楊玉茜

（白銀市白銀區(qū)紡織路街道計生服務所，甘肅 白銀 730900）

軟堅散結治療子宮肌瘤30例體會

楊玉茜

（白銀市白銀區(qū)紡織路街道計生服務所，甘肅 白銀 730900）

觀察采用中醫(yī)軟堅散結法治療子宮肌瘤的臨床療效。白銀市白銀區(qū)紡織路街道計生服務所于2008年到2013年期間，采用白銀區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院所提出的軟堅散結治療患子宮肌瘤的患者30例，并就臨床治療效果進行統(tǒng)計分析。通過采用中醫(yī)的軟堅散結法對子宮肌瘤進行治療，30例患者中有7例顯效，21例為有效，2例為無效，在這2例無效患者之中有1例經B超檢查確診為子宮腺病，另外一例患者因為其他的原因不能夠堅持進行治療。經過對這30例子宮肌瘤患者的治療觀察，軟堅散結法在治療子宮肌瘤上能夠取得良好的療效，值得進行臨床推廣。

子宮肌瘤；軟堅散結；中醫(yī)

子宮肌瘤作為女性生殖器官之中最為常見的一種良性腫瘤，同時也是女性最為常見的一種腫瘤，還被稱之為纖維肌瘤與子宮纖維瘤。子宮肌瘤會對女性帶來巨大的傷害，會導致陰道出血、疼痛，嚴重時甚至是會導致感染化膿、扭轉、不孕、子宮肌瘤合并子宮體癌等。為此，為了更好的改善女性生活質量，需要加強對子宮肌瘤的研究。中醫(yī)軟堅散結在治療子宮肌瘤上具有良好的療效，有助于快速緩解患者的臨床癥狀，可以在子宮肌瘤的治療之中對中醫(yī)軟堅散結法進行深入的研究。為了更好的觀察中醫(yī)軟堅散結法在子宮肌瘤治療之中的效果，2008年到2013年間，采用白銀區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院提出的軟堅散結方案治療子宮肌瘤患者30例，獲得了良好的療效，現就對治療資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本所于2008年到2013年共收納30例子宮肌瘤門診病人，并經2名B超醫(yī)生確診為子宮肌瘤。30例患者在臨床上均出現以下癥狀：月經周期縮短，月經失調，出現經量增加，全身乏力，并影響到正常工作與生活。30例患者最小年齡在33歲，最大為50歲，平均年齡為（41.316.3歲），病程最短時間為2年，最長的時間為15年，平均病程為（5.23.4）年。肌瘤平均體積為（4.11.2）cm3，全部肌瘤均有質硬，具有結節(jié)感，外形呈不規(guī)則形態(tài)。

1.2 治療方法

30例患者均采用軟堅散結處方辯證增減進行治療。處方如下：夏枯草15g，山慈姑15g，昆布30g，海藻30g，生牡蠣30g（打，先煎），海浮石30g（打，先煎）。

此方加1000mL清水，將其煎到200mL之后取藥液，再在藥渣之中加上300mL清水，然后煎到150mL，將2次的藥液進行混合，然后作2次分別服下。每日一劑，分早晚各一次，20d作為一個療程，治療時間為3個療程到6個療程。

加減：如出現腰腹痛的癥狀，需要加蒲黃12g，元胡15g，炒五靈脂10g；如果患者氣血虛弱較為嚴重，并屬于中度貧血的癥狀，那么需要加黨參30g，阿膠12g（烊化），黃芪30g；如果是經血過多，那么需要加花蕊石30g（打，先煎），三七粉6g（分沖）以及升麻10g。

1.3 療效判斷標準

療效分為顯效、有效、無效三種：

顯效：經婦科檢查，子宮較前縮小，子宮外形變得規(guī)則，硬度恢復正常，月經周期、行經天數、經血量、質、色都恢復到正常狀態(tài)，各種臨床癥狀消失。

有效：在服藥3個療程之后，子宮不在進行增大，外形雖仍不規(guī)則但是硬度變得均勻，月經周期恢復到25d以上，經血量減少但是仍然稍多于正常狀態(tài)，行經時間為6d，部分臨床癥狀消失或者是減輕。

無效：在服藥3個療程之后，子宮沒有變化，月經也沒有改善，同時其余臨床癥狀也無改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析與處理，計量資料采用（±s）進行表示，統(tǒng)計結果采用百分比表示。

2 結果

通過白銀區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院提出的使用軟堅散結法治療子宮肌瘤，此次30例患者之中顯效有7例 （23.33%），有效為21例 （70.00%），最后2例（6.67%）患者無效。在這2例無效患者之中，1例在經過B超進一步復查之后確診為子宮腺病并非子宮肌瘤，另外1例患者則因為其他的原因沒有能夠堅持采用此方法進行持續(xù)治療。

3 討論

3.1 典型病例

患者石XX，46歲，女，是一名普通工人，患子宮肌瘤時間長達3年，在采用軟堅散結法進行治療之前，月經先期達到10多天，行經時間也達到10d以上，并且血量較多，在經期伴有腰腹劇痛，同時在平時有較多的白帶量，每一次月經都需要服用止血藥才可以止住，經血多的時候甚至是不能夠正常上班。經婦科檢查表現出如下癥狀：子宮大小達到7周妊娠程度，子宮外形不規(guī)則，子宮壁質硬，沒有進行過相關治療，最后一次月經時間為2011年4月7日。在服用軟堅散結方藥20劑之后，于2011年5月5日月經按時而下，行經時間為5d，并且血量明顯減少，在沒有服用止血藥的情況下月經自行停止，其余各種癥狀都消失。此后繼續(xù)服藥3個療程，對療效進行鞏固。經婦科檢查，子宮稍大，硬度恢復正常，外形變得規(guī)則。

3.2 體會

子宮肌瘤在育齡婦女人群之中發(fā)病率較高，在子宮肌瘤的治療之中，西醫(yī)常采用GnRH-a、米非司酮等藥物[1]，但是副作用都非常明顯，在停藥之后還容易出現復發(fā)，手術治療也是一種常用治療方法，但是會留下較大的創(chuàng)設為患者帶來心理以及生理的影響[2]。而采用中醫(yī)治療則可以有效克服這些不利因素。在中醫(yī)之中，從癥候來分辨屬于“癥瘕”范疇，因此治療時遵照《內經》之中的“結者散之”“堅者消之”“客者除之”的原則，也即是軟堅散結之法。在中醫(yī)之中認為腫塊可能是痰凝、氣滯等多種因素導致的，因此需要辨證施治，酌情進行加減[3]。在治療子宮肌瘤上，強調攻補兼施、扶正以除積，在運用軟堅散結方法時輔以 “補腎健脾”、“疏肝解郁”、“祛瘀散結”之法。這樣做并不是單純?yōu)榱讼觯沁M行整體治療，這樣可以明顯的改善患者月經不調、腰酸腹痛等多種臨床癥狀，同時還能夠對肌瘤的生長進行控制，并縮小肌瘤，防止出現新肌瘤，進而能夠在避免手術的同時控制復發(fā)。通過本組的30例臨床觀察，結果表明軟堅散結方藥可以有效的治療子宮肌瘤，并有效減輕各種臨床癥狀，值得進行臨床進一步的研究，確定其是否可以進行臨床推廣。

[1] Yu Gu,Lan Zhu,Aimin Liu,Jingran Ma,Jinghe Lang.Analysis of hysterectomies for patients with uterine leiomyomas in China in 2010[J].International Journal of Gynecology and Obstetrics.2014：60.

[2] Feng Yu,Bo Xu,Chenghui Song,Liu Ji,Xianliang Zhang. Treadmill exercise slows cognitive deficits in aging rats by antioxidation and inhibition of amyloid production[J]. Neuro Report.2013(6):45-46.

[3] 谷曉琴.軟堅散結及行氣活血法治療子宮肌瘤的臨床研究[J].四川中醫(yī),2014,32（08）:75-77.

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