周斯斯 宣麗華

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院·杭州 310053）

腹針治療椎動脈型頸椎病的臨床研究進展

周斯斯 宣麗華

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院·杭州 310053）

目的：總結(jié)歸納腹針治療椎動脈型頸椎病的臨床應(yīng)用及研究進展。方法：本文通過近10年來知網(wǎng)CNKI、維普、萬方等數(shù)據(jù)庫關(guān)于腹針治療椎動脈型頸椎病的文獻進行整理，分別通過單純腹針療法及腹針結(jié)合其他療法包括艾灸、電針、推拿、中藥角度進行臨床綜述。結(jié)論：腹針及腹針結(jié)合其他療法均可有效治療椎動脈型頸椎病，腹針療法有療效顯著、操作簡便、刺激小等優(yōu)點，但是存在臨床療效判定標準及選穴欠規(guī)范化，腹針及腹針結(jié)合其他療法作用機理研究有待進一步深入等方面問題。

頸椎病 腹針 綜述 學(xué)術(shù)性

椎動脈型頸椎病為中老年常見病多發(fā)病，臨床以眩暈、頭痛、頸背脹痛等為主癥，可伴有惡心、嘔吐、四肢無力等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)說話吐字不清、耳鳴耳聾，甚至傾倒，但無意識障礙。近年來隨著電子產(chǎn)品及空調(diào)的廣泛應(yīng)用，本病的發(fā)病率增高且呈年輕化?，F(xiàn)將近10年來有關(guān)腹針治療椎動脈型頸椎病的臨床研究進展文獻綜述如下。

1 單純腹針療法

徐勇剛[1]等將100例椎動脈型頸椎病患者隨機分為治療組和對照組。治療組為腹針療法，取穴：引氣歸元（中脘、下脘、氣海、關(guān)元）、下脘上、陰都（雙）、商曲（雙）、滑肉門（雙）；治療組為普通針刺法，取穴：風(fēng)池（雙）、百會。結(jié)果：治療組有效率為95.83%相比于對照組有效率85.11%，有顯著性差異（P＜0.05）。張秋菊[2]等觀察針刺腹部穴位對于椎動脈型頸椎病臨床癥狀的改善情況。腹針取穴：引氣歸元(中脘、下脘、氣海、關(guān)元)、商曲（雙）、滑肉門（雙），結(jié)果：總有效率達93.8%。高宏[3]將98例椎動脈型頸椎病患者分為治療組和對照組。治療組運用腹針療法治療，取穴：天地針(中脘、關(guān)元)、下脘、商曲（雙）、滑肉門（雙），頭暈嚴重者加建里。對照組：運用針刺頸椎夾脊穴加電針的方法治療,取穴：雙側(cè)C3～C7夾脊穴(每次選2對電針)、百會、風(fēng)池(雙)、大椎。結(jié)果：兩組間總治愈率和總有效率療效存在顯著性差異P＜0.01。薛由仁[4]將70例患者隨機分為治療組和對照組，腹針組取穴：引氣歸元（中脘、下脘、氣海、關(guān)元）、商曲（雙）、滑肉門（雙）、下脘上、氣穴（雙）。電針組：取風(fēng)池(雙)、頸2～6夾脊穴(每次選2對)、肩中俞(雙)，結(jié)論：兩組痊愈率比較差異有顯著性意義(P＜0.05)。以上文獻顯示單純采用腹針療法治療與普通針刺法相比，療效確切。

2 綜合療法

2.1 腹針結(jié)合艾灸療法

王玉勝[5]將96例患者隨機分為治療組和對照組。治療組為腹針配合艾灸治療，對照組給予常規(guī)針灸治療。結(jié)果：治療組臨床療效總有效率94%，對照組有效率84.8%。兩組臨床療效比較有顯著性差異(P＜0.05)。根據(jù)血漿內(nèi)皮素(ET)和6酮前列腺素含量，兩組治療前后比較(P＜0.05)。結(jié)論：腹針配合艾灸治療椎動脈型頸椎病臨床療效確切。龔福英[6]等以100例椎動脈型頸椎病患者，分為對照組和治療組，對照組采用腹針及電針治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上采用引氣歸元灸法治療，治療組總有效率為96.0%,對照組為93.8%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腹針配合灸法是一種治療椎動脈型頸椎病的有效方法。熊繼發(fā)[7]等觀察腹針加神闕灸法治療椎動脈頸椎病的臨床療效，對80例患者隨機分為治療組和對照組，治療組為腹針加神闕灸法，對照組采用常規(guī)電針，結(jié)果：治療組治愈率和總有效率與對照組無明顯差異（P＜0.05）。以上文獻作者認為在腹針的基礎(chǔ)上佐以艾灸溫?zé)嶂约訌娧a腎健脾，可引氣歸元、溫中散寒，使氣血流通，能較好的治療椎動脈型頸椎病。

2.2 腹針結(jié)合手法

朱一文[8]將120例患者按入院先后順序分為2組。對照組采用傳統(tǒng)頸椎推拿點穴、低頻脈沖及溫針療法治療，治療組采用招氏正脊手法加薄氏腹針療法治療。觀察2組臨床療效、治療前后頸椎癥狀及功能評分，觀察患者治療前后椎動脈(VA)、基底動脈(BA)的平均血流速度(VM)的變化。結(jié)果：2組總有效率比較，差異有非常顯著性意義(P＜0.01)；治療后，VM均有所增加，2組VA、BA的VM分別比較，差異均有非常顯著性意義(P＜0.01)；治療后2組癥狀及功能評分比較，差異有非常顯著性意義(P＜0.01)。謝丹[9]將180例椎動脈頸椎病患者隨機分為腹針推拿組、針灸推拿組和推拿組，每組60例。腹針推拿組采用腹針配合推拿的治療方法，針灸推拿組采用傳統(tǒng)針灸配合推拿的治療方法，推拿組僅采用推拿療法。觀察患者治療VA、BA的VM的變化。比較各組2個療程治療(近期)及治療后1個月(遠期)的臨床療效。結(jié)果：腹針推拿組近期、遠期愈顯率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，腹針推拿組近期、遠期VA、BA的VM，明顯優(yōu)于針灸推拿組與推拿組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：腹針配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效明顯。朱一文，謝丹等均行經(jīng)顱腦多普勒彩超TCD檢測VA、BA的平均血流速度VM作為臨床療效觀察指標。楊水鳳[10]等運用腹針配合推拿治療本病30例，取穴：取天地針(中脘、關(guān)元),配穴取商曲（雙）、滑肉門（雙）、氣穴（雙）、氣旁（雙）、神闕，推拿以傳統(tǒng)手法在頸椎兩側(cè)及肩背部治療，結(jié)果30例中,總有效率為96.7%。弓利鳳[11]結(jié)合頸椎松動術(shù)治療椎動脈型頸椎病98例，頸椎松動術(shù)手法治療。結(jié)果總有效率觀察組為98%，對照組為72%，差異有非常顯著意義。腹針結(jié)合手法治療椎動脈型頸椎病，可在通過腹針調(diào)節(jié)全身氣血改善頸部的局部病變，加以手法可松解黏連、激發(fā)經(jīng)氣、緩解肌肉痙攣，糾正病變椎體移位及小關(guān)節(jié)紊亂，改善椎間關(guān)節(jié)的活動功能及其不穩(wěn)定因素，兩法共施，提高療效。

2.3 腹針結(jié)合針刺療法

龔福英[12]將納入的100例患者分為治療組50例和對照組50例，治療組以腹針加頸局部取穴電針治療，對照組以頸局部取穴電針治療。結(jié)果：治療組總有效率高于對照組，差異均有顯著性意義（P＜0.05）；隨訪總有效率比較，差異有非常顯著性意義（P＜0.01）。結(jié)論：以電針結(jié)合腹針治療效果滿意。梁維超[13]采用項針結(jié)合腹針治療椎動脈型頸椎病患者46例，項針取穴為風(fēng)池、供血、病變節(jié)段的夾脊穴3對，結(jié)果：總有效率為91.3%。結(jié)論：獲得滿意療。龔福英，梁維超等認為在腹針基礎(chǔ)上，頸部穴位的針刺可緩解病變的局部肌肉緊張，改善循環(huán)障礙，而緩解眩暈癥狀。弓利鳳[14]等將102例患者隨機分為觀察組52例和對照組50例，觀察組為腹針結(jié)合滯針，滯針法為取天柱穴，與皮膚30度角進針后一個方向旋轉(zhuǎn)使肌纖維纏繞針身，再提拽針柄，根據(jù)患者耐受靈活掌握，隨即出針。對照組為電針療法。結(jié)果觀察組治愈率、有效率分別為46.2%、96.2%，明顯高于對照組的20.0%、72.0%。弓利鳳認為椎動脈型頸椎病存在長期肌痙攣，用滯針法可松解粘連,緩解肌肉痙攣，結(jié)合腹針療法，可進一步改善血循環(huán)。

2.4 腹針結(jié)合中藥療法

宋修芳[15]采用定眩湯中藥加腹針的方法治療146例椎動脈型頸椎病患者，定眩湯基本方：天麻、鉤藤、僵蠶、龍骨、牡蠣、葛根、當歸、白芍、熟地黃、白菊花、牛膝，根據(jù)證型再進行加減。結(jié)果總有效率為94.5%。宋修芳認為定眩湯全方共奏平肝熄風(fēng)、化痰通絡(luò)之效，再結(jié)合腹針，針藥結(jié)合療效快。

3 小結(jié)

椎動脈型頸椎病是頸椎病中常見類型，好發(fā)于中老年人，發(fā)病率僅次于神經(jīng)根型頸椎病，其發(fā)病機制目前一般認為為機械壓迫及椎動脈交感神經(jīng)刺激導(dǎo)致血管痙攣，在祖國醫(yī)學(xué)中屬“痹癥”、“眩暈”范疇，其病位在頭頸部，但與肝脾腎相關(guān)，主要病機為氣虛血瘀，髓海失于氣血充養(yǎng)。

腹針是薄智云教授[16]以中醫(yī)理論為指導(dǎo)結(jié)合自己臨床實踐經(jīng)驗而成的一種微針療法，腹針理論認為“經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)四肢百骸”，“腹者有生之本，百病根于此”。神闕系統(tǒng)是形成于胚胎期的人體調(diào)控系統(tǒng)，具有向全身輸布氣血與機體進行宏觀調(diào)控的功能，通過針刺腹部穴位直接調(diào)和臟腑失衡，達到治療全身的目的。天地針為一組腹針常用穴，以中脘為天，以關(guān)元為地，中脘為水谷之海，關(guān)元為丹田，可培腎固本回陽，若加下脘和氣海，形成引氣歸元組合，可促進筋脈自養(yǎng)，氣血自生，其配穴是腹針療法中腹部全息系統(tǒng)的相應(yīng)點，陰都、商曲、下脘上與頭頸部對應(yīng)，主要改善頭頸部血液循環(huán)，滑肉門滑利肩部氣血運行及輸布，氣穴、氣旁為腎經(jīng)穴位，可補益腎氣，調(diào)暢氣血輸布。

腹針進針無痛或微痛，刺激量小，不要求如傳統(tǒng)針刺的針感，又因臥位，規(guī)避因頸椎病引起的體位不適，易被患者接受，且操作簡便，見效快，值得臨床上推廣。但人體是較為復(fù)雜的機體，腹針及腹針與其他治療方法配合治療疾病過程中，其相互作用機理如何，具體作用于機體哪一方面，都還是不確切，且腹針操作水平及取穴未規(guī)范化，臨床研究中療效評價標準不一，缺乏循證醫(yī)學(xué)支持，缺乏隨機對照、多中心、大樣本的臨床研究及動物試驗研究，這些都需要未來進一步深入的探索和研究。

[1] 徐勇剛,宣麗華,華江,陳奇才,王燕良,張海峰,吳翔,劉迅.腹針治療椎動脈型頸椎病的臨床療效評價[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,07：1571-1573.

[2] 張秋菊.腹針治療椎動脈型頸椎病臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志,2012,03：13-14.

[3] 高宏,李雪珍.腹針治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2008,12：1592.

[4] 薛由仁.腹針治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志,2006,01：14-15.

[5] 王玉勝.腹針配合艾灸治療椎動脈型頸椎病50例[J].山東中醫(yī)雜志,2011,04：243-244.

[6] 龔福英,蘇煥,金晶.腹針配合灸法為主治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志,2015,11：1085-1087.

[7] 熊繼發(fā).腹針加神闕灸法治療椎動脈型頸椎病40例[J].中醫(yī)外治雜志,2012,01：40-41.

[8] 朱一文,招仕富,蘇曉雯,石優(yōu)宏.招氏正脊加薄氏腹針治療椎動脈型頸椎病(急性期)60例臨床觀察[J].新中醫(yī),2013,10：99-101.

[9] 謝丹,秦敏.腹針配合推拿治療椎動脈型頸椎病60例[J].河南中醫(yī),2016,36;28901：151-153.

[10] 楊水鳳.腹針配合推拿治療椎動脈型頸椎病30例[J].上海針灸雜志,2008,08：32.

[11] 弓利風(fēng),郭萬剛,馬林儒,徐忠.腹針結(jié)合頸椎松動術(shù)治療椎動脈型頸椎病[J].中國臨床康復(fù),2004,32：7177.

[12] 龔福英,王真南,俞建強.電針結(jié)合腹針治療椎動脈型頸椎病50例臨床觀察[J].新中醫(yī),2014,02：179-181.

[13] 梁維超,何悅碩.項針結(jié)合腹針治療椎動脈型頸椎病46例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,06：70.

[14] 弓利風(fēng),張富洪.腹針結(jié)合滯針法治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].中國針灸,2009,S1：15-16.

[15] 宋修芳,姜文平.定眩湯加腹針治療椎動脈型頸椎病146例[J].中國民間療法,2011,06：48-49.

[16] 薄智云.腹針療法[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社,1999：80-8.

（2016-05-16 收稿）