謝珊艷，楊　蔭

(廣州醫(yī)科大學衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院解剖學教研室　510450)

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PBL教學法在醫(yī)學檢驗教學中的應(yīng)用探討

謝珊艷，楊蔭△

(廣州醫(yī)科大學衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院解剖學教研室510450)

摘要:針對醫(yī)學檢驗學科飛速發(fā)展和國內(nèi)醫(yī)學檢驗人才的教學現(xiàn)狀，提出通過PBL教學模式，充分調(diào)動學生學習的積極性、開發(fā)科學思維的能力與增強同學間合作的精神等，培養(yǎng)檢驗醫(yī)學生綜合知識與技能運用能力及解決實際問題的能力。

關(guān)鍵詞:PBL教學法；醫(yī)學檢驗；醫(yī)學教育

醫(yī)學檢驗學是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁學科，在臨床醫(yī)學學習或臨床應(yīng)用中，疾病的診斷、病情的分析、預(yù)后的判斷等均離不開醫(yī)學檢驗學的輔助。醫(yī)學檢驗學高度的實踐性和應(yīng)用性為臨床醫(yī)學的發(fā)展提供了不可磨滅的力量。近20年來，醫(yī)學檢驗學科飛速發(fā)展，醫(yī)學檢驗內(nèi)容不斷拓寬和深化，為了順應(yīng)醫(yī)學的要求和進步，對于醫(yī)學檢驗專業(yè)人才的要求也進一步提高，轉(zhuǎn)型為培養(yǎng)集素質(zhì)、知識和技能于一身的檢驗專業(yè)人才是目前重要的任務(wù)。由此可見，醫(yī)學檢驗專業(yè)課程的教學就不能只停留于簡單的理論教授及一般的技能操作訓練上，而應(yīng)把重點放在培養(yǎng)學生的綜合知識和技能運用能力以及解決實際問題的能力上。

PBL教學模式由美國神經(jīng)病學教授 Barrows首創(chuàng)，是一種以問題為基礎(chǔ)，以病案為先導的學習方式[1]。PBL教學法通過教師精心選定一個問題或一個病例，引導學生自主分析解決問題，培養(yǎng)學生獨立思考以及團隊合作解決復雜問題的能力。PBL教學模式打破了學科界限，將相關(guān)學科進行重新整合，使學生在有限的時間內(nèi)掌握問題背后的科學知識、提升解決問題的技能和獨立自主學習的能力以及加強團隊合作的意識。由于PBL教學法強調(diào)綜合知識和技能的運用能力培養(yǎng)，因此，在醫(yī)學檢驗專業(yè)教學中引入PBL教學法具有很大的潛能，國內(nèi)已有該教育法改革初見成效的成功案例[2]。我國PBL教學仍然處于初級階段，現(xiàn)階段醫(yī)學檢驗專業(yè)實施該法還需面臨重大考驗，主要包括以下四大方面：師資隊伍建設(shè)、學生管理、學校決策層的重視、與傳統(tǒng)教學模式的有機融合。

1師資隊伍建設(shè)

PBL教學要求教師及時、準確地轉(zhuǎn)變角色，教師在教學過程中主要是充當提問者、引導者、答疑者等不同角色，學生通過被引導進行自主學習。同時，還要求進行PBL教學的教師必須具備扎實的理論基礎(chǔ)、嫻熟的實踐技能，以及豐富的教學經(jīng)驗和課堂掌控能力[3]。作為PBL教學的教師不僅需要掌握檢驗專業(yè)的課程知識和技能，還要熟悉臨床醫(yī)學知識，并能將檢驗和臨床相關(guān)知識及技能重新整合綜合運用。國內(nèi)對于能承擔PBL教學的師資仍是普遍缺乏的，師資隊伍的建設(shè)迫在眉睫，培養(yǎng)和引進人才勢在必行。

首先，要轉(zhuǎn)變教師的教育觀念。可以通過進修、參加講座和經(jīng)驗交流會等方式，對實行PBL 教學的老師進行規(guī)范化培訓，讓其深入了解PBL教學法的教學技巧和精髓。經(jīng)過一段時間的訓練之后，可以通過考核，篩選達標的老師，避免PBL教學走向形式化。其次，對于醫(yī)學檢驗教師不僅要加強本專業(yè)的知識和技能的培養(yǎng)，還要對各相關(guān)專業(yè)課程的知識結(jié)構(gòu)和內(nèi)容全面把握。及時更新教學觀念，擴展知識面，提高綜合技能，從而發(fā)揮PBL教學的最大優(yōu)勢。除此之外，還可以引進具有PBL教學能力的高素質(zhì)人才，提高整體的教學質(zhì)量。

2學生管理

由于傳統(tǒng)教學模式根深蒂固，檢驗專業(yè)醫(yī)學生一般是由高中畢業(yè)后直接考取醫(yī)學院校的學生組成，早已習慣于長期的講授式教學，導致大多數(shù)醫(yī)學生自主學習的習慣和能力缺乏，一旦完全由PBL 教學取代傳統(tǒng)教學，會使部分學生難以適應(yīng)，甚至是產(chǎn)生排斥PBL教學的心理。因此，在進行醫(yī)學檢驗PBL教學改革時，應(yīng)循序漸進，逐漸過渡，切記用力過猛。另外，PBL教學法要求學生自主性學習增強，學生耗費在查資料解決問題的時間必定更多，那么其他學科的學習時間也會相應(yīng)減少，要合理計劃各科學習的時間，避免偏科。其次，PBL教學法對于知識的獲取具有較大的隨機性，這會影響學生對學科知識的系統(tǒng)把握[4]。這要求學生加強團隊合作意識，分工合作，集思廣益，在討論中系統(tǒng)地把握核心知識點。

3學校決策層的重視程度

PBL教學法的實施不僅需要校方?jīng)Q策者教育觀念的更新，還需要制定科學完善的教學質(zhì)量評估體系，健全對教師改革熱忱的獎勵措施。同時硬件設(shè)施也應(yīng)跟上PBL教學的步伐，建立先進的圖書館和構(gòu)建快速的網(wǎng)絡(luò)平臺，提供豐富的信息資源，以及配備足夠的多媒體設(shè)備和教學場地等。一般醫(yī)學院校檢驗專業(yè)學生的數(shù)量都比較少，而且專業(yè)課程也會相對較少，因此，學校實施PBL教學改革所投入的精力和資金也相應(yīng)較少，相對于其他醫(yī)學專業(yè)更利于PBL教學的實行。若學校硬件設(shè)施條件有限，還可分年級、分階段逐步施行。

4與傳統(tǒng)教學模式的融合比例

PBL教學法雖然有著不可否認的優(yōu)越性，但是扎實的理論基礎(chǔ)是一切改革的前提。開展PBL教學法聯(lián)合傳統(tǒng)教學不失為良策[5]。通過保留部分經(jīng)典的課堂講授教學，加深對醫(yī)學檢驗專業(yè)各學科的基本概念、基本技能、核心知識、最新進展等的系統(tǒng)講解，使學生獲得完善的知識框架及嫻熟的基本技能。然后，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合PBL教學法開展綜合多學科的，以某疾病或問題為中心的教學，從而進一步鞏固學生對檢驗專業(yè)各門學科的認識，提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。同時，通過獨立學習或同學間討論分析解決問題的過程，還可加強學生自主學習的能力及分工合作的精神。合理的傳統(tǒng)教學法和PBL教學法搭配，避免教師和學生因?qū)嵤㏄BL教學法的難度大而產(chǎn)生惰性心理，形成表面化的PBL教學。然而，這個度的把握，不僅要求各專業(yè)課程素質(zhì)高、經(jīng)驗豐富的教師優(yōu)化醫(yī)學檢驗專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)，獲取并反復驗證PBL教學法的合適比例，平衡教授知識的隨機性和系統(tǒng)性。同時，也要相應(yīng)減少整體教學的時間，給學生更多的自學研討時間和機會。除此之外，還需加強各學科間的合作，與不同任教科目教師互相配合，做好各課程間學習內(nèi)容的銜接；制定與實際情況相適應(yīng)的醫(yī)學檢驗專業(yè)各科教學計劃，以及集合國內(nèi)外專家編寫完善的 PBL教學材料等。

5結(jié)語

綜上所述，PBL教學法對于學生、師資、學校及與傳統(tǒng)教學模式的融合比例都存在亟待解決的問題。但是，PBL教學法對于調(diào)動學生獨立思考的積極性、開發(fā)科學思維的能力、加強人與人之間的合作精神等方面都優(yōu)于傳統(tǒng)講授式教學法。國內(nèi)醫(yī)學檢驗專業(yè)PBL教學雖尚未在大范圍內(nèi)開展和取得重大突破，但醫(yī)學檢驗專業(yè)具有與臨床緊密結(jié)合的理論知識和實踐技能，運用PBL教育法培訓整合運用知識的能力在實踐上也已有取得良好效果的例子，可逐漸加強和完善醫(yī)學檢驗專業(yè)PBL教學法的運用。

參考文獻

[1]Koh GC,Khoo HE,Wong ML,et al.The effects of problem-based learning during medical school on physician competency:a systematic review[J].CMAJ,2008,178(1):34-41.

[2]王也飛，丁磊，徐子真，等．PBL 教學在臨床血液學檢驗理論教學中的應(yīng)用與思考[J]．國際檢驗醫(yī)學雜志，2015，36(1)：138-139．

[3]朱玉珍，付華，楊亞楠．PBL教學法在醫(yī)學檢驗教學中的探討及路徑選擇[J]．醫(yī)學理論與實踐，2014，7(7)：975-976．

[4]胡同平，張文蘭，張永梅，等．PBL教學法在臨床微生物學檢驗教學中的應(yīng)用探討[J]．檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10(5)：631-632．

[5]蔣顯勇，袁才佳，易艷軍，等．PBL聯(lián)合傳統(tǒng)教學在臨床生物化學檢驗教學中的探討[J]．湘南學院學報:醫(yī)學版，2013，15(1)：64-66．

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.14.066

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)14-2044-02

(收稿日期：2016-01-18修回日期：2016-03-29)

△通訊作者：E-mail：584748302@qq.com。

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