彭聞雁　林逢春

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試談易之三義對于中醫(yī)學陰陽理論的影響

彭聞雁林逢春

成都中醫(yī)藥大學針灸推拿學院(成都 610000)

摘要：目的簡要探討論述《周易》中的三義理論，即簡易、變易、不易對于中醫(yī)學陰陽理論的影響，突出陰陽理論在中醫(yī)學中的重要性。方法將三義理論、中醫(yī)學陰陽理論與人體生理、病理變化相聯系。結果《周易》通過三義理論闡述了疾病產生的最基本原因在于陰陽不調。結論在陰陽衡動不居的基礎上，抓住當下規(guī)律調護陰陽平衡是中醫(yī)診治疾病的根本原則，提示今人應適當了解《周易》以求得中醫(yī)學更好的繼承與發(fā)展。

關鍵詞：周易； 陰陽；中醫(yī)學

大約成書于商末周初的《周易》是我國的哲學性巨著，幾千年來，其原理滲透于我國社會、文化、政治、科學、思想等各個領城，堪稱“大道之源，眾經之首”，中醫(yī)學理論的形成與發(fā)展亦不可避免受其影響。

我國自古就有“醫(yī)易同源，醫(yī)易相通”之說，其“同”的是認識事物之基礎，如陰陽變化之理；其“通”的為看待事物之方法，如整體觀、恒動觀。確切的說，即中醫(yī)學的理論體系及辨證方法是在吸取了易學中的陰陽對立統(tǒng)一觀和象數思維模式之后逐漸形成和發(fā)展的[1]。故金元四大家之一的劉完素在《素問玄機原病式·序》中言習醫(yī)如不研易，猶無根之木不得昌茂[2]。明代張介賓所著《類經附翼·醫(yī)易義》則有云：“是以《易》之為書，一言一字皆藏醫(yī)學之指南?！盵3]

縱觀《周易》全書，其對中醫(yī)學理論有較深遠影響的，是結合有三才論思想的陰陽理論；而東漢鄭玄的著作《易論》認為“易一名而含三義：簡易一也；變易二也；不易三也?！盵4]故本文主要就三義來簡要闡述《周易》對中醫(yī)學陰陽理論的影響。

1　“簡易”之于中醫(yī)陰陽

“簡易”指的是天地自然的法則簡樸平易，調護陰陽則是中醫(yī)診治疾病最簡樸亦是最根本之原則。

《周易·系辭上》云：“一陰一陽之謂道?！盵5]這里的“道”即指宇宙的基本規(guī)律，此規(guī)律由陰陽構成。《老子·四十二章》云：“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負陰而抱陽，中氣以為和。”[6]簡要地指出了萬事萬物的發(fā)生、發(fā)展與變化不外乎“陰”“陽”二字。成書年代較晚于《周易》的中醫(yī)學巨著《黃帝內經》吸取其思想，在《素問·陰陽應象大論》中同樣提出：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！眮肀砻靼ㄈ嗽趦鹊娜f物同樣稟受陰陽二氣而生，陰陽是構成人體的基本元素。根據陰陽分布的不同，中醫(yī)在認識人體時，將五臟六腑分屬陰陽，經絡亦有陰陽之別。同時，疾病的產生同樣需責之于陰陽之變化，陰陽不相協(xié)調，則疾病產生，陰陽離散，則形消神滅。即如《素問·生氣通天論》所言：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕?！?/p>

基于以上論述，中醫(yī)治病的根本原則為調護陰陽，其最大目標則是將人體調整到一個陰陽調和的平衡狀態(tài)?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗芳从醒裕骸爸敳礻庩査诙{之，以平為期?！贬t(yī)家將此至簡至要之理進行發(fā)揮，在診斷疾病時則將陰陽作為八綱的總綱，其將一切疾病性質分為陰陽兩個方面，而另外六綱則分別從屬陰陽，即表、熱、實屬陽，里、虛、寒屬陰，又將機體不同的病理表現歸于陰陽，如多言為陽，無聲為陰，脈浮大滑數者皆陽，沉微細澀者皆陰；而在治療上，中醫(yī)根據其時陰陽的狀態(tài)，選擇相應偏性的藥物(藥物的偏性由陰陽所化，故亦有陰陽之分)或采取適宜的手法以調之。因而，張介賓在所著《景岳全書·傳忠錄上》中道:“醫(yī)道雖繁,而可一言以蔽之,曰陰陽而已?！盵7]

2　“變易”之于中醫(yī)陰陽

“變易”則是指世間萬事均處于一種絕對變化、相對靜止的狀態(tài)之中，中醫(yī)同樣重視陰陽衡動論。

《周易·系辭上》云：“富有之謂大業(yè)，日新之謂盛德，生生之謂易?！盵5]強調陰陽相易才能化生萬物。宋代周敦頤則在《太極圖說》中具體闡釋道：“太極動而生陽，動極而靜，靜而生陰，靜極復動，一動一靜，互為其根，分陰分陽，兩儀生焉。陰變陽合……二氣交感，化生萬物，萬物生生而變化無窮焉。”[8]中醫(yī)將此觀點引申至生理方面，《素問·六微旨大論》中云：“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相薄，成敗之所由也。成敗倚伏生乎動，動而不已則變作矣?！?認為人體生命活動的維持關鍵在于正常的“運動不息”，例如陰氣滯濁，主降，陽氣輕清，主升，故人體之氣清升濁降，以達到機體氣血充盈、精力旺盛的狀態(tài)。因此，中醫(yī)所追求的“陰平陽秘”指的是陰氣平和，陽氣固密，陰陽平和協(xié)調、保持相對平衡的狀態(tài)，是人體自身、人體與外界環(huán)境之間的動態(tài)平衡，絕非一成不變。

在病理上，與《易·坤文言》中“陰疑于陽必戰(zhàn)，為其嫌于無陽也”[5]相似的，中醫(yī)在《素問·陰陽應象大論》中提出：“陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒。” 認為疾病的產生在于陰陽二氣間運動的失衡，如陽氣不升反降則病飧泄，陰氣居上不下則生瞋脹。此外，由于陰陽消長、陰陽交爭、陰陽轉化等運動變化，疾病產生后同樣處于不停的發(fā)展變化當中，如傷寒有六經傳變，溫病有衛(wèi)氣營血傳變，因此在不同的影響因素下和不同的發(fā)展階段中，相同疾病所表現之癥狀亦有所異，故在治療上，中醫(yī)提倡采用動態(tài)思維，講究辨證施治、隨癥加減，因而常有同病異治、異病同治之案例。

3　“不易”之于中醫(yī)陰陽

“不易”是指盡管萬物衡動不居，但其變化有其必然準則可循，即存在一個共同的變化規(guī)律，如日之東升西落，如水之潮起潮落?！吨芤住芬宰詈唵蔚年栘?—)和陰爻(--)為符號，來說明事物變化的基本規(guī)律。而中醫(yī)則將其發(fā)揮，總結出陰陽互根、陰陽消長、陰陽逆順、陰陽離合、陰陽交爭、陰陽轉化等一系列規(guī)律，并用以概括醫(yī)學現象、成為醫(yī)學理論[9]。這些規(guī)律為中醫(yī)診治疾病提供了理論依據與操作思路，如《素問·至真要大論》中提出中醫(yī)治病的基本原則——“寒者熱之，熱者寒之?！倍陴B(yǎng)生保健上，《素問·上古天真論》中有云：“其知道者，法于陰陽，和于術數”，指出保持人體陰陽的相對動態(tài)平衡，即可健康、長壽。

此外，中醫(yī)之“不易”尚體現于周期性上?！兑住は缔o上》曰：“往來不窮，謂之通，日往則月來，月往則日來，日月相推而相生焉，寒往則暑來，暑往則寒來，寒暑相推而歲成焉?！盵5]中醫(yī)則認為，四季陰陽消長，主氣有異，故主病不同，提出春生、夏長、秋收、冬藏，在針刺上則言“春刺滎”“夏刺輸”“長夏刺經”“秋刺合”“冬刺井”，如此循環(huán)，一日亦如四季。

4　小結

《周易》是中醫(yī)理論形成和發(fā)展的活水源泉，中醫(yī)取其精華，化為己用，如將陰陽理論引入到對人體生理功能、病理變化、治療原則以及診療方法的闡述上來。中醫(yī)陰陽之三義從各個角度闡明人體之健康關鍵在于陰陽之調和，疾病之產生則應責之于陰陽之失衡，故治病防病均應順陰陽而調之。由此可知，陰陽平衡是中醫(yī)的始終追求。而陰陽的基礎理論基本未超出《周易》范疇，故對《周易》缺乏基本的了解，就如樹無根，水無源，將可能造成對中醫(yī)學習的困難。因此，在研究中醫(yī)理論的同時，應適當了解《周易》中相關內容，以求其源，繼其流，并結合現代醫(yī)學認識，促進中醫(yī)學理論水平的進一步提高。

參考文獻

[1]張啟明，馬鳳良.《易經》與中醫(yī)基礎理論[J].吉林中醫(yī)藥，1991(5):4-6

[2]劉完素.素問玄機原病式[M].孫洽熙整理.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005：5

[3]張景岳.張景岳醫(yī)學全書[M].李志庸主編.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：781

[4]王弼，韓康伯，孔穎達.宋本周易注疏[M].北京:中華書局，1988：17

[5]徐子宏.周易全譯[M].貴陽:貴州人民出版社，1991：354，354，22，366

[6]饒尚寬.老子:中華經典藏書[M].北京:中華書局，2006：105

[7]張景岳.景岳全書[M].太原:山西科學技術出版社，2006：2

[8]朱熹，呂祖謙.近思錄[M].上海:上海古籍出版社，2010：1

[9]孟慶云.《易經》與中醫(yī)學理論[J].江西中醫(yī)學院學報，2005，17(2):5-7

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.003

文章編號：1003-8914(2016)-05-0612-02

收稿日期：(本文校對：黏潔2015-04-09)