張敬香

早期康復護理對急性腦血栓患者療效的影響分析

張敬香

目的 討論早期康復護理對急性腦血栓患者臨床療效的影響。方法 回顧性分析86例急性腦血栓患者的臨床資料，采用數(shù)字單雙號的方式分為對照組（僅進行常規(guī)護理）與觀察組（早期康復護理），每組各43例。比較2組患者的臨床療效、Barthel（生活能力）以及FMA（運動能力）評分。結果 觀察組患者的治療總有效率、生活能力以及運動能力評分均顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結論 針對急性腦血栓患者，在治療的同時輔以早期康復護理能夠有效改善患者的生活能力與運動能力，提升臨床療效，對患者的預后具有重要的促進作用。

早期康復訓練；急性腦血栓；臨床療效

腦血栓是臨床中一種較為常見的缺血性腦血管病癥，主要指的是顱內外腦部動脈產生粥樣硬化斑塊之后，由于血液過于粘稠，導致流速出現(xiàn)逐漸放緩的情況，血液中各種物質的不斷堆積，最終引發(fā)血栓的癥狀[1]。當栓子持續(xù)增大直到脫落以后，就會引發(fā)腦血管阻塞的癥狀，使得腦組織出現(xiàn)缺血的情況。當中，急性腦血栓具有極高的致殘率與致死率，嚴重影響患者的生活質量與生存質量。因此，針對急性腦血栓患者，在對重癥治療的同時給予針對性的護理干預就成為預后的關鍵所在。鑒于此，本院從2014年開始針對急性腦血栓患者進行早期康復護理，獲得了理想的臨床效果，現(xiàn)將早期康復護理方案進行如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東省青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院2014年4月～2015年7月期間收治的86例急性腦血栓患者的臨床資料，采用數(shù)字單雙號的方式分為對照組（僅進行常規(guī)護理）與觀察組（早期康復護理），每組43例。對照組，男24例，女19例；年齡35～71歲，平均年齡（51.3±8.4）歲；左側偏癱25例，右側偏癱18例。觀察組，男23例，女20例；年齡36～69歲，平均年齡（49.2±8.6）歲。

1.2 護理方法 針對對照組患者僅給與對癥治療和常規(guī)護理方案，觀察組患者則在對照組的基礎上給予以下早期康復護理方案。

1.2.1 心理干預 由于急性腦血栓具有病情嚴重、發(fā)病急的特點，患者往往會存在恐懼、焦慮以及不安等不良情緒。這個需要護理人員在患者清醒以后給予心理干預，采用親切的態(tài)度與患者進行交流，以此來掌握患者內心的真實想法，以此來給予針對性的心理疏導。與此同時，護理人員還應當積極做好患者家屬的心理疏導，爭取家屬給予患者支持，并向患者講解成功治愈的案例，以此來幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠以良好的心理應對治療。

1.2.2 被動按摩 患者臥床休息階段，護理人員應當針對患者進行被動按摩，根據(jù)先大關節(jié)、后小關節(jié)的基本原則，針對患者喪失功能的患肢進行反復按摩，以此來促進患側的血液循環(huán)，降低肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等不良反應的發(fā)生率。

1.2.3 語言聽力鍛煉 針對語言障礙與發(fā)音障礙患者，護理人員應當進行針對性的語言聽力鍛煉。訓練應當遵循循序漸進的原則，縣針對患者進行舌頭伸縮、對口型以及鼓腮等基礎的面部肌肉訓練，等到患者可以完成上述鍛煉內容以后，再進行發(fā)音方面的訓練，最后直到進行正常的交流鍛煉。在整個語言聽力的鍛煉過程中，護理人員應當指導患者經(jīng)常性的收看一些語言類節(jié)目、收聽廣播節(jié)目等，以此來輔助患者進行練習，促使其聽力與語言功能里的恢復。

1.2.4 飲食干預 一些急性腦血栓患者會存在程度各異的吞咽障礙癥狀，這就需要護理人員給予飲食干預。在針對飲食進行科學搭配的同時，護理人員應當鼓勵患者進行主動進食，指導其盡量采用小口慢咽的方式進食。

1.2.5 康復鍛煉 針對上肢進行的康復訓練主要包含手指的屈伸練習，拇指對指與外展訓練，腕關節(jié)腕背伸練習，尺側偏與橈側偏練習，前臂的旋前與旋后訓練，肘部位置的獨立練習，肩胛帶活動練習，Bobath握手練習；針對下肢進行的康復訓練主要包含跨步、重心轉移、站立等練習，髖的內收外展練習，骨盆旋前練習，踝背屈練習以及伸屈膝練習。當患者恢復情況良好，能夠進行步行以后，再針對患者進行步行方面的康復訓練，包括上下樓梯訓練，學習使用手杖，站立平衡與簡單步行等方面的訓練。

1.3 臨床評價指標 在治療3個月后，選擇Barthal測定2組患者的生活能力，選擇Fugl-Meyer(FMA)運動功能積分法測定2組患者的運動能力[2]。同時統(tǒng)計2組患者的治療總有效率。顯效：患者偏癱、失語等臨床癥狀改善明顯，肌力恢復到4～5級之上，生活方面能夠基本自理；有效：患者偏癱、失語等臨床癥狀有所改善，肌力恢復1～2級，生活方面需要他人進行協(xié)助；無效：患者治療前后的臨床癥狀沒有變化[3]。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效對比 通過護理，對照組當中顯效12例，有效17例，無效14例，治療總有效率為67.44%（29/43）；觀察組當中顯效21例，有效17例，無效5例，治療總有效率為88.37%（38/43）。觀察組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者生活能力與運動能力評分對比 通過護理，觀察組患者的生活能力與運動能力評分分別為（80.64±7.92）分、（87.13±7.06）分；對照組患者的生活能力與運動能力評分分別為（54.13±7.64）分、（65.84±6.81）分。觀察組患者均顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

病程長、發(fā)病急以及患者功能恢復緩慢等均是急性腦血栓較為顯著的臨床特征，具有極高的致殘率與致死率，大部分患者在治愈后往往都會存在不同程度的功能性障礙。所以，在治療階段給予對應的康復護理就具有重要的現(xiàn)實意義。通過早期康復護理，能夠對患者意識、語言功能以及肢體功能的恢復產生積極的促進作用。

在進行早期康復護理干預的進程中，通過心理護理干預，能夠有效緩解患者焦慮、不安等不良心理，給予患者多方面的心理支持，同時能夠有效拉近醫(yī)患之間的距離，使得護理人員能夠與患者及其家屬建立良好的關系，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，切實提升患者的治療依從性；通過被動按摩，能夠促進患肢血液循環(huán)，降低不良反應發(fā)生率；通過語言聽力鍛煉，能夠有效幫助患者聽力與語言功能的恢復，為患者回歸社會奠定良好的基礎；通過飲食干預，能夠保證患者在治療過程中的營養(yǎng)需求；通過康復鍛煉，能夠促進患者肢體功能的逐漸恢復，提升患者的生活能力與運動能力[4]。本組研究數(shù)據(jù)中，進行早期康復訓練的觀察組患者，其治療總有效率、生活能力以及運動能力評分均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理方案的對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與有關研究的結論完全一致[5-8]。

綜上所述，針對急性腦血栓患者，在進行治療的同時，進行早期康復護理干預，可以顯著提升臨床療效，同時能夠存進患者日常生活能力與運動能力的提升，從而有效改善患者的生活質量與預后情況，促進患者盡快回歸社會，值得臨床推廣應用。

[1] 許燕粧，王惠瑩，林華瑤，等.超早期康復護理干預在老年缺血性腦卒中患者中的應用[J].當代醫(yī)學，2012，20（13）：118-119.

[2] 李新蘭.康復護理療法配合中藥治療急性腦血栓形成135例效果分析[J].河北醫(yī)學，2012，12（9）：1304-1306.

[3] 鄭愛嫆.護理干預對促進急性腦血栓患者早期康復的效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2013，6（9）：296-297.

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[7] 周淑麗.中醫(yī)康復護理措施對腦血栓患者血液黏度及神經(jīng)功能影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2015，12（8）：205-207.

[8] 陳玉明.康復鍛煉配合中藥治療急性腦血栓形成的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，12（24）：36-37.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.080

山東 266400 青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院（張敬香）