汪淑敏

論“全面二孩”政策給婦幼保健院帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

汪淑敏

備受全民關(guān)注的“全面二孩”政策于2016年元旦正式開始實(shí)施。對于婦幼保健院來說，該政策既能拓寬市場空間、增加業(yè)務(wù)收入、刺激相關(guān)專業(yè)的發(fā)展，又會使原本就存在的醫(yī)生、病床不足問題變得更加嚴(yán)峻，還會帶來二胎女職工的管理難題。二孩時代來襲，對于婦幼保健院來說，抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，積極做好應(yīng)對的準(zhǔn)備和措施，是當(dāng)務(wù)之急。

全面二孩；婦幼保健院；機(jī)遇；挑戰(zhàn)；對策

2016年1月1日，備受全民關(guān)注的“全面二孩”政策正式落地實(shí)施。與“單獨(dú)二孩”相比，該政策面對的對象更廣泛、涉及面更寬廣、影響更深刻?！叭娑ⅰ闭叩胤砰_，不僅能夠增加勞動力、穩(wěn)住人口紅利、帶動消費(fèi)、刺激內(nèi)需、平衡人口性別比例、緩解人口老齡化問題；而且能夠改善家庭結(jié)構(gòu)、提高家庭抗風(fēng)險能力、降低“獨(dú)生子女”性格缺陷問題的發(fā)生。令全民歡欣鼓舞的“全面二孩”政策對承擔(dān)著婦女兒童保健任務(wù)的婦幼保健院來說，筆者認(rèn)為是喜憂參半，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的。

一、“全面二孩”政策給婦幼保健院帶來的機(jī)遇

1.門診量增加，市場空間將進(jìn)一步拓寬

由于政策原因只能生一個孩子的家庭，隨著“全面二孩”政策的“一聲令下”，多半會積極響應(yīng)號召，做好添加“二孩”的準(zhǔn)備。屆時，社會上會有更多的孕產(chǎn)婦和寶寶、更多的婦女兒童保健需求。而這意味著婦幼保健事業(yè)將迎來更廣闊的市場空間，婦幼保健院將存在更多潛在的就診者，門診量將隨著育齡婦女生育意愿的提高而不斷增加，原有的市場空間無疑會進(jìn)一步被拓寬。

2.高齡產(chǎn)婦增加，業(yè)務(wù)收入將隨之增長

隨著政策的放開，育齡婦女面臨著生育二胎的選擇，這其中，有相當(dāng)一部分是35～45歲的高齡女性。眾所周知，高齡產(chǎn)婦分娩比較困難，若一胎是剖宮產(chǎn)的話，出于安全考慮生二胎時產(chǎn)婦基本上都會選擇繼續(xù)剖宮產(chǎn)。各醫(yī)院出于業(yè)務(wù)收入的考慮，會默許一些沒有手術(shù)指征而本人或家屬強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)的行為的存在，更何況是高齡產(chǎn)婦這一特殊群體。因此，隨著“全面二孩”時代的到來，高齡產(chǎn)婦數(shù)量與日俱增，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)需求可能會更多，這對醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的增長來說，確實(shí)是個不小的機(jī)遇。

3.保健需求增加，相關(guān)專業(yè)將迎來新機(jī)遇

懷二胎時，孕婦會吸取養(yǎng)育第一個孩子的經(jīng)驗(yàn)，更加自主地選擇產(chǎn)前檢查以保證孩子健康到來，更加精明地選擇產(chǎn)后保健項(xiàng)目以保證自己的身體恢復(fù)；而對于敢生二胎的高齡孕婦來說，通常經(jīng)濟(jì)能力不錯，找個信譽(yù)佳的醫(yī)院、技術(shù)硬的醫(yī)師、做信得過的檢查和保健是她們的必然需求。因此，“全面二孩”的到來勢必會催火產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后保健的需求，刺激產(chǎn)前檢查、圍產(chǎn)保健、產(chǎn)后康復(fù)等相關(guān)專業(yè)的發(fā)展，帶動母嬰保健事業(yè)的蓬勃發(fā)展，給婦幼保健相關(guān)專業(yè)的發(fā)展帶來新的機(jī)遇。

二、“全面二孩”政策給婦幼保健院帶來的挑戰(zhàn)

1.人才不足、醫(yī)師緊缺

對于婦幼保健院來說，人才不足、醫(yī)師緊缺的問題非常突出。婦產(chǎn)科和兒科醫(yī)師，壓力大、責(zé)任大、加班多、收入低，新招合格人手實(shí)屬不易。以黃石市婦幼保健院為例，截至2016年4月，醫(yī)院共有職工700余人，但是臨床醫(yī)師僅為158人，“兒科醫(yī)生慌”問題尤為嚴(yán)重，該院兒科醫(yī)護(hù)人員共計(jì)77人，而醫(yī)師僅為17人，低于三級婦幼保健院醫(yī)師配備比例標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)師比少于衛(wèi)技人員總數(shù)的25％）3個百分點(diǎn)。醫(yī)師原本緊缺，隨著“全面二胎”的到來，門診量的增加，婦產(chǎn)科和兒科的樓道里，患者排著長隊(duì)焦躁等待的情景勢必有增無減。

2.病房床位不足，硬件設(shè)施不完善

在“全面二孩”政策放開之前，許多婦幼保健院就存在病房和床位不足、機(jī)器設(shè)備不完善且超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的問題。門診量增加而床位不增加，孕產(chǎn)婦和兒童數(shù)量增加而病區(qū)無法擴(kuò)建，各種婦幼保健需求增加而各項(xiàng)硬件設(shè)施無法更新，勢必會使孕產(chǎn)婦睡樓道、病兒睡長椅、家長打地鋪和舉吊瓶的情況愈演愈烈。

3.二胎女職工管理難題凸顯

據(jù)報道：杭州市某綜合醫(yī)院的“女職工比例為74％，已生育并明確有兩孩意愿的占10％，不在崗醫(yī)護(hù)人員將達(dá)到4％～5％”①。作為主打婦女兒童保健事業(yè)的?？菩葬t(yī)院來說，婦幼保健院素來年輕女職工居多，以黃石市婦幼保健院為例，女職工所占比例高達(dá)82.5％，且35歲以下女職工占醫(yī)院職工的65％，占女職工的79％。以上述杭州市某綜合醫(yī)院的數(shù)據(jù)推算，3 至5年內(nèi)，黃石市婦幼保健院因生二胎不在崗女職工的比例將高達(dá)5％。面對如此龐大的育齡期女職工隊(duì)伍，加上醫(yī)院的工作原本就任務(wù)多、假期少、壓力大，如果年輕女職工扎堆生二胎或因生育孩子和工作發(fā)生沖突而選擇辭職的話，醫(yī)院的管理難題勢必更加嚴(yán)峻。

三、婦幼保健院應(yīng)對“全面二孩”政策的措施

1.響應(yīng)需求，開設(shè)二胎門診

想生二胎的女性，尤其是高齡女性，面臨著能否懷孕、胎兒是否健康、可否安全分娩等一系列“二胎”問題。為了響應(yīng)廣大“二胎”準(zhǔn)媽的需求，黃石市婦幼保健院瞄準(zhǔn)市場、與時俱進(jìn)，新開設(shè)了“二胎生育門診”，請專家定期坐診，為保障二胎母嬰安全打通了綠色通道。目前該院二胎門診門庭若市，就診的“準(zhǔn)媽”紛至沓來，充分說明此乃明智之舉。目前部分省、市級的婦幼保健院已經(jīng)積極響應(yīng)就診者的需求，開設(shè)了二胎門診，這種人性化的做法，對提高出生人口素質(zhì)、打造母嬰安全、提升醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)都具有積極的借鑒意義。

2.多種途徑，招賢納士聘人才

21世紀(jì)，人才是關(guān)鍵。面對門診量和各種保健需求不斷增加而人才不足、醫(yī)生緊缺的現(xiàn)狀，婦幼保健院的管理者一方面要想方設(shè)法，通過報紙期刊、網(wǎng)絡(luò)媒體、校園招聘、人才引進(jìn)等多渠道、多方式招賢納士、網(wǎng)羅人才，以滿足醫(yī)院發(fā)展的需要；另一方面要與時俱進(jìn)完善已有的職工晉升制度、干部選拔制度和福利待遇制度等，營造尊重人才、依靠人才、關(guān)愛人才的氛圍，減少業(yè)務(wù)骨干的流失，讓醫(yī)護(hù)人才招得進(jìn)、留得住、干得好，為婦幼保健院的健康可持續(xù)發(fā)展奠定人才基礎(chǔ)。

3.打造品牌，形成良好口碑

服務(wù)質(zhì)量直接影響孕產(chǎn)婦第二次的就診意愿，如果孕產(chǎn)婦懷一胎時覺得醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)和態(tài)度不錯，那么懷上二胎時，大多會繼續(xù)前來就診；反之，若她曾有不愉快的經(jīng)歷，可能就不會有再次就診的意愿，甚至告誡她的親朋好友也不要前來就診。二胎時代來襲，想拉回頭客，提高市場占有率，婦幼保健院就要更加注重服務(wù)質(zhì)量的提高，注重醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德的修養(yǎng)，注重人性化和個性化服務(wù)，從細(xì)節(jié)打動就診者，以服務(wù)取勝，打造良好服務(wù)品牌，形成良好的口碑效益。

4.以人為本，加強(qiáng)院內(nèi)女職工的管理

面對女多男少的現(xiàn)實(shí)狀況，既要響應(yīng)國家政策的號召提高院內(nèi)女職工的二孩生育意愿，又要保證醫(yī)院工作正常有序進(jìn)行，對于醫(yī)院管理者來說這確實(shí)是個挑戰(zhàn)。筆者認(rèn)為，醫(yī)院可以在以人為本的基本方針下，采取提前打報告的形式——即計(jì)劃生孩子、尤其是生二胎的女職工，備孕前3到6個月內(nèi)，提前和科室主任、主管領(lǐng)導(dǎo)打報告，提出生育的申請。這首先可以讓醫(yī)院管理者及時了解女職工的生育意愿情況，方便及時調(diào)節(jié)、統(tǒng)籌安排工作；其次可以更加妥善地處理工作交接事宜，將女職工懷孕生育期間帶來的工作上的不良影響減到最??；最后可以提前安排好女職工生育期間的事宜，解決女職工生育孩子的后顧之憂，提高醫(yī)院女職工的生育意愿。

5.與時俱進(jìn)，優(yōu)化硬件設(shè)施

針對病房床位不足，硬件設(shè)施不完善的現(xiàn)實(shí)狀況，婦幼保健院在保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的條件下，應(yīng)緊跟時代發(fā)展的步伐、與時俱進(jìn)，優(yōu)先考慮各項(xiàng)硬件設(shè)施的升級換代：如想方設(shè)法增加產(chǎn)科、兒科的床位編制數(shù)量、并配備相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施，以緩解床位不足給醫(yī)院帶來的壓力；積極更新陳舊的醫(yī)療機(jī)械設(shè)施并購置多功能的、先進(jìn)的孕產(chǎn)檢醫(yī)療設(shè)備，以滿足廣大孕產(chǎn)婦尤其是二胎高齡產(chǎn)婦的特殊需求；擴(kuò)建改造原有的老病房、老病區(qū)，充分利用已有條件，盡可能地改善患者就醫(yī)環(huán)境等。

引文注釋

①“浙江政協(xié)、民生論壇”建言獻(xiàn)策完善社會保障迎接“兩孩時代”［N］.中國人口報，2016-4-29（1）.

［1］舒晟，謝悅佶，等.“二孩政策”遇冷現(xiàn)狀下淺談其社會利弊［J］.法制與社會，2015（35）.

［2］應(yīng)琛.“全面二孩”來了中國人口政策變遷的背后［J］.新民周刊，2015（49）.

（作者單位：黃石市婦幼保健院）

10.16653/j.cnki.32-1034/f.2016.20.041