自身問(wèn)題的資源和能力[3]。主要幫助被試使用自身的資源,運(yùn)用自我對(duì)話找到解決自身問(wèn)題的方法,治療的過(guò)程發(fā)生在潛意識(shí)層面[4]。催眠師會(huì)利用來(lái)訪者的特點(diǎn),包括一些所謂怪癖、癥狀、暗示性差,以及阻抗等巧妙轉(zhuǎn)換有助來(lái)訪者催眠的資源。并運(yùn)用非直接的,寬容的,并使用隱喻的交流方式。艾瑞克森催眠強(qiáng)調(diào)治療師和來(lái)訪者之間的互動(dòng)關(guān)系,認(rèn)為“易催眠性”是良好治療關(guān)系的體現(xiàn),是一種注重個(gè)體化,更符合人性,非常智慧的治療方法,且事半功倍。

軀體形式障礙主要表現(xiàn)為,各種軀體不適但是進(jìn)行相應(yīng)的各種體檢卻檢查不出相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ),即便是有些身體上的異常,也不足以解釋患者的癥狀和痛苦[5]。

軀體形式障礙在醫(yī)院綜合門(mén)診?？梢?jiàn)到,這類病人被稱作醫(yī)生殺手。他們因反復(fù)就醫(yī)和檢查,也造成大量醫(yī)療資源的浪費(fèi),本人痛苦,家庭痛苦,社會(huì)也痛苦[6]。絕大多數(shù)的軀體形式障礙患者會(huì)到綜合醫(yī)院就醫(yī),但是就醫(yī)人群中估計(jì)有30%～40%有醫(yī)學(xué)不能解釋的軀體癥狀[7]。這些患者往往被誤診,繼而接受不必要的醫(yī)學(xué)檢查、治療甚至探查性手術(shù)[]。

有研究者認(rèn)為催眠時(shí)產(chǎn)生的恍惚(Trance)的“意識(shí)改變狀態(tài)”(Altered state of consciousness, ASC)是人類的心理生物遺留物[9]。對(duì)于恍惚狀態(tài)(Trance)的判斷主要有兩類指標(biāo),一類是外顯的,比如眼動(dòng),立毛,顫抖等,另一類是隱藏性指標(biāo),比如EEG,EKG,EMG和皮電等。研究者在經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),在恍惚狀態(tài)時(shí)更易修正病人的疑病信念,且更能接受合理性解釋。當(dāng)患者處在意識(shí)狀態(tài)時(shí),多固執(zhí)己見(jiàn),認(rèn)為自己有切實(shí)的軀體癥狀,聽(tīng)不進(jìn)醫(yī)生的解釋,而在恍惚狀態(tài)時(shí),患者則很容易接受。

已有資料表明,在恍惚狀態(tài)下人的腦電波會(huì)變快[10],免疫力會(huì)增強(qiáng)[11]。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)此方面的研究比較少,如果能了解催眠前和催眠中腦波的改變,免疫力有無(wú)增減,將對(duì)催眠治療的效果和方式起很大改善。

1　對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

8名被試,其中男性2人(25%),女性6人(75%),年齡21～30歲3人,31～40歲5人,其中5名受教育程度為初中,3名受教育程度為高中。所有被試均為2012年7月-2014年8月,重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院心理科就診患者,自愿參與本次研究,均符合CCMD-3軀體形式障礙診斷標(biāo)準(zhǔn),排除器質(zhì)性疾病、精神分裂癥、情感性精神障礙及人格障礙。所有被試均為右利手,且無(wú)酒精或藥物濫用史。1.2 方法

1.2.1 基本信息篩查 全面了解患者情況并做神經(jīng)系統(tǒng)檢查、體檢,排除軀體器質(zhì)性疾病。詳細(xì)精神檢查,MMPI人格測(cè)驗(yàn),SCL-90測(cè)驗(yàn)。研究人員在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前已與所有被試建立了良好的信任關(guān)系,并要求被試畫(huà)家譜圖,詳細(xì)了解被試有無(wú)特殊事件或重大秘密。開(kāi)始實(shí)驗(yàn)前均與被試本人或家屬簽訂知情同意書(shū)。

1.2.2 血常規(guī)檢驗(yàn) 在催眠實(shí)施前后10分鐘內(nèi),均對(duì)所有被試進(jìn)行了血常規(guī)和IGA的檢查。

1.2.3 催眠方法 本實(shí)驗(yàn)的催眠由從事心理咨詢10年以上,且進(jìn)行過(guò)兩次以上催眠培訓(xùn)的醫(yī)師實(shí)施。本次催眠按照艾瑞克森式催眠(Ericksonian Hypnosis)方法實(shí)施[3]。

催眠安排在整潔,可手動(dòng)調(diào)節(jié)光線的常規(guī)EEG室中實(shí)施。被試舒適的躺在腦電圖檢查床上。開(kāi)始催眠前先對(duì)被試進(jìn)行一次常規(guī)EEG檢查,在沒(méi)有EEG異常的前提下開(kāi)始引導(dǎo)被試進(jìn)入催眠恍惚狀態(tài)。

艾瑞克森式催眠強(qiáng)調(diào)把握來(lái)訪者的特點(diǎn),巧妙利用所有有助于暗示被試的資源,比如催眠師會(huì)把催眠過(guò)程中,EEG電極帽的輕微緊感及外界噪音加入到催眠誘導(dǎo)語(yǔ)中,催眠師還會(huì)根據(jù)被試的具體癥狀,個(gè)性化設(shè)置催眠誘導(dǎo)語(yǔ),每次催眠中反復(fù)多次對(duì)被試進(jìn)行暗示。

催眠時(shí),催眠狀態(tài)的評(píng)定參照尤多夫列舉的催眠狀態(tài)指標(biāo)[12],催眠師也會(huì)通過(guò)一定方法,指導(dǎo)被試做一定動(dòng)作來(lái)判斷其進(jìn)入催眠狀態(tài)的程度。催眠結(jié)束時(shí),催眠師按照催眠步驟一步步喚醒被試,以被試自己的速度慢慢回到現(xiàn)實(shí),然后稍作活動(dòng)再進(jìn)行催眠后的EEG檢查。每次催眠時(shí)間約30～60分鐘。

1.2.4 EEG記錄 主要記錄被試3種頻率腦電波的變化情況:beta(15～25Hz),alpha(8～13Hz), theta(4～8Hz)。統(tǒng)計(jì)每位被試beta波在整個(gè)記錄時(shí)間中所占比例,alpha波和theta波的記錄方式也一樣。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,采用配對(duì)t檢驗(yàn),比較被試在催眠前,催眠中和催眠后EEG和免疫系統(tǒng)的變化情況,檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

表1可知,差異為被試催眠中減去催眠前的beta波出現(xiàn)時(shí)間百分比,采用配對(duì)t檢驗(yàn),差異存在顯著性(t1=-3.61,P<0.05)。

表1　催眠前和催眠中beta波出現(xiàn)時(shí)間百分比和差異(n=8)

表2　催眠中和催眠后beta波出現(xiàn)時(shí)間百分比和差異(n=8)

表2可知,差異為被試催眠后減去催眠中的beta波出現(xiàn)時(shí)間百分比,采用配對(duì)t檢驗(yàn),差異存在顯著性(t2=3.14,P<0.05)。

表3　催眠前和催眠中alpha波出現(xiàn)時(shí)間百分比和差異(n=8)

表3可知,差異為被試催眠中減去催眠前的alpha波出現(xiàn)時(shí)間百分比,采用配對(duì)t檢驗(yàn),差異存在顯著性(t3=-4.64,P<0.05)。

表4　催眠中和催眠后alpha波出現(xiàn)時(shí)間百分比和差異(n=8)

表4可知,差異為被試催眠后減去催眠中的alpha波出現(xiàn)時(shí)間百分比,采用配對(duì)t檢驗(yàn),差異存在顯著性(t4=3.97,P<0.05)。

表5　催眠前和催眠中theta波出現(xiàn)時(shí)間百分比和差異(n=8)

表5可知,差異為被試催眠中減去催眠前的theta波出現(xiàn)時(shí)間百分比,采用配對(duì)t檢驗(yàn),差異存在顯著性(t5=-3.33,P<0.05)。

表6可知,差異為被試催眠后減去催眠中的theta波出現(xiàn)時(shí)間百分比,采用配對(duì)t檢驗(yàn),差異存在顯著性(t6=2.72,P<0.05)。

表6　催眠中和催眠后theta波出現(xiàn)時(shí)間百分比和差異(n=8)

表7　催眠前和催眠后血常規(guī)主要指標(biāo)和IGA的變化(n=8)

表7可知,經(jīng)方差分析,催眠前和催眠后血常規(guī)主要指標(biāo)均無(wú)顯著差異

3　討論

研究結(jié)果表明,被試在催眠過(guò)程中,皮層腦電出現(xiàn)了顯著性的變化。記錄到的被試腦電alpha、beta、theta波在催眠過(guò)程中出現(xiàn)的百分比均高于催眠前和催眠后。而已有研究也表明,進(jìn)入催眠狀態(tài)后會(huì)出現(xiàn)更多的theta波[13]。也有學(xué)者證實(shí),催眠時(shí), alpha波出現(xiàn)率增加,慢波成分減少和快波成分增加,而慢波成分增多是因?yàn)樗咭蛩氐幕烊隱14]。此結(jié)論在本研究中也得到證實(shí),說(shuō)明催眠狀態(tài)是完全不同于睡眠的?？偟膩?lái)說(shuō),結(jié)果顯示,患有軀體障礙的患者在開(kāi)始催眠前都匯報(bào)高水平的身體和情緒上的痛苦,而在實(shí)施艾瑞克森催眠后,這些痛苦都顯著性的減少了。并且部分患有軀體障礙的患者表示相應(yīng)癥狀的減輕,甚至消失。

前人的研究表明,人體免疫系統(tǒng)會(huì)在諸如催眠等的心理干預(yù)下得到增強(qiáng)[11]。但本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,催眠前后被試和免疫系統(tǒng)相關(guān)的血常規(guī)指標(biāo)并沒(méi)有發(fā)生顯著性變化,可能原因是本次實(shí)驗(yàn)僅進(jìn)行了1次催眠就進(jìn)行血常規(guī)比較,并且前后兩次血常規(guī)的檢驗(yàn)間隔時(shí)間較短,而前人的研究間隔時(shí)間為3～4周,并且每天進(jìn)行1小時(shí)催眠。因此,在后續(xù)研究中,研究者可能會(huì)進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤調(diào)查。

目前軀體障礙患者,尚缺乏特異性治療方法[15-16]。而軀體形式障礙患者的藥物治療效果普遍較差[17]。也有研究顯示,藥物聯(lián)合催眠療法對(duì)持續(xù)軀體形式疼痛癥狀有明顯緩解作用[15]。本研究也表明,催眠師在催眠狀態(tài)下給出的暗示,在催眠后對(duì)患者起到了非常好的積極作用。因此,使用催眠的

·論 著·(心身醫(yī)學(xué))

Effects of Ericksonian Hypnosis’s Trance State on EEG Features and Immune System Response

Yang Chunyu,Will Young,Chen Na,et al
Department of Clinical Psychology,The People’s Hospital of Tongliang District,Chongqing 402560,China

【Abstract】Objective:To observe the changing of EEG features and immune system in patients with somatic disorders during Ericksonian Hypnosis’s trance state.Methods:Before,during and after hypnosis,EEG was recorded and compared in 8 subjects.Results:Compared with that before and after hypnosis,there were significant increases(t= -3.61,3.14,-4.64,3.97,-3.33,2.72;P<0.05)in alpha,beta and theta wave during hypnosis.No evidence was found that hypnosis would affect immune system.Conclusion:In patients with somatic disorders,the changes of EEG features are significant during hypnosis.

【Key words】Somatic disorders;Ericksonian Hypnosis;Trance state;Immune system response

*基金項(xiàng)目:重慶市衛(wèi)生局科研基金(編號(hào):2012-2-328)

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.03.007

中圖分類號(hào):R749

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1005-1252(2016)03-0348-04