田碧蘭

新生兒護理中不安全因素分析

田碧蘭

目的 探討新生兒護理工作中的不安全因素及其護理對策。方法 選擇150例新生兒的臨床資料，結(jié)合臨床護理經(jīng)驗，對新生兒護理中的不安全因素進行分析，并給予積極的護理對策。結(jié)果 本組發(fā)生不安全事件3例，占比2.0%，護理滿意度為95.3%。結(jié)論 由于新生兒的特殊性，其護理不安全因素更多且復(fù)雜，包括總結(jié)有環(huán)境因素、人為因素及管理因素等幾點，在護理過程中應(yīng)注意針對可能存在的不安全因素，加強管理規(guī)范及人員培養(yǎng)，持續(xù)提高新生兒護理的安全。

新生兒護理；不安全因素；臨床護理

新生兒護理與其他科室護理不同，新生兒均無語言能力與意識支配能力，患兒病癥差異大，病情復(fù)雜，變化多，使得新生兒護理中存在的不安全因素較其他科室更多、更復(fù)雜[1]，稍有疏忽，均可能給患兒安全帶來危害。本研究通過對影響新生兒護理不安全因素進行分析，探討其護理對策，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2014年10月于湖北省榮軍醫(yī)院出生的150例新生兒的臨床資料，其中男嬰89例，女嬰61例；患兒出生時間0～7d，平均日齡（3.9±1.5）d。

1.2 方法 結(jié)合臨床護理經(jīng)驗，參考相關(guān)文獻，對新生兒護理中的不安全因素進行分析，并給予積極的護理對策，觀察本組患兒護理過程中發(fā)生的不安全因素，及護理滿意度。

新生兒護理不安全因素分析包括如下幾點。

1.2.1 環(huán)境因素 由于新生兒比較嬌嫩，機體抵御能力較差，如病室環(huán)境衛(wèi)生不達標(biāo)，新生兒易出現(xiàn)癤子、感染等問題，嚴(yán)重影響新生兒的健康。

1.2.2 人為因素

1.2.2.1 技術(shù)因素 由于護士護理技術(shù)不到位，存在一定技術(shù)漏洞，或儀器操作不熟練造成的工作誤差，致工作質(zhì)量受影響；除此之外，護士與護士間工作配合不到位，影響整體護理效果。

1.2.2.2 護士因素 護士工作中不能夠?qū)Ｐ耐瓿勺o理工作，工作疏忽，監(jiān)護不到位等引起的各種不安全因素。

1.2.3 管理因素

1.2.3.1 人員配置 新生兒護理人員數(shù)量不足，床護比不足，導(dǎo)致護士工作壓力大，超負(fù)荷運作，心理得不到良好的調(diào)節(jié)，不能及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

1.2.3.2 管理制度不完善 管理制度缺乏針對性與系統(tǒng)性，不能與時俱進導(dǎo)致醫(yī)護人員在護理過程中權(quán)責(zé)不清，護士對護理安全標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識不足，溝通與協(xié)調(diào)難度加大，護理記錄混亂，交接班混亂。

1.2.3.3 制度執(zhí)行不到位 護士對護理制度執(zhí)行力度不足，對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性與主動防范性，制度執(zhí)行的過程中，問題解決不及時、處理不公正、獎懲不公等均造成護士工作積極性差。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]采用自制護理滿意度調(diào)查問卷表，由患兒家屬對護理效果進行評價，護理滿意度調(diào)查內(nèi)容包括環(huán)境、護士護理積極性、護理態(tài)度等因素。分為滿意、基本滿意、尚可與不滿意四個維度，滿意度＝（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

本組患兒經(jīng)護理觀察發(fā)現(xiàn)，發(fā)生不良事件導(dǎo)致的新生兒安全事件共計3例次，占比2.0%，其中3例患兒由于護士工作疏忽，對新生兒感染癥狀未及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患兒發(fā)熱，全部患兒均給予積極的對癥處理后，得到解決。家長對護理工作滿意78例，基本滿意65例，尚可5例，不滿意2例，護理滿意度為95.3%。

3 討論

護理安全是指在實施護理過程中，患兒不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、缺陷及死亡的情況[3]。新生兒不具有任何語言及意識支配能力，且病癥差異大，病情復(fù)雜且變化快，使其不安全因素較其他科室要多[4]。本研究中，根據(jù)護士護理的臨床工作經(jīng)驗及參考相關(guān)文獻，對可能影響新生兒護理中的不安全因素進行分析，總結(jié)有環(huán)境因素、人為因素及管理因素等幾大點，其中人為因素包括技術(shù)因素、護士個人因素，管理因素包括管理制度不完善、執(zhí)行不到位等幾點。

根據(jù)這些因素加強對應(yīng)措施，以降低不安全因素的發(fā)生率，具體方法如下。

3.1 管理規(guī)范 規(guī)范新生兒護理的流程及相關(guān)制度，包括從新生兒出生、院內(nèi)護理及出院等相關(guān)流程。新生兒出生時給予全面記錄患兒的自然情況[5]，根據(jù)患兒性別不同，采用不同顏色加以區(qū)分，男嬰為藍(lán)色手腳牌，女嬰為粉紅色手腳牌，出生時，讓新生兒母新看過后，當(dāng)面給予患兒圈上手腳牌，標(biāo)注產(chǎn)婦姓名、年齡等相關(guān)信息，確保不會發(fā)生錯誤[6]。規(guī)范護理記錄的寫作，注意字跡整潔，記錄詳細(xì)，交接班時做好交接班注意事項的接管，交接雙方確認(rèn)簽字。嚴(yán)格執(zhí)行護理相關(guān)制度及流程，由護士長負(fù)責(zé)監(jiān)管，對不符合流程的操作環(huán)節(jié)加以指正。

3.2 人員培養(yǎng) 加強專業(yè)知識的培訓(xùn)，注意對護士知識進行及時更新。定期或不定期舉行新生兒護理知識的培訓(xùn)工作，注意對護士的專業(yè)知識的提高，同時加強新知識的更新，使護士及時掌握相關(guān)業(yè)務(wù)知識，提高護士的綜合素質(zhì)[7]。

加強技能培訓(xùn)。定期開展相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，使護士熟練掌握相關(guān)護理技能，如各種儀器的使用，急救技術(shù)的掌握等；引進新儀器、新設(shè)備時，在實施操作前做發(fā)相關(guān)技能的培訓(xùn)，使護士在護理工作中能夠及時應(yīng)用相關(guān)儀器給予治療。

加強護士“軟技能”培養(yǎng)，學(xué)習(xí)心理學(xué)、心理調(diào)整、語言溝通、法律法規(guī)等方法，提高護士“軟技能”的培養(yǎng)，提高護士與患兒家長的溝通能力。加強相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高護士的法律意識及自我保護意識[8]。

加強相關(guān)制度及流程的學(xué)習(xí)。組織護士學(xué)習(xí)新生兒護理工作的相關(guān)制度及流程，強調(diào)各個執(zhí)行環(huán)節(jié)中的注意事項，使護士能夠有效地運用到護理管理過程中，減少工作疏忽引起的不安全事件的發(fā)生。

總之，護理安全是護理質(zhì)量的重要組成部分，由于新生兒的特殊性，其護理不安全因素更多且復(fù)雜，在護理過程中應(yīng)注意針對可能存在的不安全因素，加強管理規(guī)范及人員培養(yǎng)，持續(xù)提高新生兒護理的安全。

[1] 袁磊.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(12):126-127.

[2] 任磊，段幼萍.新生兒護理中不安全因素的對策分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014(9):267-268.

[3] 李珍鈺，屈香枝，許煥麗.新生兒護理工作中潛在的不安全因素及對策[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，22(5):579-581.

[4] 李招蘭，李香秀.新生兒硬腫癥的觀察及護理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012，18(8):126.

[5] 孫春花，張鑫.不安全因素分析在新生兒護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2010，16(21):103-104.

[6] 張雪.重癥監(jiān)護病房新生兒護理不安全因素及預(yù)防措施[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34(6):210-211.

[7] 劉輝.新生兒呼吸暫停的觀察護理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(18):121.

[8] 李文香.新生兒護理不安全因素及預(yù)防措施[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013(9):182.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.078

湖北 430074 湖北省榮軍醫(yī)院 （田碧蘭）