何道輝
帶鎖髓內釘與鎖定加壓鋼板治療肱骨干骨折的臨床對比研究
何道輝
目的探討和分析帶鎖髓內釘與鎖定加壓鋼板治療肱骨干骨折的臨床效果。方法30例肱骨干骨折患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組,各15例。對照組患者進行鎖定加壓鋼板治療,研究組患者進行帶鎖髓內釘治療,分析兩組患者的治療效果。結果研究組患者的手術時間、術中出血量分別為(71.25±7.31)min、(112.40±17.53)ml明顯優(yōu)于對照組的(85.41±9.72)min、(207.35±20.41)ml,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組患者的肩肘關節(jié)疼痛、骨折不愈合、橈神經麻痹等術后并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%明顯低于對照組的40.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論帶鎖髓內釘治療肱骨干骨折患者的效果優(yōu)于鎖定加壓鋼板治療,值得臨床上推廣應用。
帶鎖髓內釘;鎖定加壓鋼板;肱骨干骨折;臨床效果
肱骨干骨折是指患者肱骨外科頸下的2 cm到肱骨髁上的2 cm之間發(fā)生的骨折情況,在臨床的治療中比較多見[1,2]。目前,臨床上對肱骨干骨折患者多進行髓內釘?shù)膬裙潭颁摪宓膬裙潭ㄖ委煟?-5]。本文對于帶鎖髓內釘與鎖定加壓鋼板治療肱骨干骨折的臨床效果進行一定的研究與探討,報告如下。
1.1 一般資料 將2012年1月~2015年12月于本院就診和接受治療的30例肱骨干骨折患者作為臨床研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組,每組15例。對照組中,男8例,女7例,年齡27~48歲,平均年齡(38.25±11.18)歲;研究組中,男9例,女6例,年齡28~49歲,平均年齡(38.24±11.16)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對對照組患者實施鎖定加壓鋼板治療,將患者的骨折端進行有效的復位,在其后外側放置鋼板,并外加一定的鋼絲進行綁扎,對鋼板進行有效固定。對研究組患者實施帶鎖髓內釘治療,將患者的骨折端進行有效的復位,順行插釘是自患者肩峰的最外側往其遠端行縱切口,將患者三角肌的筋膜切開,使用骨錐于患者的肱骨大結節(jié)的內側大約1 cm處進行鉆孔和擴髓,插入適宜的髓內釘進行固定,并進行近遠端的鎖釘處理,而逆行插釘是自患者的肘后側從鷹嘴尖往近端行縱切口,將患者的肱三頭肌進行分離,于患者鷹嘴窩的近側大約2.5 cm處進行鉆孔,并插入適宜的髓內釘進行固定等。
1.3 觀察指標 分析研究組和對照組肱骨干骨折患者的手術時間、術中出血量、住院天數(shù)及肩肘關節(jié)疼痛、骨折不愈合、橈神經麻痹等術后并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院天數(shù)比較 研究組患者的手術時間、術中出血量分別為(71.25±7.31)min、(112.40±17.53)ml,明顯優(yōu)于對照組的(85.41±9.72)min、(207.35±20.41)ml,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組肱骨干骨折患者的住院天數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。
2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組肱骨干骨折患者的肩肘關節(jié)疼痛、骨折不愈合、橈神經麻痹等術后并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%明顯低于對照組患者的40.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院天數(shù)比較(±s)
表1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院天數(shù)比較(±s)
注:與對照組比較,aP<0.05
組別 例數(shù) 手術時間(min) 術中出血量(ml) 住院天數(shù)(d)對照組 15 85.41±9.72 207.35±20.41 17.45±4.73研究組 15 71.25±7.31a 112.40±17.53a 17.31±4.76
表2 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較(n,%)
目前,臨床上多應用帶鎖髓內釘及鎖定加壓鋼板治療肱骨干骨折患者[6,7]。鎖定加壓鋼板治療可對患者的骨折進行有效的復位,但是手術時間比較長,較易對患者周圍組織的相關神經及血管造成破壞,影響患者術后骨折的恢復情況[8,9]。帶鎖髓內釘治療則對患者的骨膜破壞較少,還可減少對患者周圍的相關軟組織的損傷,患者的術后并發(fā)癥較少,但是,其操作難度相對較大[10-12]。
本研究顯示,研究組肱骨干骨折患者的手術時間、術中出血量分別為(71.25±7.31)min、(112.40±17.53)ml,明顯優(yōu)于對照組肱骨干骨折患者的(85.41±9.72)min、(207.35±20.41)ml,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),研究組肱骨干骨折患者的肩肘關節(jié)疼痛、骨折不愈合、橈神經麻痹等術后并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%,明顯低于對照組肱骨干骨折患者的40.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),可見,應用帶鎖髓內釘治療肱骨干骨折患者要比鎖定加壓鋼板治療的效果更佳,減少肱骨干骨折患者的手術時間、術中出血量及術后并發(fā)癥,有助于肱骨干骨折患者的術后恢復,值得臨床上推廣應用。
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Clinical comparative research of interlocking intramedullary nail and locking compression plate in the treatment of humeral shaft fracture
HE Dao-hui.Department of Orthopedics,Dongguan City Dalang Hospital,Dongguan 523770,China
ObjectiveTo investigate and analyze clinical effects by interlocking intramedullary nail and locking compression plate in the treatment of humeral shaft fracture.MethodsA total of 30 patients with humeral shaft fracture were divided by random number table into research group and control group,with 15 cases in each group.The control group received locking compression plate for treatment,and the research group received interlocking intramedullary nail for treatment.Curative effects in both groups were analyzed.ResultsThe research group had operation time and intraoperative bleeding volume respectively as (71.25±7.31) min and (112.40±17.53)ml,which were all better than (85.41±9.72) min and (207.35±20.41)ml in the control group,and their difference had statistical significance (P<0.05).The research group had total incidence of should elbow joint pain,nonunion,radial nerve paralysis as postoperative complications as 6.67%,which was obviously lower than 40.00% in the control group,and their difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionInterlocking intramedullary nail shows better effect in treating humeral shaft fracture patients than locking compression plate.It is worth clinical promotion and application.
Interlocking intramedullary nail; Locking compression plate; Humeral shaft fracture; Clinical effect
10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.004
2016-11-16]
523770 東莞市大朗醫(yī)院骨科