陳華燕　李　季　林逢春　周秀娟

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針刺八邪穴對癥治療手麻2例

陳華燕1李季2林逢春1周秀娟1

1.成都中醫(yī)藥大學針灸推拿學院(成都 610000)；2.成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸康復科(成都 610075)

摘要：目的臨床癥狀中出現(xiàn)手麻不可忽視，它可能是多種內科疾病的先兆。而在疾病的發(fā)展、治療中，手麻作為一種較常見的臨床癥狀之一，在恢復上卻經(jīng)常不盡如人意。目前針對針灸治療“手麻”癥狀的文獻報道數(shù)量稀少，因此為探索高效、安全的治療方案提供臨床佐證是非常有科學意義的。方法觀察臨床所接觸的2例以手麻為主訴的案例的診療過程，記錄各治療階段療效。結果辨證選穴配合局部針刺八邪穴治療手麻癥狀療效顯著。結論針刺八邪穴對癥治療手麻療效突出。

關鍵詞：八邪穴；手麻；對癥治療

臨床癥狀中出現(xiàn)手麻不可忽視，按發(fā)病率的高低排列，它依次可是[1]神經(jīng)根型頸椎病、糖尿病、腕管綜合癥、末梢神經(jīng)炎的表現(xiàn)，此外另有部分可從屬于一過性腦缺血、風濕等疾病，是臨床較為常見的癥狀。在疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療中，有不少病人在后期恢復中會遺留有手麻癥狀，表現(xiàn)為難以根除或恢復期較正常延長2倍以上。筆者查閱文獻，發(fā)現(xiàn)涉及到手麻癥狀的相關治療方案及其臨床科學試驗等的報道實為稀少，因此為探索高效、安全的治療方案提供有效的臨床病案數(shù)據(jù)是非常有研究價值的。故筆者記錄在臨床工作中運用八邪穴對癥治療手麻病例2例，其效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1　病例資料

1.1患者女，陳某，34歲，從事相關文案整理工作，初診日期：2014年12月5號。主訴：頸肩部酸痛2+年，加重伴左手麻木1月。病史：患者長期伏案工作，2+年前勞累后出現(xiàn)頸肩部酸痛，仰頸休息后可有緩解，遂至當?shù)蒯t(yī)院行X片示：頸3～7椎間盤向后突出，在當?shù)卦\所經(jīng)針灸治療1月后頸部不適消失。后因繼續(xù)伏案工作，上述頸肩部酸痛癥狀常有反復，勞累后加重，均于當?shù)卦\所行頸部推拿、針灸治療后好轉。1月前患者勞累后再次出現(xiàn)頸肩部酸痛，并伴有出現(xiàn)左手小指麻木，于當?shù)蒯t(yī)院針灸理療后頸肩部酸痛明顯改善，仍遺留左手麻木未見好轉，遂來就診。主癥：患者頸部輕壓痛，左手小指麻木。查體：患者頸椎生理曲度變直，頸肩部肌肉廣泛僵硬，頸4、5、6雙側棘突旁均輕壓痛，左手小指麻木，余深、淺感覺正常。頸部前屈、后伸、左右側彎活動度均可，左臂叢牽拉試驗陽性。中醫(yī)望、聞、切診：患者體型偏瘦，面黃，舌質暗，苔薄白，脈弦細。中醫(yī)辨證：氣滯血瘀。治則：行氣活血，疏經(jīng)通絡。選穴：雙側頸夾脊穴、大椎穴、天宗穴、肩井穴、膈俞穴、心俞穴，左側少海穴、肩髃穴、曲池穴、外關穴、合谷穴、后溪穴。

操作：用1.5寸毫針針刺雙側頸夾脊穴、大椎穴、天宗穴、肩井穴、膈俞穴、心俞穴，左側少海穴、肩髃穴、曲池穴、外關穴、合谷穴、后溪穴。針刺深度：20～40mm，行針至得氣，留針0.5h。針后予頸肩部拔罐，留罐5min。

二診:患者頸肩部酸痛進一步好轉，棘旁壓痛明顯減輕，左手小指麻木改善不明顯。在原治療方案上加三間穴。毫火針點刺手指遠心端。

三診:患者頸肩部癥狀幾近消失，手指麻木未減輕。在初診治療方案上加用左手四、五指縫處選穴-大都穴[2]，留針0.5h。針后再予頸肩部拔罐，留罐5min。

四診:患者頸肩部癥狀基本消失，手指麻木較前明顯減輕。按三診方法繼續(xù)治療3次，患者手指麻木癥狀基本消失。囑其頸椎病注意事項，避免勞累，隨訪1個月，患者未訴頸肩部疼痛、手麻等不適。

1.2患者女，徐某，67歲，退休，初診日期：2015年2月25日。主訴：多飲多食多尿8年，雙手指麻木1周。病史：患者8年前無明顯誘因出現(xiàn)多飲多食多尿癥狀，無頭痛頭暈、胸悶腹痛等不適，遂于當?shù)蒯t(yī)院就診，查糖耐量試驗：Glu(2h)：20.1mmol/L(未見紙質報告)。經(jīng)診斷為糖尿病，后長期規(guī)律用降糖藥、胰島素控制血糖，在院期間控制血糖空腹在5～6浮動，餐后2小時在9～10左右浮動。自訴平日血糖控制可。1周前患者無明顯誘因出現(xiàn)雙手指麻木，遂來就診。主癥：雙側手指麻木，尤以右手中指明顯。查體：心肺未見異常，腹軟，無壓痛，四肢關節(jié)活動正常，雙側手指麻木，輕度痛覺過敏，余深、淺感覺未見異常。神經(jīng)系統(tǒng)查體正常。測隨機指尖血糖：9.5mmol/L。中醫(yī)望、聞、切診：患者形體虛胖，面白無華，舌淡邊有齒痕，苔薄白，脈弱。辨證：脾胃氣虛。治則：健脾和胃，益氣通絡。選穴：雙側脾俞穴、膈俞穴、胃俞穴、肺俞穴、關元俞穴、腎俞穴、豐隆穴、三陰交穴、太溪穴，配合三間穴、外關穴、后溪穴。

操作:用1.5寸毫針針刺雙側脾俞穴、膈俞穴、胰俞穴、胃俞穴、肺俞穴、關元俞穴、腎俞穴、豐隆穴、三陰交穴、太溪穴，配合三間穴、外關穴、后溪穴。針刺深度：20mm。行針至得氣，留針0.5h。針后予背部拔火罐，留罐5min。

二診:患者雙手指麻木未見明顯好轉，在原治療方案上加用雙手指縫處選穴-八邪穴。留針0.5h。

三診:患者雙手指麻木明顯減輕，右手中指麻木較前改善。按二診方法繼續(xù)治療2次，雙手指麻木基本消失。隨訪1個月，患者未訴雙手指麻木不適。

2　討論

八邪穴首次提出于《醫(yī)經(jīng)小學》[3]。八邪在手背側，微握拳，第1～5指間，指蹼緣后方赤白肉際處，左右共八穴?！端貑枴ご摊憽穂4]描述：“諸瘧而脈不見，刺十指間出血”。明代醫(yī)家總結八邪穴功用[5]：袪風通絡、清熱解毒，主治煩熱，目痛，頭痛，項強，咽痛，牙痛，手指麻木，毒蛇咬傷，手臂紅腫等。本文主要針對八邪穴治療手麻功效。針灸以辨證施治為旨，常用遠端穴配合局部穴位，以達到疏經(jīng)通絡、補益氣血、補虛瀉實的作用。針刺遠端穴主以治本，是通過針刺介導自主神經(jīng)及相關的中樞神經(jīng)等部位發(fā)揮作用。而有文獻報道針刺局部穴位[6]是通過直接針刺肌肉及神經(jīng)走形部位來緩解病變部位及其周圍的肌緊張使神經(jīng)絞扼解除、患部的血行改善，具備起效快、緩解癥狀明顯的特點。八邪穴作為手部疾病局部穴位之一，即具備對癥治療的功效，筆者認為八邪穴在治療手麻癥狀上療效突出，可廣泛推廣于臨床治療中。

參考文獻

[1]劉征堂.手麻潛伏著哪些病癥[J].養(yǎng)生保健指,2013,25(5):50.

[2]劉純,姜典華.劉純醫(yī)學全書[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004:57-58.

[3]楊繼洲,靳賢補籍重編.中醫(yī)臨床必讀叢書系列·針灸大成[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:45.

[4]董宿,方賢續(xù).奇效良方[M].天津:天津科學技術出版社，2005:24.

[5]山東中醫(yī)學院等校釋.皇帝內經(jīng)素問校釋[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:17.

[6]郭恒岳.局部與遠端穴位治療的調查[J].國外醫(yī)學：中醫(yī)中藥分冊，2005，27(2) :113-114.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.046

文章編號：1003-8914(2016)-05-0700-02

收稿日期：(本文校對：黏潔2015-03-27)