徐衛(wèi)鴻，高春華，徐　青，張淑華，閆賦琴，孟榮英，王赫男

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部隊(duì)醫(yī)院績(jī)效補(bǔ)貼核算系統(tǒng)及其應(yīng)用

徐衛(wèi)鴻1，高春華2，徐青3，張淑華1，閆賦琴4，孟榮英1，王赫男5

100039北京，武警總醫(yī)院：1.經(jīng)濟(jì)管理科，2.骨科，3.眼科，4.采購(gòu)中心；5.首保臨床部

【關(guān)鍵詞】部隊(duì)醫(yī)院；績(jī)效補(bǔ)貼核算；B/S架構(gòu)

醫(yī)院績(jī)效補(bǔ)貼分配制度作為推動(dòng)醫(yī)院高效運(yùn)轉(zhuǎn)的一項(xiàng)重要激勵(lì)機(jī)制，越來(lái)越受到醫(yī)院各級(jí)管理者的不斷關(guān)注和重視。筆者發(fā)現(xiàn)，審視當(dāng)前的醫(yī)院績(jī)效補(bǔ)貼核算工作，許多醫(yī)院仍存在著諸多難點(diǎn)。如核算所需各類原始數(shù)據(jù)搜集渠道眾多、數(shù)據(jù)量龐大繁雜[1]。手工統(tǒng)計(jì)工作量大，難以保證即時(shí)與準(zhǔn)確。筆者建成了一套實(shí)用性強(qiáng)，操作方便、快捷的核算系統(tǒng)，從而使工作人員從繁重的、重復(fù)性的工作中解脫出來(lái)，提高績(jī)效補(bǔ)貼核算的效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1績(jī)效補(bǔ)貼核算系統(tǒng)

1.1系統(tǒng)設(shè)計(jì)的背景績(jī)效補(bǔ)貼核算由于涉及面廣、核算對(duì)象復(fù)雜、計(jì)獎(jiǎng)方式多樣，使核算方式滯后，大量數(shù)據(jù)需人工錄入。為了提高績(jī)效補(bǔ)貼核算的準(zhǔn)確性、避免人工計(jì)算容易出現(xiàn)的誤差、解決各科室人員檢索不便等問(wèn)題，在醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院自身業(yè)務(wù)活動(dòng)的特點(diǎn)和管理要求，構(gòu)建了一套成熟而又便捷的核算系統(tǒng)，以達(dá)到加強(qiáng)成本管理、降低成本消耗[2]、縮短核算時(shí)間、提高工作效率和醫(yī)院科學(xué)管理水平的目的。經(jīng)過(guò)近2年的運(yùn)行與使用，筆者就系統(tǒng)的實(shí)施與應(yīng)用做以探討。

1.2軟件架構(gòu)的確定系統(tǒng)體系采用B/S架構(gòu)部署模式，另外，采用JAVA語(yǔ)言設(shè)計(jì)，可以快速實(shí)現(xiàn)平臺(tái)移植和擴(kuò)展能力的特點(diǎn)。在績(jī)效補(bǔ)貼核算系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)模式中，采用院內(nèi)局域網(wǎng)結(jié)構(gòu)。用戶端包括院內(nèi)各個(gè)科室用戶，采用IE瀏覽器訪問(wèn)形式，WEB服務(wù)器采用WINDOWS Server2008，SQL SERVER2005，實(shí)現(xiàn)本系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)邏輯結(jié)構(gòu)。B/S(Browser/Server)架構(gòu)即瀏覽器和服務(wù)器機(jī)構(gòu)模式[3]，它是隨著Internet技術(shù)的興起，對(duì)C/S結(jié)構(gòu)的一種變化或者改進(jìn)的結(jié)構(gòu)。B/S(Browser/Server)架構(gòu)具有的優(yōu)點(diǎn)：(1)客戶端簡(jiǎn)單易用，不需要安裝復(fù)雜的專用軟件，只需瀏覽器便可通過(guò)服務(wù)器實(shí)現(xiàn)各種信息查詢等功能；(2)界面統(tǒng)一，用戶操作容易，無(wú)需專門培訓(xùn)；(3)可跨平臺(tái)操作；(4)維護(hù)和升級(jí)方式簡(jiǎn)單，B/S模式下客戶端只有瀏覽器，因此無(wú)需維護(hù)。

2績(jī)效補(bǔ)貼核算系統(tǒng)的應(yīng)用

2.1用戶登錄錄入用戶名和密碼，系統(tǒng)要對(duì)用戶的權(quán)限進(jìn)行驗(yàn)證。只有輸入正確的用戶名和密碼，用戶才能夠登錄系統(tǒng)，進(jìn)入自己的權(quán)限模塊[4]。雙擊核算分配系統(tǒng)應(yīng)用圖標(biāo)，打開(kāi)身份驗(yàn)證窗口。在身份驗(yàn)證窗口選擇“核算期間”，輸入正確的“用戶名”和“密碼”，點(diǎn)擊進(jìn)入按鈕，正確進(jìn)入系統(tǒng)主界面。

2.2數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)通過(guò)錄入、導(dǎo)入或接口三種方式將科室收入、成本、績(jī)效考核指標(biāo)等項(xiàng)目進(jìn)行采集錄入?？?jī)效補(bǔ)貼核算部門可以對(duì)各采集點(diǎn)上報(bào)的數(shù)據(jù)進(jìn)行校驗(yàn)，為了保證數(shù)據(jù)的原始性，核算部門對(duì)各采集點(diǎn)上報(bào)的數(shù)據(jù)沒(méi)有修改的權(quán)限。(1)接口錄入：選擇“數(shù)據(jù)采集”模塊，點(diǎn)擊“接口程序”，打開(kāi)接口程序頁(yè)面；待增加的同步固定報(bào)表信息完善后，點(diǎn)擊“保存”即可實(shí)現(xiàn)增加報(bào)表；點(diǎn)擊“導(dǎo)入”按鈕即可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的導(dǎo)入。(2)導(dǎo)入Excel表格：選擇“數(shù)據(jù)采集”模塊，點(diǎn)擊“Excel導(dǎo)入”，界面顯示Excel報(bào)表數(shù)據(jù)內(nèi)容導(dǎo)入系統(tǒng)界面，點(diǎn)擊“瀏覽”，選擇要導(dǎo)入數(shù)據(jù)路徑；點(diǎn)擊“確定”按鈕，即可實(shí)現(xiàn)Excel數(shù)據(jù)表格導(dǎo)入到本系統(tǒng)。

2.3績(jī)效補(bǔ)貼系統(tǒng)核算系統(tǒng)依據(jù)績(jī)效補(bǔ)貼管理辦法所需內(nèi)容進(jìn)行查詢與匯總，待收入、成本、績(jī)效指標(biāo)等各類數(shù)據(jù)匯總完畢后將查詢結(jié)果保存至固定報(bào)表，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行科室效益核算。核算的結(jié)果匯總在“總表”中； 管理員還可以對(duì)查詢后的數(shù)據(jù)進(jìn)行更改，更改后點(diǎn)擊“保存”按鈕，數(shù)據(jù)將被固定。

2.4核算類分析報(bào)表的保存及匯總績(jī)效補(bǔ)貼核算系統(tǒng)可依據(jù)用戶的需求形成各類報(bào)表，如數(shù)據(jù)分析報(bào)表、核算報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等，個(gè)性化的報(bào)表功能，可以滿足用戶的各種需求，極大地方便了用戶進(jìn)行成本數(shù)據(jù)分析、人員類別匯總、績(jī)效補(bǔ)貼報(bào)表簽批等。

3應(yīng)用效果分析

績(jī)效補(bǔ)貼核算人員，主要精力都耗費(fèi)在數(shù)據(jù)的收集、整理、檢查、審核、匯總等繁瑣工作中，核算系統(tǒng)的應(yīng)用，規(guī)范、統(tǒng)一了收入、成本的統(tǒng)計(jì)來(lái)源，提高了成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性[5]，補(bǔ)貼核算所需數(shù)據(jù)均可從系統(tǒng)中抽取、轉(zhuǎn)換，使核算人員從大量、繁瑣的數(shù)據(jù)中解脫出來(lái)，避免了人工記錄、核算等易出現(xiàn)的誤差，提高了核算的準(zhǔn)確性，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了核算規(guī)范化，自動(dòng)化、精準(zhǔn)化；節(jié)約了人力成本，提高了工作效率，更加確保各項(xiàng)工作的順利推進(jìn)[6]。

筆者發(fā)現(xiàn)，未使用本系統(tǒng)前，核算工作周期長(zhǎng)、手工錄入繁瑣、易出現(xiàn)誤差、效率低；應(yīng)用績(jī)效補(bǔ)貼核算系統(tǒng)后，使工作人員從繁重的、重復(fù)性的事務(wù)中解脫出來(lái)，簡(jiǎn)化了核算流程，避免數(shù)據(jù)不符時(shí)反復(fù)修改的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了核算的精準(zhǔn)性、提高了效率；多樣化、個(gè)性化報(bào)表滿足了核算工作的需求；各科室通過(guò)系統(tǒng)可隨時(shí)查詢歷史數(shù)據(jù)[7]，方便了臨床科室的查詢需要；規(guī)范了績(jī)效補(bǔ)貼發(fā)放人員類別，嚴(yán)格控制非簽約人員在發(fā)放范圍內(nèi)的現(xiàn)象。隨著科技的進(jìn)步，手工運(yùn)作已實(shí)屬罕見(jiàn)，許多工作依托信息化的支持，面對(duì)績(jī)效補(bǔ)貼核算數(shù)據(jù)信息量大、核算類別眾多、金額大、范圍廣等特點(diǎn)，系統(tǒng)的運(yùn)用使之更加高效、全面、準(zhǔn)確。不僅可以得到可靠地?cái)?shù)據(jù)，還可以對(duì)前后階段做以更有效的預(yù)測(cè)和分析。核算工作以系統(tǒng)為基礎(chǔ)，同時(shí)兼顧手工操作與修正，做到手動(dòng)和自動(dòng)的最優(yōu)結(jié)合，能夠更好地完成醫(yī)院的核算工作?？?jī)效補(bǔ)貼核算分配系統(tǒng)是依據(jù)科學(xué)的核算理論體系框架，結(jié)合自身業(yè)務(wù)活動(dòng)的特點(diǎn)和管理要求，構(gòu)建了一套成熟而又便捷的核算方法；構(gòu)筑了一條清晰的績(jī)效補(bǔ)貼核算分配流程，搭建了一套人性化的記獎(jiǎng)報(bào)表管理平臺(tái)[8]；大大地降低了工作量，更全面有效的提高了核算的準(zhǔn)確度；為實(shí)現(xiàn)科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制提供了信息化的支持。

綜上所述，績(jī)效補(bǔ)貼核算系統(tǒng)的應(yīng)用，對(duì)醫(yī)院常規(guī)業(yè)務(wù)龐大的信息數(shù)據(jù)加以提取、整合、利用，提高了核算的準(zhǔn)確性，促進(jìn)了科室成本管理意識(shí)，具有較強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值。同時(shí)，對(duì)提高醫(yī)院管理部門的精細(xì)化管理水平和科學(xué)決策能力具有一定的借鑒意義。

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(2015-11-11收稿2016-03-30修回)

(責(zé)任編輯郭青)

作者簡(jiǎn)介：徐衛(wèi)鴻，本科學(xué)歷，工程師。 通訊作者：王赫南，E-mail: 171457650@qq.com

【中國(guó)圖書分類號(hào)】R131.1