王　姣

436099　鄂州市　湖北省鄂州市婦幼保健院

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兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范對(duì)策

王姣

436099鄂州市湖北省鄂州市婦幼保健院

摘要兒科護(hù)理工作屬于醫(yī)院臨床護(hù)理工作的重要組成部分，直接影響兒科臨床診斷和治療工作的有效性，兒科護(hù)理工作與患兒的健康息息相關(guān)。為了分析兒科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素制訂相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范方案并執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)對(duì)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效防控，為今后的兒科護(hù)理工作提供科學(xué)的參考依據(jù)。本次研究針對(duì)兒科護(hù)理過程中存在的主要風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行挖掘和分析，包括護(hù)理人員技術(shù)因素、護(hù)理人員服務(wù)觀念落后、法律意識(shí)欠缺、醫(yī)療管理制度不完善等，同時(shí)采取重視細(xì)節(jié)護(hù)理、加強(qiáng)護(hù)患溝通、強(qiáng)化護(hù)理人員技能培訓(xùn)及學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)等措施，不斷完善兒科臨床護(hù)理工作。

關(guān)鍵詞兒科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素;防范對(duì)策

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.057

近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展壯大，大家對(duì)于自己的合法權(quán)益也開始建立良好的維護(hù)意識(shí)，廣大患者對(duì)于醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。兒科患兒的年齡普遍偏小，缺乏良好的自控能力，不具備自我保護(hù)的意識(shí)和能力，且通常表現(xiàn)為治療護(hù)理配合度低等特點(diǎn)。針對(duì)患兒的藥物治療以及其他臨床治療、護(hù)理具備一定的特殊性，也更容易引發(fā)各種護(hù)理糾紛問題[1]。護(hù)理糾紛的存在不但不利于維持良好的醫(yī)療秩序，而且還會(huì)給醫(yī)院及患者雙方帶來負(fù)面影響。因此，采取有效的措施進(jìn)行解決是現(xiàn)階段醫(yī)院兒科護(hù)理管理的當(dāng)務(wù)之急。筆者綜合分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要誘發(fā)原因，并提出相應(yīng)的解決措施，希望能夠?yàn)閮嚎婆R床護(hù)理工作的開展提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1護(hù)理人員技術(shù)因素隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展, 新設(shè)備、新儀器的不斷推廣應(yīng)用, 護(hù)理技術(shù)復(fù)雜程度也不斷增高, 護(hù)理人員技術(shù)水平跟不上、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力差,如靜脈留置針、PICC的應(yīng)用，主要指患兒臨床查對(duì)問題以及藥物使用問題，同時(shí)還包括輸液輸血以及標(biāo)本送檢等問題。

1.2護(hù)理人員服務(wù)觀念、理念落后表現(xiàn)為責(zé)任心不強(qiáng), 服務(wù)態(tài)度生硬, 溝通能力差。個(gè)別護(hù)理人員工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn), 未能體現(xiàn)急患者所急、想患者所想，主要指的是護(hù)理人員態(tài)度不夠親切、護(hù)理技術(shù)不嫻熟、護(hù)理操作不及時(shí)等行為。

1.3護(hù)理人員法律意識(shí)欠缺表現(xiàn)為因工作繁忙護(hù)理記錄不書寫、護(hù)理記錄不完整、不準(zhǔn)確、不及時(shí)等[2]，使得作為醫(yī)療糾紛中的重要證據(jù)失效。

1.4醫(yī)療管理制度不完善護(hù)理管理者對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性和主動(dòng)防范性,不能及時(shí)提醒護(hù)士們引起足夠重視,相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)不及時(shí)、不到位，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等職業(yè)道德教育薄弱,導(dǎo)致護(hù)理人員認(rèn)識(shí)不到位。護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制不健全, 一級(jí)質(zhì)量監(jiān)控不到位,獎(jiǎng)懲不分明,護(hù)理人員積極性受挫。

2兒科護(hù)理防范對(duì)策

2.1重視護(hù)理細(xì)節(jié)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)做好護(hù)理某個(gè)細(xì)節(jié)工作是體現(xiàn)護(hù)士工作作風(fēng)、防范醫(yī)療護(hù)患糾紛的環(huán)節(jié)之一，細(xì)節(jié)工作是比責(zé)任心更細(xì)致的一層工作，也是對(duì)患兒關(guān)心照顧周到的一種體現(xiàn)。兒科護(hù)理工作具有護(hù)患溝通難度大、家長(zhǎng)情緒波動(dòng)大等特點(diǎn)，針對(duì)這一現(xiàn)狀，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理工作中注重細(xì)節(jié)，提供人性化護(hù)理服務(wù)，避免工作疏漏。在兒科護(hù)理中要多與患兒及家長(zhǎng)交流溝通，了解他們的護(hù)理需求，并積極提供幫助，主動(dòng)提供完善的護(hù)理服務(wù)，以患者滿意為最高的護(hù)理目標(biāo)，對(duì)工作中存在的問題及時(shí)糾正，不斷完善護(hù)理服務(wù)[3]。

2.2加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒及家長(zhǎng)溝通能力的培養(yǎng)在溝通交流中護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹、熱情，關(guān)心、同情患兒，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z言，注意語言上某個(gè)細(xì)節(jié)的談話，與患兒交流的語言溫柔、清晰易懂，對(duì)家長(zhǎng)使用的語言規(guī)范禮貌，多用解釋性語言，對(duì)家長(zhǎng)提出的疑問給予合理解釋，同時(shí)提供微笑服務(wù)，從而融洽護(hù)患關(guān)系[4]。及時(shí)觀察患兒家長(zhǎng)的情緒變化，如開心、煩躁、抑郁等，根據(jù)情況予以安慰。當(dāng)患兒家長(zhǎng)不便應(yīng)及時(shí)給予幫助，從而取得配合和認(rèn)可?；純撼鲈呵白o(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)幫助其辦理相關(guān)出院手續(xù)，并致以誠摯的祝福。

2.3加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量護(hù)理人員必須要具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，擁有較好的問題分析能力以及臨時(shí)應(yīng)變能力等，才能夠保證良好的兒科護(hù)理質(zhì)量，取得良好的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范效果。強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理管理技能培訓(xùn)，保證護(hù)理人員的用藥安全性，同時(shí)開展科學(xué)的護(hù)理教育以及管理，按照護(hù)理部要求，全部?jī)嚎谱⑸溆盟幘枰ㄟ^兩人共同核對(duì)后正式執(zhí)行用藥治療[5]。臨床治療和護(hù)理過程中需要應(yīng)用到各種先進(jìn)的精密儀器，護(hù)理人員必須積極參與儀器應(yīng)用專項(xiàng)培訓(xùn)，及時(shí)了解和掌握相關(guān)儀器的使用方法，根據(jù)相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行儀器操作。另外，從基礎(chǔ)護(hù)理入手, 要求每個(gè)護(hù)士對(duì)嬰兒沐浴、配奶、喂奶、更換尿布、臍部護(hù)理、測(cè)體溫等基礎(chǔ)護(hù)理操作必須熟練掌握, 人人過關(guān)，然后進(jìn)行?？萍夹g(shù)操作的培訓(xùn)和考核。事實(shí)證明, 只有精通基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí) , 掌握新生兒專科護(hù)理技能, 掌握搶救的程序、配合方法, 各種常用儀器設(shè)備的使用和病情觀察等, 才能在繁忙的兒科護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若、有條不紊, 保障患兒安全。按照護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的要求,對(duì)工作5年內(nèi)低年資的護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn), 反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能, 根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)每月考核操作、理論至少各 1次 , 合格后方可從事兒科護(hù)理工作 。

2.4規(guī)范兒科護(hù)理操作程序，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)構(gòu)建科學(xué)的護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)，組織安全管理小組，配備適合的護(hù)理人員，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)一步推進(jìn)護(hù)理安全管理工作，鼓勵(lì)和引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律知識(shí)以及相關(guān)管理制度進(jìn)行學(xué)習(xí)和了解，熟練掌握各種臨床應(yīng)用知識(shí)，并嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理管理制度開展兒科臨床護(hù)理工作，實(shí)施護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)防控。不斷完善兒科護(hù)理制度，針對(duì)兒科護(hù)理操作程序進(jìn)行規(guī)范化處理，不同護(hù)理單元均需要針對(duì)一般護(hù)理常規(guī)以及臨床癥狀護(hù)理常規(guī)、疾病護(hù)理常規(guī)等進(jìn)行制定和修訂等。護(hù)理人員應(yīng)積極學(xué)習(xí)兒科護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，全面了解《護(hù)士管理辦法》以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等具體內(nèi)容，給予患兒及其家屬充分的尊重，切實(shí)維護(hù)他們的合法權(quán)益，同時(shí)，嚴(yán)格遵循相關(guān)法律法規(guī)要求執(zhí)行各項(xiàng)知情告知義務(wù)[6]。選擇國內(nèi)外不同報(bào)刊以及雜志中報(bào)道的醫(yī)療糾紛案例等，針對(duì)案例發(fā)生原因以及解決辦法等展開全面討論，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，借鑒國內(nèi)外處理糾紛案件的成功經(jīng)驗(yàn)。

3小結(jié)

兒科患者由于年齡較小，其身體發(fā)育尚未成熟，抵抗力相對(duì)較差，無法承受各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素引發(fā)的不良后果，為了保證兒科治療以及護(hù)理工作的順利開展，促進(jìn)患兒及時(shí)康復(fù)，必須要加強(qiáng)對(duì)患兒的臨床護(hù)理，主動(dòng)挖掘兒科護(hù)理過程中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，改善風(fēng)險(xiǎn)防范效果。筆者從重視護(hù)理細(xì)節(jié)，出發(fā)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；規(guī)范兒科護(hù)理操作程序，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)；加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)；注重對(duì)護(hù)理人員的溝通能力培養(yǎng)等方面綜合開展兒科風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理防控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒科護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，提高兒科臨床護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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(本文編輯白晶晶)

(收稿日期：2015-10-01)

王姣:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)