王云

手足口病的護(hù)理體會

王云

目的 總結(jié)分析小兒手足口病的護(hù)理要點。方法 給予288例手足口病患兒皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、心理護(hù)理、消毒隔離等系統(tǒng)的護(hù)理。結(jié)果 2例發(fā)生驚厥，4例并發(fā)腦炎，并發(fā)癥發(fā)生率為2.1%，經(jīng)過對應(yīng)治療后所有患兒均健康出院，平均住院時間為（7.31±1.25）d。結(jié)論 給予小兒手足口病患者系統(tǒng)的精心的護(hù)理一定程度可以控制并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒的治愈率，具有非常重要的作用價值。

小兒；手足口??；臨床護(hù)理

手足口病是一種好發(fā)于小兒的傳染病，嚴(yán)重影響患兒的健康。該疾病主要是由腸道的病毒引起的，多發(fā)于夏秋季節(jié)，3～7歲為高發(fā)年齡［1］。手足口病的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或者皰疹。部分患兒可能會出現(xiàn)心肌炎、肺水腫以及無菌性腦膜炎等并發(fā)癥，因此及其容易導(dǎo)致患兒的死亡。本研究對手足口病的患兒護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)，給予精心綜合的臨床護(hù)理以降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患兒健康，以為后續(xù)的臨床治療提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月濟(jì)源市第二人民醫(yī)院收治的288例手足口病患兒，男179例，女109例，年齡9個月～7歲。所有患兒在發(fā)病均無明顯的臨床癥狀，多數(shù)患兒均為突然的發(fā)燒起病，部分患兒伴有咳嗽、流涕等癥狀。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 由于近些年來關(guān)于手足口病的報道較多，許多家長認(rèn)為患上手足口病就會離死亡不遠(yuǎn)，因此產(chǎn)生恐慌的心理。護(hù)理人員要具體向家屬介紹手足口病的特點，以及患兒的具體病情。在治療的過程中采用溫和的溝通態(tài)度，消除患兒的陌生感。向家長簡單例舉經(jīng)過配合治療后健康出院的患兒情況，消除家長恐懼心理，并且適當(dāng)誘導(dǎo)患兒配合治療，提高治愈率［2］。

1.2.2 消毒隔離 患兒住院后盡快將患兒安排的空氣流通較好，溫濕適宜的病房中，每天通風(fēng)2次，并且每天用紫外線照射病房1～2h［3-4］。隔離病房區(qū)有明顯的隔離標(biāo)志，限制患兒以及加家屬的出入，固定家屬陪伴患兒。醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒后要用消毒液認(rèn)真清洗雙手，接觸患兒的分泌物或者排泄物的要求全程帶手套，并且在脫手套后要認(rèn)真洗手。每位患兒均用1個固定的體溫計，使用非一次性的儀器或者物品的時候要用含有效氯500mg/L的消毒液進(jìn)行擦拭消毒；每天用沾有消毒劑的拖把拖洗地面2次，病床以及桌椅每天均用含有效氯500mg/L的消毒液擦洗1次，然后用清水擦洗1次。定期對患兒的玩具等進(jìn)行消毒處理。

1.2.3 皮膚護(hù)理 保持患兒皮膚的清潔，并及時更換潮濕衣物，每天晚上給予患兒洗澡，用柔軟的毛巾擦去皰疹區(qū)的水珠，不可用力擦拭，防止皮疹處的皮膚破裂。勤剪指甲，必要時可給予患兒帶上棉質(zhì)的手套，防止患兒抓破皮膚［5］。給予患兒物理降溫的時候動作要輕柔，防止擦破皮疹。對于皮疹或者皰疹已經(jīng)破裂的患兒，可用抗生素或者爐甘石洗劑，對于足底有較多皰疹的患兒要盡量減少走動，對于臀部有較多皰疹的患兒要勤換尿布，并且及時清理大小便，從而保持臀部的清潔干爽。

1.2.4 口腔護(hù)理 有必要加強(qiáng)患兒口腔的護(hù)理，減輕疼痛，促進(jìn)皰疹的愈合，預(yù)防繼續(xù)的感染。分別在飯前和飯后用生理鹽水漱口。對于年齡較小的患兒可以用沾有生理鹽水的棉簽清潔口腔傷口，預(yù)防感染，對于年齡較大的患兒可以使用西瓜霜或者抗病毒含片。

1.2.5 體溫觀察 對于體溫保持在37.5℃～38.5℃的患兒可以采用物理降溫，用溫水擦洗，多飲用溫開水，并注意患兒的體溫變化。對于體溫大于38.5℃的患兒，應(yīng)該遵循醫(yī)囑進(jìn)行降溫，對于出現(xiàn)高熱驚厥的患兒要做好預(yù)防措施。如果患兒的體溫一直在39℃以上，突然降低到36℃以下就暗示病情加重，應(yīng)該及時告訴醫(yī)生，做相應(yīng)的治療。

1.2.6 并發(fā)癥護(hù)理 腸道病毒CoxA16所致的手足口病一般很少合并其他器官的并發(fā)癥，而EV71型病毒所致的手足口病，除了出現(xiàn)皮膚粘膜皰疹以外，容易合并心肌炎、小兒麻痹、心包炎、腦膜炎等并發(fā)癥。因此在護(hù)理過程匯總要時刻關(guān)注患兒有無頭痛、嘔吐、胸悶以及脈搏異常等情況，如果出現(xiàn)以上情況要及時匯報醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生做心電圖、X線檢查以及腰椎穿刺等檢查。

2 結(jié)果

2例發(fā)生驚厥，4例并發(fā)腦炎，并發(fā)癥發(fā)生率為2.1%，經(jīng)過對應(yīng)治療后所有患兒均健康出院，平均住院治療時間為（7.31± 1.25）d。

3 討論

腸道病毒中的柯薩奇病毒是常見誘發(fā)原因，其中以CoxA16和EV71為最常見［6］。患兒在感染后容易出現(xiàn)發(fā)熱以及咳嗽等上呼吸道感染癥狀［7-8］。對于手足口病目前尚未有比較確切的藥物治療，因此治療過程中的護(hù)理顯得十分重要。在本研究中我們分別給予患兒心理護(hù)理、隔離護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理以及體溫和并發(fā)癥的護(hù)理，結(jié)果顯示患兒均可以健康出院。因此我們認(rèn)為，給予小兒手足口病患者系統(tǒng)的進(jìn)行的護(hù)理一定程度可以控制并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒的治愈率，具有非常重要的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 黃麗芳.36例小兒手足口病的護(hù)理體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010,23（2）：456-457.

［2］ 趙線娥,楊繼紅.小兒手足口病86例臨床護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012,18（1）：87.

［3］ 鄧明映，鄭肖玲，馬燕鵬.小兒手足口病128例的護(hù)理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013,34（9）：1780-1781.

［4］ 黃小珍.大批量手足口病患兒的護(hù)理管理對策［J］.中國臨床新醫(yī)學(xué)，2011,4（3）：264-266.

［5］ 周小娟.小兒手足口病的護(hù)理與管理［J］.中國醫(yī)藥指南，2013,11（3）：292-293.

［6］ 曾紹森.熒光RT-PCR同步檢測腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型方法的建立及應(yīng)用［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012,11（16）：1327.［7］ 潘國艷.小兒手足口病的護(hù)理體會［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012,14（11）：195-196.

［8］ 陳曉紅.32例小兒手足口病的護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2010,30（1）：128.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.076

河南 459000 濟(jì)源市第二人民醫(yī)院兒科 （王云）