王學(xué)富，李俊

(安徽醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，安徽 合肥 230032)

?

◇醫(yī)藥教育◇

臨床藥理學(xué)教學(xué)方法的分析與探討

王學(xué)富，李俊

(安徽醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，安徽 合肥 230032)

臨床藥理學(xué)是基礎(chǔ)與臨床的交叉學(xué)科，是醫(yī)學(xué)專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)主干課程，臨床藥理學(xué)的教學(xué)工作對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)收獲及后期職業(yè)發(fā)展均十分重要。該文總結(jié)了目前臨床藥理學(xué)教學(xué)的方法和技巧，供廣大教師參考。對(duì)所述教學(xué)方法的綜合應(yīng)用將有助于提高教師教授臨床藥理學(xué)的教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)臨床藥理學(xué)的興趣和效果。

臨床藥理學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)質(zhì)量

臨床藥理學(xué)研究藥物在人體內(nèi)作用規(guī)律和人體與藥物相互作用，闡明藥物代謝動(dòng)力學(xué)、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)學(xué)、藥物不良反應(yīng)及藥物相互作用的規(guī)律等，是藥理學(xué)的分支學(xué)科，也是藥學(xué)與醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科[1]。臨床藥理學(xué)是藥學(xué)專業(yè)主干課和醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，其課程目標(biāo)是讓學(xué)生掌握臨床藥理學(xué)理論知識(shí)和研究方法，能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和方法評(píng)價(jià)新藥臨床療效，指導(dǎo)臨床合理用藥，提高臨床治療水平，推動(dòng)醫(yī)學(xué)與藥理學(xué)發(fā)展[2]。臨床藥理學(xué)課程的知識(shí)量大且內(nèi)容抽象，因此學(xué)生靠死記硬背取得的學(xué)習(xí)效果并不理想。雖然現(xiàn)在高?；径加枚嗝襟w進(jìn)行教學(xué)，但如果教師仍舊照本宣讀則必然難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，無(wú)法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果?！按蜩F還需自身硬”，要教好臨床藥理學(xué)，教師本身要熟練掌握臨床藥理學(xué)的學(xué)科知識(shí)，同時(shí)還要能夠融會(huì)貫通生理學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)和分子生物學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)[3]。 教師在修煉成雄厚的藥學(xué)知識(shí)和臨床知識(shí)“內(nèi)功”后，還需要靈活應(yīng)用多樣化的教學(xué)方法——“招式”，通過內(nèi)外兼修來提高自身的教學(xué)水平，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)出綜合實(shí)力優(yōu)秀的藥學(xué)和醫(yī)學(xué)人才。結(jié)合臨床藥理學(xué)教學(xué)實(shí)踐，本文將重點(diǎn)總結(jié)常用的教學(xué)方法，分析其優(yōu)缺點(diǎn)；臨床藥理學(xué)課程教師可根據(jù)具體課程內(nèi)容，靈活應(yīng)用其中一種或多種教學(xué)方法來提高課堂教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。

1 以講授為基礎(chǔ)的教學(xué)法(lecture-based leaning,LBL)

LBL教學(xué)法就是以教師講授和學(xué)生聽取為核心的教學(xué)方法，是目前國(guó)內(nèi)本科生臨床藥理學(xué)課程教學(xué)的主要授課形式。在授課內(nèi)容、教學(xué)課時(shí)和課堂時(shí)間的共同制約下，LBL教學(xué)法有其天然的優(yōu)勢(shì)；它可以讓學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床藥理學(xué)的理論知識(shí)，快速建立本課程的整體知識(shí)框架[4]。而LBL教學(xué)法的缺點(diǎn)也是顯而易見的；短時(shí)間被動(dòng)接受大量知識(shí)會(huì)使學(xué)生大腦疲勞、對(duì)課程學(xué)習(xí)的興趣減弱，無(wú)法使學(xué)生及時(shí)準(zhǔn)確地消化所學(xué)知識(shí)，也無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考判斷的思維習(xí)慣。因此，部分學(xué)生會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)心理，通過死記硬背應(yīng)付考試，考完忘完，最終達(dá)不到較好的學(xué)習(xí)效果。針對(duì)傳統(tǒng)(填鴨式)的LBL教學(xué)法的缺點(diǎn)，結(jié)合臨床藥理學(xué)課程特點(diǎn)，采用LBL教學(xué)法的教師可配以比較、病例、歸納等講授技巧來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生及時(shí)消化所學(xué)知識(shí)，提高學(xué)習(xí)效果[5]。

1.1 比較法 臨床藥理學(xué)所講的藥物種類繁多，藥物的效應(yīng)、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用存在相似或相反等多種情形，因此可通過相似比較或相反比較加強(qiáng)學(xué)生對(duì)藥物特點(diǎn)的記憶，加深學(xué)生對(duì)藥理機(jī)制的理解[6]，例如嗎啡與哌替啶鎮(zhèn)痛作用的比較、氯丙嗪與阿司匹林體溫調(diào)節(jié)作用的比較、阿司匹林與糖皮質(zhì)激素抗炎作用的比較等。比較的形式可以通過圖形、列表、動(dòng)畫、文字等多種方式展現(xiàn)。

1.2 病例法 臨床藥理學(xué)以不同的系統(tǒng)疾病為基礎(chǔ)來對(duì)藥物進(jìn)行分類介紹，因此教師可以從病例入手，圖文并茂地介紹疾病的發(fā)病特征、發(fā)病機(jī)制、疾病的危害，讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)臨床藥理學(xué)的用途和重要價(jià)值，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性[7]。還可以通過設(shè)定特定的病例，總結(jié)課堂知識(shí)，考察學(xué)生對(duì)所學(xué)臨床藥理知識(shí)的應(yīng)用能力。如講授抗腫瘤藥物時(shí)講授介紹目前腫瘤的發(fā)病率和死亡率等，講授抗炎藥物時(shí)介紹炎癥的發(fā)生過程和病理癥狀等，講授治療糖尿病藥物時(shí)考查學(xué)生不同類型的糖尿病應(yīng)如何合理用藥等。

1.3 歸納法 臨床藥理學(xué)介紹的藥物基本是臨床一線用藥，每一種藥都有其相對(duì)獨(dú)特的功效和用途，可以通過精煉的語(yǔ)言歸納出藥物的突出個(gè)性，即所謂“臨床藥理學(xué)口訣”，讓學(xué)生能牢記其核心效用[8]。例如安定的藥理作用歸納為“鎮(zhèn)靜催眠用安定，生理睡眠成癮輕，能抗癲癇有鎮(zhèn)驚，靜注過快呼吸?！保瞧べ|(zhì)激素的藥理作用歸納為“四抗三多一少”等等諸如此類。

2 以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem-based learning,PBL)

PBL教學(xué)法是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立的[9]。它以學(xué)生為主體、問題為中心、教師為引導(dǎo)的問題驅(qū)動(dòng)式情景教學(xué)。它的基本內(nèi)容包括：(1)教師確定需要解決的問題；(2)學(xué)生應(yīng)用科學(xué)思維分析問題并尋找解決問題的方法途徑；(3)學(xué)生解決問題并匯報(bào)結(jié)果；(4)對(duì)學(xué)習(xí)過程和結(jié)果進(jìn)行總結(jié)討論[10]。它的優(yōu)勢(shì)具體表現(xiàn)在以下方面：(1)培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考、自主學(xué)習(xí)的精神；(2)培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)檢索、邏輯推理、歸納總結(jié)、口頭表達(dá)的能力；(3)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床藥理學(xué)理論知識(shí)的理解和應(yīng)用能力，為其今后的臨床藥學(xué)工作打下良好基礎(chǔ)[11]。PBL對(duì)教學(xué)效果的提高有極大的幫助，但同時(shí)對(duì)教師和學(xué)生也提出了較高的要求。教師要融會(huì)貫通專業(yè)知識(shí)，要熟練掌握課程內(nèi)容，要提供豐富的教學(xué)資源，同時(shí)要具備良好的組織管理能力，確保在規(guī)定的課時(shí)內(nèi)達(dá)到教學(xué)效果。學(xué)生要主動(dòng)轉(zhuǎn)變意識(shí)和角色，主動(dòng)學(xué)習(xí)和交流，主動(dòng)培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。由于PBL教學(xué)法以學(xué)生為中心，因此學(xué)生自身的基礎(chǔ)知識(shí)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效率以及投入精力的差異會(huì)影響其學(xué)習(xí)效果。教師實(shí)踐PBL教學(xué)時(shí)要積極引導(dǎo)，有針對(duì)性地科學(xué)設(shè)立問題，逐步培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與能力。

3 以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法(team-based learning,TBL)

TBL教學(xué)法是由美國(guó)俄亥拉馬大學(xué)管理系教授Michaelsen LK在2002年提出的基于團(tuán)隊(duì)進(jìn)行學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，它在PBL基礎(chǔ)上更加強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作[12]。它的內(nèi)容包括：(1)組建學(xué)習(xí)小組；(2)教師確定教學(xué)要點(diǎn)；(3)小組根據(jù)要點(diǎn)進(jìn)行課前準(zhǔn)備；(4)小組討論；(5)通過個(gè)人和小組測(cè)試及應(yīng)用性練習(xí)深化鞏固所學(xué)知識(shí)[13]。我們前面提到學(xué)生本身的素質(zhì)會(huì)影響到PBL的效果，那么通過團(tuán)隊(duì)合作來完成，就可以彌補(bǔ)不同學(xué)生各自“短板”，起到揚(yáng)長(zhǎng)避短的作用。因此，在TBL教學(xué)實(shí)踐中教師要關(guān)注團(tuán)隊(duì)的組建，要根據(jù)學(xué)生的綜合素質(zhì)適當(dāng)搭配分組，實(shí)現(xiàn)學(xué)生之間的互幫互助和交流探討。TBL教學(xué)法除了有益于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力外，還有益于培養(yǎng)學(xué)生分工合作的能力和表達(dá)溝通的能力，也有益于提高整體的教學(xué)效果。

4 以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的教學(xué)法(internet-based learning,IBL)

IBL教學(xué)法是隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步而發(fā)展起來一種新型的教學(xué)模式，教師的教與學(xué)生的學(xué)都可以依托互聯(lián)網(wǎng)來完成?；ヂ?lián)網(wǎng)與教學(xué)的結(jié)合使教與學(xué)能夠突破傳統(tǒng)課堂教學(xué)的限制，使教育資源能夠跨時(shí)空共享，使知識(shí)能夠傳播的更快、更遠(yuǎn)、更及時(shí)。臨床藥理學(xué)的IBL教學(xué)法得到了蓬勃發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)視頻課、課程博客、課程交流群、網(wǎng)上作業(yè)等在實(shí)際教學(xué)中得到有效使用[14-16]。IBL教學(xué)法給學(xué)生提供了課堂之外學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，幫助學(xué)生更好地掌握課程要點(diǎn)，更準(zhǔn)確的理解課程知識(shí)。 雖然IBL突破了教學(xué)時(shí)空上的種種限制且具有資源多樣的優(yōu)勢(shì)，但由于學(xué)生課程多、精力有限以及網(wǎng)絡(luò)視頻泛濫等客觀因素，它更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生的信息甄別能力、自主學(xué)習(xí)能力性和行為自控能力。臨床藥理學(xué)教師可通過課程交流群等為學(xué)生解疑答惑、傳授方法、布置作業(yè)、推薦優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)課程等。IBL教學(xué)法可以增強(qiáng)教師與學(xué)生之間的交流，有助于教師調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)臨床藥理學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，提升教學(xué)效果。

照本宣讀會(huì)使學(xué)生處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)，降低其學(xué)習(xí)興趣。死記硬背可以讓學(xué)生應(yīng)付定義之類的客觀問題，但無(wú)益于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解掌握，也無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生分析疾病和科學(xué)用藥的綜合分析應(yīng)用能力。因此，教授臨床藥理學(xué)的教師要努力將學(xué)生帶入臨床藥理學(xué)的學(xué)習(xí)實(shí)踐中來，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果為基點(diǎn)，最終提高學(xué)生臨床用藥理論水平和實(shí)踐能力。教學(xué)相長(zhǎng)，在教師自身的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)不斷提高的同時(shí)，靈活應(yīng)用上述的教學(xué)方法，必將幫助教師豐富其教學(xué)內(nèi)容、提高其教學(xué)水平、增強(qiáng)其教學(xué)效果、開闊其教學(xué)思維。只要廣大教師敢于嘗試和創(chuàng)新，定會(huì)在教學(xué)方法上推陳出新，上好符合學(xué)科要求、學(xué)生要求及時(shí)代要求的臨床藥理學(xué)課程。

[1] 李俊.臨床藥理學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015:1-8.

[2] 黃艷,王歡,汪應(yīng)紅.藥學(xué)專業(yè)多樣化人才培養(yǎng)模式探析[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(7):1425-1426.

[3] 丁全.臨床藥理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐與思考[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(6):9-11.

[4] 翟玉榮,劉波,李意奇,等.LBL、CBL、PBL、TBL教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015(8):51-52.

[5] 王麗娜.綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法,提高藥理學(xué)課堂教學(xué)效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,28(12):19-20.

[6] 苗久旺,田慧芹,于宜平,等.比較法在講授M受體阻斷藥中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(3):55-56.

[7] 劉憲軍,陳世才,趙桂宏.在臨床藥理學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(8):667-668.

[8] 劉樂江 高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)理論教學(xué)的探索[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(28):252-253.

[9] Barrows HS．A taxonomy of problem-based learning methods[J].Med Education，1986，20(6)：481-486．

[10] 梁宇,初陽(yáng),姜明燕.臨床藥理學(xué)PBL教學(xué)實(shí)踐中教師的定位與授課技巧[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2015(1):89-90.

[11] 梁宇,徐亞杰,姜明燕.改良式PBL教學(xué)法在臨床藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2015(11):99-100.

[12] Michaelsen LK,Knight AB,Fink LD,et al.Team-based learning:a transformative use of small groups [M].West-port:Greenwood Publishing Group,2002:157-171.

[13] 李新才,鄧?guó)P君,曾碧映,等.TBL教學(xué)法在高職高專藥理學(xué)教學(xué)中的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(31):136-137.

[14] 王青青,鄧秀蘭,魯藝,等.“互聯(lián)網(wǎng)+”帶給高校藥理教學(xué)機(jī)遇與挑戰(zhàn)的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015(22):42-43.

[15] 畢惠嫦,黃民,金晶,等.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下結(jié)合TBL的臨床藥理學(xué)立體化課程建設(shè)[J].藥學(xué)教育,2013,29(1):21-23.

[16] 胡清茹,馬瑜紅,王中曉,等.微課在服務(wù)于全科醫(yī)生培養(yǎng)的藥理學(xué)課程改革中的開展[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016(9):78-79.

Teaching methods of clinical pharmacology

WANG Xuefu,LI Jun

(SchoolofPharmacology,AnhuiMedicalUniversity,Hefei,Anhui230032,China)

Clinical pharmacology not only is the basic and clinical interdiscipline,but also is the backbone course of medical specificity and pharmaceutical specialty.The teaching of clinical pharmacology is important for the present school work and the future career development of the students.The paper summarizes the teaching methods and skills of clinical pharmacology for the reference of the course teachers.The comprehensive utilization of the described methods and skills will help teachers improve the teaching capacity and quality of clinical pharmacology,and help students increase the interest and achievements in learning clinical pharmacology.

Clinical pharmacology;Teaching methods;Teaching quality

國(guó)家自然科學(xué)基金青年基金(81302863)

李俊，男，教授，博士生導(dǎo)師，研究方向：藥理學(xué)，E-mail:lj@ahmu.edu.cn

10.3969/j.issn.1009-6469.2016.11.058

2016-08-19，

2016-10-10)