曾　竹

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低分子量肝素鈣注射液與地塞米松磷酸鈉注射液存在配伍禁忌

曾竹

低分子量肝素鈣注射液為無色或幾乎無色澄明液體，在臨床上用于預(yù)防和治療深部靜脈血栓形成，也可以用于血液透析時預(yù)防血凝塊形成。地塞米松磷酸鈉注射液為無色的澄明液體，臨床上主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病，多用于結(jié)締組織病、活動性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘等，也用于某些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療。筆者發(fā)現(xiàn)低分子量肝素鈣注射液與地塞米松磷酸鈉注射液相遇時出現(xiàn)白色混濁液體，現(xiàn)報道如下。

1　病例介紹

患者，女，76歲，因多關(guān)節(jié)腫痛3余年，再發(fā)加重6 d門診以“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”收入我科，行血液凈化免疫吸附治療。在血液凈化治療前30 min，遵醫(yī)囑予低分子量肝素鈣注射液6000 IU及地塞米松磷酸鈉注射液5 mg緩慢靜脈注射，注射途徑為靜脈留置針通道，在注射完低分子量肝素鈣注射液后，接著注射地塞米松磷酸鈉時，在留置針內(nèi)出現(xiàn)白色混濁液體。為防止不良反應(yīng)的發(fā)生，護(hù)士立即拔出留置針，并重新建立靜脈通道，患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。為此，筆者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)觀察。

2　實(shí)驗(yàn)方法及結(jié)果

為進(jìn)一步證實(shí)兩者是否存在配伍禁忌，筆者進(jìn)行了如下實(shí)驗(yàn)：(1)材料。低分子量肝素鈣注射液，規(guī)格：6000 IU/支；地塞米松磷酸鈉注射液，規(guī)格：5 mg/支。(2)方法。用5 ml注射器先抽取1支低分子量肝素鈣注射液，再抽取1支地塞米松磷酸鈉注射液，針筒內(nèi)立即出現(xiàn)白色混濁物，震蕩后不消失，靜置24 h后該混濁物仍未澄清并逐漸凝固。(3)結(jié)果。低分子量肝素鈣注射液與地塞米松磷酸鈉注射液存在配伍禁忌。

3　小　結(jié)

經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)研究未提及兩者之間存在配伍禁忌。這提示護(hù)理人員在臨床用藥時：(1)應(yīng)避免這兩種藥物一起使用或序貫使用，防止發(fā)生配伍禁忌的不良反應(yīng)。(2)為避免這兩種藥物直接作用而產(chǎn)生混濁、沉淀，應(yīng)在靜脈推注這兩種藥物之間推注少量的生理鹽水沖洗管路，并注意觀察患者用藥后的反應(yīng)，保證用藥安全，避免為患者帶來不必要傷害。

(本文編輯劉學(xué)英)

2015-12-18)

400021重慶市重慶市中醫(yī)院風(fēng)濕病科

曾竹：女，本科，護(hù)師

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.031

·借鑒與小經(jīng)驗(yàn)·