劉薇

過敏性鼻炎是常見的一種鼻黏膜慢性非感染性炎癥, 其臨床癥狀一般為打噴嚏、流鼻涕等［1］。在經(jīng)過臨床診斷確診后需要立即對其進(jìn)行干預(yù), 從而降低成為鼻竇炎、哮喘疾病的幾率。本文研究針對過敏性鼻炎患者分別給予氯雷他定片治療、玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定片治療, 對比效果的差異?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月11日～2017年10月26日就醫(yī)的80例過敏性鼻炎患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各40例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心、肝等疾病患者；②溝通障礙不良患者；③臨床資料不全患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過臨床診斷確診為過敏性鼻炎患者；②對本文研究藥物無過敏史者；③進(jìn)行研究后不退組者。對照組中男30例、女10例,年齡20～60歲, 平均年齡(35.36±8.22)歲；觀察組中男29例、女11例, 年齡21～61歲, 平均年齡(35.89±8.41)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予氯雷他定片治療：口服10 mg氯雷他定片(河南天方藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20067066,10 mg/片 ), 1次 /d, 治療 14 d。

1.2.2 觀察組 給予玉屏風(fēng)顆粒與氯雷他定片聯(lián)合治療：口服玉屏風(fēng)顆粒(云南白藥集團股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z53021556, 15 g/袋), 3次/d, 1袋/次；氯雷他定片服用方法與對照組一致。治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者各項癥狀積分情況、免疫功能水平情況。各項癥狀積分情況包括噴嚏癥狀積分、流鼻涕癥狀積分、鼻塞癥狀積分、鼻癢癥狀積分；免疫功能水平情況包括IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TFN-α、IFN-γ。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項癥狀積分比較 觀察組噴嚏癥狀積分為(3.21±0.32)分、流鼻涕癥狀積分為(3.11±0.25)分、鼻塞癥狀積分為(3.10±0.55)分、鼻癢癥狀評分為(3.21±0.41)分；對照組噴嚏癥狀積分為(3.98±0.11)分、流鼻涕癥狀積分為(4.36±0.58)分、鼻塞癥狀積分為(4.12±0.51)分、鼻癢癥狀評分為(4.40±0.87)分；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=14.3919、12.5172、8.6006、7.8254,P＜0.05)。

2.2 兩組患者免疫功能水平比較 觀察組IL-2為(4.54±0.57)pg/ml、IL-4為(2.11±0.30)pg/ml、IL-6為(2.54±0.44)pg/ml、IL-10為(6.05±0.58)pg/ml、TFN-α為(3.33±0.33)pg/ml、IFN-γ為(6.10±0.60)pg/ml；對照組IL-2為(3.30±0.20)pg/ml、IL-4 為 (3.11±0.30)pg/ml、IL-6 為 (3.22±0.41)pg/ml、IL-10為 (5.11±0.87)pg/ml、TFN-α 為 (4.11±0.50)pg/ml、IFN-γ為(5.11±0.62)pg/ml；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=12.9827、14.9071、7.1510、5.6858、8.2345、7.2571,P＜0.05)。

3 討論

過敏性鼻炎也稱之為變應(yīng)性鼻炎, 其發(fā)病原因并不十分明確, 若患者經(jīng)過診斷后確診為過敏性鼻炎, 需要立即對其進(jìn)行干預(yù), 從而穩(wěn)定患者的病情。根據(jù)大量資料顯示［2］, 治療過敏性鼻炎常規(guī)選擇糖皮質(zhì)激素等藥物治療, 但是效果不佳, 因此, 臨床依舊在選擇合適的藥物進(jìn)行治療, 從而達(dá)到穩(wěn)定患者病情, 提高患者治療效果的目的。

氯雷他定片是常規(guī)用藥, 也是一種受體阻斷劑, 可以在治療的過程中有效的抑制白三烯以及組胺的釋放情況, 從而有效減輕甚至抑制因為某些炎癥介質(zhì)所導(dǎo)致的血管擴張現(xiàn)象等, 早期效果較佳［3,4］, 但是長期使用并不能夠完全穩(wěn)定患者病情, 因此, 臨床逐漸選擇多種藥物聯(lián)合治療, 從而達(dá)到一定的效果。有學(xué)者表示［5,6］, 氯雷他定片能夠在一定的程度上減輕毛細(xì)血管的擴張情況, 還可以抑制毛細(xì)血管通透性,從而起到抑制過敏癥狀的效果, 然而藥物濃度的持續(xù)時間較短, 因此長期治療效果并不佳, 且后期可能會出現(xiàn)較高的復(fù)發(fā)率或不良反應(yīng), 因此臨床上此類藥物治療并不會受到臨床醫(yī)師以及患者的青睞。

祖國醫(yī)學(xué)表示, 過敏性鼻炎在于肺氣虧虛, 需要益氣固衛(wèi)、扶正祛邪, 而玉屏風(fēng)顆粒主要由防風(fēng)、黃芪、白術(shù)等藥物組成, 黃芪具有補益肺脾的功效, 白術(shù)則可以益氣健脾,聯(lián)合氯雷他定片使用后, 有利于增強患者治療效果, 臨床中使用其效果較佳。因此玉屏風(fēng)顆粒治療可使得患者體內(nèi)氣血充足, 可達(dá)到一定的治療效果［7-9］。

本文研究中可以看出, 觀察組噴嚏癥狀積分為(3.21±0.32)分、流鼻涕癥狀積分為(3.11±0.25)分、鼻塞癥狀積分為(3.10±0.55)分、鼻癢癥狀評分為(3.21±0.41)分低于對照組的 (3.98±0.11)、(4.36±0.58)、(4.12±0.51)、(4.40±0.87)分 ,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組IL-2為(4.54±0.57)pg/ml、IL-4 為 (2.11±0.30)pg/ml、IL-6 為 (2.54±0.44)pg/ml、IL-10為 (6.05±0.58)pg/ml、TFN-α 為 (3.33±0.33)pg/ml、IFN-γ為 (6.10±0.60)pg/ml優(yōu)于對照組的 (3.30±0.20)、(3.11±0.30)、(3.22±0.41)、(5.11±0.87)、TFN-α 為 (4.11±0.50)、(5.11±0.62)pg/ml, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表示針對過敏性鼻炎患者選擇氯雷他定片與玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合治療, 能夠在一定的程度上改善患者的病情, 抑制炎癥情況, 還能夠起到一定的應(yīng)用價值, 效果較為顯著。

綜上所述, 針對過敏性鼻炎患者采用氯雷他定片聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒進(jìn)行治療, 可以達(dá)到一定的效果, 有效消除變態(tài)反應(yīng)遞質(zhì), 增強患者機體的免疫功能, 從而進(jìn)一步改善患者的過敏狀態(tài), 治療效果較佳, 可推廣應(yīng)用。

［1］劉向陽, 曹慧芳, 古小東, 等.鹽酸奧洛他定片治療過敏性鼻炎的效果及對患者血清免疫球蛋白水平的影響.保健醫(yī)學(xué)研究與實踐, 2017, 14(3):64-66.

［2］李宏, 顧建青, 張羅, 等.苯磺貝他斯汀與氯雷他定治療過敏性鼻炎:多中心隨機雙盲臨床試驗.中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志, 2013, 7(1):45-50.

［3］韓雪, 陳穎, 陳長祥, 等.咪唑斯汀緩釋片與氯雷他定片對過敏性鼻炎有效性及安全性臨床對比.中國實用醫(yī)藥, 2017,12(29):137-138.

［4］王閣.比較分析鼻炎凈噴劑與氯雷他定片對治療過敏性鼻炎的療效.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志, 2015, 2(11):93, 95.

［5］馬鵬, 馮俊, 陳柏林, 等.玉屏風(fēng)顆粒結(jié)合枸地氯雷他定片治療過敏性鼻炎臨床研究.國際中醫(yī)中藥雜志, 2017, 39(10):895-898.

［6］田穎, 李霞.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定片治療過敏性鼻炎.吉林中醫(yī)藥, 2016, 36(8):799-801.

［7］苑明茹.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定片治療過敏性鼻炎療效觀察.中醫(yī)臨床研究, 2016, 8(6):92-93.

［8］花麗.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定片對過敏性鼻炎患者癥狀及免疫功能的改善作用研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(12):1278-1280.

［9］王燁.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定片治療過敏性鼻炎的臨床療效.臨床合理用藥雜志, 2015(24):131-132.