鄧海軍

（齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)中醫(yī)院·161041）

中醫(yī)綜合療法治療58例跟痛癥的療效分析

鄧海軍

（齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)中醫(yī)院·161041）

目的：分析中醫(yī)療法在治療跟痛癥患者中的應(yīng)用療效。方法：選取我院收治的58例跟痛癥患者，隨機(jī)分為兩組，每組各29例患者，分為別治療組和對(duì)照組。為對(duì)照組患者予以補(bǔ)益肝腎、散寒活血方內(nèi)服，對(duì)治療組予以在對(duì)照組內(nèi)服方劑基礎(chǔ)上的重要熏洗治療，觀察兩組患者的治愈、顯效、有效、無效等情況，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果：治療組患者29例，總有效率為93.1%。對(duì)照組29例患者，總有效率為82.76%（24/29）。結(jié)論：治療組總有效率高于對(duì)照組，治療效果較好，有臨床推廣價(jià)值。

中醫(yī)綜合療法中藥內(nèi)服跟痛癥中藥熏洗

跟痛癥是一種在臨床中較為常見的疾病，主要是由趾跟骨結(jié)節(jié)周圍慢性勞損引起的疼痛，多發(fā)于40歲左右的中年人群中[1]。該病與患者的體型以及工作性質(zhì)有密切聯(lián)系，同正常體型人群比，較為肥胖的患者較多。臨床癥狀常體現(xiàn)為長期行走或站立患者會(huì)感到足跟下疼痛和腫脹，該疾病若不及時(shí)治療會(huì)為患者的生活工作帶來嚴(yán)重影響。本文選取了自2014年09月01日至2015年06月30日在我院接受治療的跟痛癥患者共58例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，分別予以中藥內(nèi)服治療和中醫(yī)綜合療法治療，觀察組患者經(jīng)治療后獲得了較好療效，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年09月01日至2015年06月30日我院收治的跟痛癥患者共58例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組予以治療。對(duì)照組患者共29例，男性19例，女性10例，年齡37～76歲，平均年齡（53.8±1.3）歲，病程為3周～6年，平均病程為13個(gè)月，10例患者為單側(cè)跟痛，19例患者為雙側(cè)跟痛。治療組患者共29例，男性22例，女性7例，年齡42～78歲，平均年齡（55.2±2.1）歲，病程為2周～5年，平均病程為11個(gè)月，14例患者為單側(cè)跟痛，15例患者為雙側(cè)跟痛。兩組患者依據(jù)《中醫(yī)病癥診療常規(guī)》為診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，跟下或跟后疼痛1周以上，排除急性外傷、骨病、感染等因素，X線示有或無跟骨結(jié)節(jié)處骨刺形成[2]。具體臨床表現(xiàn)跟骨前內(nèi)側(cè)有明顯深在性壓痛，足跟部疼痛無法站立，在晨起站立行走時(shí)尤其明顯，且足跟常常不敢著地，輕微活動(dòng)后疼痛會(huì)感到緩解，站立、行走時(shí)間稍長則痛感加劇[3]。所有患者均為具有正常溝通能力，且無精神疾病或精神病史，均自愿參與分組治療，并簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡、病程等各方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

為58例跟痛癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，為對(duì)照組患者予以中藥內(nèi)服治療方法，為治療組患者在中藥內(nèi)服的基礎(chǔ)上予以中藥熏洗的中醫(yī)綜合療法治療。兩組具體操作方法如下：1.2.1中藥內(nèi)服法根據(jù)中醫(yī)辨證分型，腎陰虛患者予以六味地黃丸；腎陽虛患者予以金匱腎氣丸；氣滯血瘀的患者予以桃紅四物湯加減；寒濕侵襲患者予以獨(dú)活寄生湯加減[4]。一個(gè)療程為2周，兩個(gè)療程進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)療效。

1.2.2中醫(yī)綜合療法治療組患者予以中醫(yī)綜合療法治療，即在對(duì)照組提供中藥內(nèi)服法的基礎(chǔ)上予以中藥熏洗治療。藥用桑寄生20g，當(dāng)歸15g，川芎15g，熟地20g，延胡索15g，牛膝15g，黃芪15g，甘草6g，蒼術(shù)12g，補(bǔ)骨脂20g，加水2000ml文火煎煮20分鐘，將藥液傾于盆中，進(jìn)行熏蒸，到溫度降為50℃上下時(shí)再進(jìn)行浸洗，20min/次，2次／d，10天為1療程，1療程后未愈者，再行第2個(gè)療程[5]。兩個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)判定

療效標(biāo)準(zhǔn)為4級(jí)，痊愈、顯效、有效和無效。痊愈為疼痛完全消失，站立行走完全正常；顯效為疼痛有所消失，可以基本正常站立和行走；有效為疼痛感少兩消失，可以短時(shí)間站立和行走；無效為所有臨床癥狀沒有消失。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文應(yīng)用SPSS15.0對(duì)所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過本次治療，治療組29例患者，11例療效判定為痊愈，痊愈率為37.93%（11/29）；13例為顯效，顯效率為44.83%（13/29），3例為有效，有效率為10.34%（2/29），總有效率為93.1%（27/29）。對(duì)照組29例患者，9例療效判定為痊愈，痊愈率為31.03%（9/29），12例患者為顯效，顯效率為41.38%（12/29），有效率為4例，有效率為13.79%（4/29），總有效率為82.76%（24/29）。

3　討論

在《諸病源候論》中記載：“夫勞傷之人，腎氣虛損，而腎主腰腳?！倍端貑枴け哉摗啡眨骸帮L(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹?！薄额愖C治裁·痹證》則將跟痛癥描述為“諸痹，……良由營衛(wèi)先虛，腠理不密，風(fēng)寒濕乘虛內(nèi)襲，正氣為邪所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝澀，久而成痹。”可以從中總結(jié)出跟痛癥的內(nèi)因與肝腎耗損和血脈不通息息相關(guān)，從而令致筋脈失養(yǎng)致病，而外部原因是風(fēng)寒濕之邪及痰飲、瘀血；故本病為本虛標(biāo)實(shí)之證[6]。

而西醫(yī)觀點(diǎn)則是該病是由多種慢性疾患從而引發(fā)的跟部疼痛，該疾病同勞損、骨刺、退化和外傷均關(guān)系密切，是跟骨周圍不同組織發(fā)生病變引起的一組以疼痛為主的癥候群[7]。對(duì)該病的治療其核心在于補(bǔ)益肝腎和活血化瘀，據(jù)患者情況予以的幾種內(nèi)服中藥，不僅能夠?qū)ΠY下藥，且能起到一定的祛濕作用，助于疾病治療。而中藥熏洗則有活血化瘀，溫經(jīng)散結(jié)，祛風(fēng)除濕，消腫止痛等功效，利于患者病情康復(fù)。

本文選取了2014年09月01日至2015年06月30日我院收治的58例跟痛癥患者，進(jìn)行分組治療，治療組為運(yùn)用中醫(yī)綜合療法對(duì)跟痛癥進(jìn)行治療，而對(duì)照組予以中藥內(nèi)服方式治療。從結(jié)果來看，對(duì)治療組和對(duì)照組患者的療效進(jìn)行比較，可以看出治療組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，即中醫(yī)綜合療法對(duì)跟痛癥患者進(jìn)行治療能夠獲得較好療效，值得臨床推廣。

[1]羅萌，李秀坤，楊娟.局部痛點(diǎn)阻滯配合小針刀治療跟痛癥的臨床療效觀察[J].延邊醫(yī)學(xué)，2015（10）：28-29.

[2]嚴(yán)立平.中藥內(nèi)服外用治療跟痛癥28例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2014(4)：48.

[3]歐銳金.中醫(yī)外治法治療骨傷科疼痛性疾病的臨床體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2014(9)：393-394.

[4]溫振宇，張軍輝，羅建平.中藥內(nèi)服加熏洗治療足跟痛128例[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2009,9(3)：18-23.

[5]張付祥.中藥內(nèi)服加熏洗治療跟痛癥186例臨床觀察[J].國醫(yī)論壇，2010,25(4)：22.

[6]陳智柏.中藥治療跟痛癥18例[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014,35(5)：656.

[7]高建偉.中藥熏洗配合手法治療跟痛癥50例[J].中國民間療法，2014,22(6)：27.

（2015-12-15收稿）