祝三秀

335000　鷹潭市　鷹潭市人民醫(yī)院消化內(nèi)科

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自制防側(cè)漏男性假性導(dǎo)尿接尿法臨床應(yīng)用效果

祝三秀

335000鷹潭市鷹潭市人民醫(yī)院消化內(nèi)科

摘要目的：探討男性尿失禁防側(cè)漏假性導(dǎo)尿接尿新方法。方法：選擇我院2012年8月～2014年8月男性尿失禁患者50例隨機(jī)等分成觀察組和對(duì)照組，觀察組采用自制防側(cè)漏假性導(dǎo)尿接尿法，對(duì)照組且采用保鮮袋儲(chǔ)尿接尿法，觀察兩種接尿方法的接尿量、患者及家屬滿意度、臨床并發(fā)癥等。結(jié)果：觀察組患者接尿量、患者及家屬滿意度均明顯好于對(duì)照組，且臨床并發(fā)癥少于對(duì)照組。結(jié)論：防側(cè)漏假性導(dǎo)尿接尿法患者舒適度、滿意度極高，并且明顯減少護(hù)士工作量，操作難度不大，便于臨床推廣。

關(guān)鍵詞男性尿失禁；防側(cè)漏；假性導(dǎo)尿

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.066

尿失禁是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照癥狀可分為充溢性尿失禁、無(wú)阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類。男性尿失禁患者的尿液收集是臨床護(hù)理工作中常見(jiàn)的難題[1]。男性尿失禁臨床處理的方法常用的有留置導(dǎo)尿管、假性導(dǎo)尿及近年來(lái)應(yīng)用的保鮮袋儲(chǔ)尿接尿法，這些方法各有優(yōu)勢(shì)但也各有不足，我院在臨床護(hù)理中努力探索，找到一種男性尿失禁的導(dǎo)尿方法即利用一次性輸液器聯(lián)合保鮮膜，自制一種可防側(cè)漏的假性導(dǎo)尿接尿法，取得了較好的臨床效果，深得患者及家屬的歡迎，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年8月～2014年8月我院收治男性尿失禁患者50例。年齡45~90歲，平均55歲。均為臥床和尿失禁患者。其中肝衰竭4例，肝昏迷20例，消化道晚期腫瘤患者10例，老年臥床患者16例。將50名患者隨機(jī)等分成觀察組和對(duì)照組，兩組患者在年齡、疾病類型等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組取一根輸液器，剪除茂菲氏滴管，留取前段較粗部分，取下輸液針頭備用；消毒陰莖及龜頭，取加厚保鮮膜圍繞陰莖(不留縫隙)纏繞3~5圈，然后用紙膠以適中力度在陰莖根部纏繞1~2圈固定，纏繞后的保鮮膜呈圓桶狀包繞陰莖，留至龜頭5 cm長(zhǎng)保鮮膜，多余剪除，在圓桶狀保鮮膜中找到尿道口通路，將剪除茂菲氏滴管的輸液皮條較粗端放入保鮮膜尿道通路，頂端緊貼尿道口，用左手在保鮮膜外固定皮條粗端，右手將保鮮膜按纏繞陰莖方向緊密纏繞在輸液皮條上，并在外層用紙膠固定，以防止尿液滲漏，輸液器另一端與普通引流袋連接(引流袋前段銜接部分也應(yīng)先剪掉)，至此自制男性假性導(dǎo)尿法完成。

1.2.2對(duì)照組采用“保鮮袋”接尿按照傳統(tǒng)方法操作，每次更換前清洗消毒陰莖，然后將保鮮膜包住陰莖根部而后用紙膠布適當(dāng)輕輕纏繞兩圈即可，觀察保鮮袋破損情況，并在使用利尿利半小時(shí)將保鮮袋更換1次。

1.3評(píng)價(jià)方法一般情況每間隔2 h觀察1次陰莖充血、尿液滲漏情況，并記錄接尿量，計(jì)算每天接尿總量均值，采用自制調(diào)查問(wèn)卷記錄兩組患者滿意例數(shù)。記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。

2結(jié)果

2.1兩組患者接尿量比較(表1)

表1　兩組患者接尿量比較

2.2兩組患者滿意例數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)比較(表2)

表2　兩組患者滿意例數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)比較(例)

3討論

尿失禁是醫(yī)院和家庭護(hù)理常遇到的問(wèn)題，對(duì)于男性患者，護(hù)理工作極其困難和不方便，頻繁更換衣褲、床單位及清潔皮膚，長(zhǎng)期臥床患者為預(yù)防壓瘡還應(yīng)定時(shí)更換體位。實(shí)際工作中為了減少家屬和護(hù)士負(fù)擔(dān)，常會(huì)采取留置導(dǎo)尿的方法，但長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿及護(hù)理不當(dāng)必然導(dǎo)致泌尿系感染、尿路損傷等情況。長(zhǎng)期置管會(huì)使膀胱和尿道括約肌收縮功能減退，出現(xiàn)漏尿的概率大大增加[2]。

男性假性導(dǎo)尿因患者生活不受限制是臨床最佳選擇，且不易導(dǎo)致尿路感染，但因患者易發(fā)生尿液滲出和側(cè)漏，導(dǎo)致皮膚濕疹等并發(fā)癥，臨床難以推廣應(yīng)用。保鮮袋接尿法雖然操作方便，但不能24 h持續(xù)使用，必須定時(shí)更換[3]，對(duì)于躁動(dòng)及不合作患者保鮮袋極易脫落和破裂，增加家屬和護(hù)士工作量，且不適合可下床活動(dòng)的患者，由于剛排出的尿液溫度高于室溫，造成袋內(nèi)充滿水蒸氣，如不及時(shí)更換，易造成皮膚受尿液的刺激產(chǎn)生陰莖濕疹[4]。防側(cè)漏假性導(dǎo)尿法就是利用保鮮膜與皮膚、輸液管路之間有良好的粘貼性、密封性，可有效防止尿液沿陰莖皮膚滲漏，做到24 h持續(xù)引流并儲(chǔ)存尿液，接尿量大，不易脫落；并且有留置導(dǎo)尿的優(yōu)點(diǎn)，臥床又不影響翻身、拍背等護(hù)理操作，翻身時(shí)不需要移動(dòng)引流袋，不存在尿液逆流現(xiàn)象，能準(zhǔn)確記量和觀察尿液顏色，能下床活動(dòng)的患者不

影響生活，每日只要更換保鮮膜、引流裝置及清洗消毒尿道會(huì)陰1次，就可有效避免出現(xiàn)尿路感染、陰莖水腫，局部皮膚濕疹等情況發(fā)生；床單位也保持了干燥，大大降低了壓瘡的發(fā)生率；護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度大幅度降低，減輕了患者及家屬的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，深受醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬的廣泛好評(píng)。該項(xiàng)操作簡(jiǎn)單，取材方便，價(jià)格便宜，易于推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳衛(wèi)紅,續(xù)秀娟.2種導(dǎo)尿術(shù)在男性尿失禁患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].臨床合理用藥,2011,4(21):125-126.

[2]李治，沈國(guó)昌，謝軍，等.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛人流效果觀察[J].健康研究，2014，34(3):310-311．

[3]張玉娟.神經(jīng)內(nèi)科尿失禁患者的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(1)：629-630.

[4]王小霞，張?jiān)氯A.背心型保鮮袋在認(rèn)知障礙男性尿失禁患者中的應(yīng)用[J] .中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17( 15):1822-1823.

收稿日期：2015-01-06)

(本文編輯劉學(xué)英)

祝三秀:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)