陳志榮

福建漳州軍分區(qū)第一干休所衛(wèi)生所 福建漳州 363000

口服氯雷他定片致過敏性休克1例

陳志榮

福建漳州軍分區(qū)第一干休所衛(wèi)生所 福建漳州 363000

1.病例報告

患者，男，58歲，自由職業(yè)，因鼻癢、鼻塞、流清鼻涕，前往藥店購藥，藥劑師考慮是過敏性鼻炎給予氯雷他定片。患者回家后口服一片（10毫克），半小時后出現(xiàn)明顯胸悶，呼吸不暢，頭暈迅速到醫(yī)務(wù)室就診。經(jīng)詢問患者有螃蟹、青霉素及磺胺藥過敏史。查體：脈搏116次/分，血壓86/54mmHg。神志清楚，表情緊張，全身皮膚蒼白、濕冷，頸部、軀干、四肢散在分布大面積蒼白扁平丘疹，脈搏細弱?？紤]過敏性休克，立即讓患者取半臥位，給予吸氧，肌肉注射腎上腺素注射液1毫克，靜脈緩慢推注10%葡萄糖注射液40毫升+地塞米松10毫克+10%葡萄糖酸鈣注射液10毫升，三十分鐘后患者胸悶及呼吸不暢癥狀緩解、頭暈明顯好轉(zhuǎn)，皮膚略轉(zhuǎn)紅潤，仍散在風(fēng)團，但面積有所減縮小，自覺瘙癢，再次測脈搏85次/分，血壓120/72mmHg。給予口服強的松片10毫克/次，3次/日，無極膏局部外涂，繼續(xù)密切隨訪。

2.討論

氯雷他定屬于哌啶類H1受體拮抗劑，由于其抗組胺起效快，作用強且持久，無鎮(zhèn)靜、嗜睡副作用，使用方便，臨床應(yīng)用人群廣，是非常普遍使用的抗過敏藥物。用于治療急慢性蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎及其他過敏性皮膚病。其常見不良反應(yīng)有口干、頭痛、胃腸道不適、肝功能異常等，罕見多形紅斑、全身過敏反應(yīng)。本患者屬于過敏體質(zhì)者，服該藥后很快出現(xiàn)休克癥狀伴有全身皮膚蕁麻疹表現(xiàn)，經(jīng)抗休克抗過敏治療癥狀緩解，服氯雷他定前后未服其他物，或接觸可疑過敏物質(zhì)，因此診斷明確，與用藥存在因果關(guān)系。本例患者服該藥后出現(xiàn)過敏性休克實屬十分罕見。因此在臨床工作中，醫(yī)生一定要認(rèn)真詢問患者病史包括過敏史，注意藥物的不良反應(yīng)，加強用藥監(jiān)護，確保用藥安全。

[1]彭彥孟.氯雷他定致肝功能異常 1例[J].人民軍醫(yī)，2007，50（12）：720.

[2]趙力學(xué).氯雷他定致過敏反應(yīng)1例[J].中國保健，2009，（18）：816.

[3]劉炘.氯雷他定致兒童肌張力不全1例[J].中國藥房，2012，（16）：1522-1522.

[4]蘇藻.氯雷他定的不良反應(yīng)[J].海峽醫(yī)學(xué)，2006，18（1）：158-160.

R392.8

A

1672-5018（2016）12-171-01