劉佳

慢阻肺患者ICU治療的護(hù)理體會

劉佳

目的 探討舒適護(hù)理在慢阻肺患者ICU治療中的臨床護(hù)理效果。方法 選取56例慢阻肺患者，將其隨機(jī)分為對照組和治療，每組28例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，觀察2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間（12.2±3.5）d、舒適度評分（9.17±5.42）分、護(hù)理滿意度96.4%（27/28）均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 ICU慢阻肺患者實(shí)施舒適護(hù)理可提高護(hù)理舒適度，提升護(hù)理水平，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

舒適護(hù)理；慢阻肺；ICU

慢性阻塞性肺病包括慢性支氣管炎和肺氣腫，容易導(dǎo)致呼吸衰竭[1]。因此，采用有效的護(hù)理方法十分重要。本次研究對舒適護(hù)理在ICU慢阻肺患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討和分析，獲得滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省大連市中心醫(yī)院MICU科于2011年9月～2014年9月收治的56例慢阻肺患者，將其隨機(jī)分為2組。對照組28例，男19例，女9例，年齡55～70歲，平均年齡（60.2±2.5）歲，病程1.5～11年，平均病程（5.3±1.8）年。觀察組28例，男17例，女11例，年齡56～70歲，平均年齡（61.1±2.8）歲，病程1～10年，平均病程（5.5±1.7）年。2組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比分析。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 保持呼吸道通暢 對于呼吸道有異物的患者，保持呼吸道的通暢極為重要，因?yàn)橐坏┖粑朗艿蕉氯麆t極有可能造成呼吸不暢，對患者的生命受到不同程度的威脅。要想保證呼吸道的通暢則需要及時(shí)的進(jìn)行排痰，排痰的具體步驟為先更換體位，再輕拍背部使痰咳出，當(dāng)遇到痰液過于黏稠時(shí)，使用霧化吸入，對于意識模糊者需直接使用呼吸機(jī)[2]。

1.2.2 給予鎮(zhèn)靜藥患者的管理 慢阻肺患者都會有二氧化碳潴留，即意識清醒的患者輔助呼吸用的呼吸機(jī)類型是無創(chuàng)的，根據(jù)其自身具體情況調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)；對于已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)的患者使用有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，因患者不能承受經(jīng)氣管的插管方式，所以需要給予適量的鎮(zhèn)定治療，固定好插管，注意要隨時(shí)記錄各種現(xiàn)象和具體數(shù)據(jù)[3-4]。

1.2.3 嚴(yán)格控制感染 抗感染的有效措施主要是利用相應(yīng)的抗生素進(jìn)行預(yù)防，給予治療預(yù)防的護(hù)士首先需要對這些藥物的知識有足夠的了解，才能夠針對具體情況進(jìn)行正確的用藥。在用抗生素時(shí)要注意無菌操作，對于病房的管理也要進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，控制探患者數(shù)、控制進(jìn)入病房的物件，這是防止出現(xiàn)交叉感染以至于治療更為困難[5]。提取患者的痰液需格外小心，對痰液進(jìn)行分析才能夠有針對的使用抗生素。

1.2.4 嚴(yán)密監(jiān)測病情變化 要隨時(shí)對患者的癥狀進(jìn)行觀察并記錄，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)異樣的情況，如：呼吸苦難、頭痛、嗜睡、精神恍惚、焦躁不安等要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便于及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急處理，借此保證患者的生命安全[6]。每天都要測量患者的血壓、脈搏、尿量等，對這些數(shù)據(jù)隨時(shí)進(jìn)行比對，一旦發(fā)現(xiàn)狀況，及時(shí)應(yīng)對處理。

1.2.5 心理護(hù)理 護(hù)士需要隨時(shí)注意自身的言行舉止，要保持1個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該有的工作態(tài)度。其需要有熱情的服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真的服務(wù)理念以及和藹真誠的言語，要主動的給予患者關(guān)心，為患者盡可能的緩解痛苦，使其能夠感覺到護(hù)士的愛心和關(guān)心能夠增加患者對于護(hù)士的喜愛和信任，也能切實(shí)的使得患者的病情得到良好的緩解，心情得到放松，情緒舒緩，這對于患者的病情、治療以及護(hù)理都非常有利。要適時(shí)的講解其病情以及其使用設(shè)備的一些相關(guān)知識，避免由于對未知的恐懼而出現(xiàn)焦慮情緒，也要與患者家屬交流，取得信任，給予患者來自家人的安慰[7]。對于因特殊情況不能開口的患者，可采用其他方法，使其心情放松，情緒得到安撫。

1.2.6 保證睡眠充足 一旦患者的睡眠質(zhì)量得不到保證，人的精神狀態(tài)等各方面都會受到影響。因此，需要給予患者舒適的睡眠環(huán)境，充足的睡眠時(shí)間，如果因?yàn)楦鞣N原因患者不能入睡，必要時(shí)需采用藥物進(jìn)行控制，但要注意適量原則[8]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 于患者出院前通過調(diào)查方式對護(hù)理舒適度和滿意度進(jìn)行評分，并記錄2組患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的所有數(shù)據(jù)以及研究所得資料均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的住院時(shí)間（12.2±3.5）d，顯著短于對照組患者的（20.8±2.8）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.153，P＜0.05）；觀察組患者的舒適度評分（9.17±5.42）分，顯著高于對照組患者的（5.31±4.3）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.95，P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度96.4%（27/28）顯著高于對照組患者的71.4%（20/28），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.487,P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺病是一種好發(fā)于中老年群體的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病一旦發(fā)病就會呈現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展，并且逐漸對患者的氧代謝和肺功能產(chǎn)生損害。因此對于慢性阻塞性肺病ICU治療患者來說，在其治療期間給予科學(xué)、合理的臨床護(hù)理干預(yù)是十分必要的。舒適護(hù)理的實(shí)施是以患者的需求為出發(fā)點(diǎn)的，大到臨床治療的正確執(zhí)行，小到一個(gè)體位的舒適擺放，都是以患者為中心出發(fā)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在舒適護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員以自身掌握的廣泛的專業(yè)知識，以科學(xué)化、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，盡最大能力為患者解除痛苦[9]。本次研究中通過對ICU慢性阻塞性肺病患者實(shí)施舒適護(hù)理干，不僅僅確保了患者的臨床治療效果，同時(shí)顯著改善了患者的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量，對于患者取得良好的預(yù)后效果具有非常重要的意義。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的住院時(shí)間、舒適度評分和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說明了給予ICU慢阻肺患者實(shí)施舒適護(hù)理可提高護(hù)理舒適度，提升護(hù)理水平，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 于娟,李永芳,牛英華,等.多元化、團(tuán)隊(duì)式健康教育模式對慢性阻塞性肺疾病患者疾病認(rèn)知的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(10):119-120.

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[3] 劉敏.危重癥專職護(hù)理小組在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序貫機(jī)械通氣治療中的作用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(10):886-889.

[4] 耿亞琴,劉婷,丁紅霞,等.延續(xù)性護(hù)理在呼吸衰竭病人從ICU轉(zhuǎn)入病房中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].全科護(hù)理,2014,12(36):3363-3364,3415.

[5] 張?jiān)椿?陽文彬,韋榮慶,等.不同環(huán)境下老年慢性阻塞性肺疾病病人的社會支持比較研究[J].護(hù)理研究,2014,28(4):432-434.

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[9] 賴建幸，陳小會.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(4):7-10.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.089

遼寧 116033 遼寧省大連市中心醫(yī)院（劉佳）