高麗萍

（山東省德州市臨邑縣勝利油田臨盤醫(yī)院 山東 臨邑 251507）

宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前病變的統(tǒng)稱。CIN包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌。一般來說，醫(yī)療衛(wèi)生部門通過檢測女性CIN的發(fā)生情況來篩查宮頸癌。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，已婚女性發(fā)生CIN的幾率高達(dá)66%，成年女性發(fā)生CIN的幾率高達(dá)29%。早發(fā)現(xiàn)、早治療是降低該病患者死亡率、提高其生活質(zhì)量的主要方法。臨床上一般使用病理檢查的方法確診該病。但進(jìn)行病理檢查的方法復(fù)雜，患者承受的痛苦大。為探討使用宮頸液基細(xì)胞檢測法篩查宮頸癌的可行性，我院對(duì)近幾年在我院進(jìn)行宮頸癌篩查的540例女性進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞檢測，并將其檢測結(jié)果與其使用陰道鏡進(jìn)行病理檢查的結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2012年2月至2015年4月在我院進(jìn)行宮頸癌篩查的540例女性。這些研究對(duì)象均有性生活史，其年齡為22～53歲，平均年齡為（37.5±14.5）歲；其中有85例女性有人工流產(chǎn)史，有327例女性有分娩史。

1.2 方法 對(duì)這些研究對(duì)象進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞檢測，具體的方法是：告知這些研究對(duì)象在進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞檢測前3天內(nèi)不要進(jìn)行性行為或沖洗陰道，也不能在生理期進(jìn)行檢測。使用特制的取樣器刷取研究對(duì)象宮頸外口和宮頸管的脫落細(xì)胞。將樣本放入保存液中。使用賽涂液基薄層細(xì)胞制片系統(tǒng)處理樣本，并將其制成薄層細(xì)胞片[1]。將薄層細(xì)胞片自然風(fēng)干，并進(jìn)行染色等相應(yīng)的處理。觀察細(xì)胞和組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)，確定病變的性質(zhì)。

對(duì)這些研究對(duì)象進(jìn)行病理檢查，具體的方法是：使用陰道鏡在患者宮頸的0點(diǎn)、3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)及疑似病變處采集宮頸細(xì)胞。將樣本放在濃度為10%的中性福爾馬林溶液中[2]。觀察細(xì)胞和組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)，確定病變的性質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo) 將這些研究對(duì)象進(jìn)行病理檢查的結(jié)果作為確診其病情的標(biāo)準(zhǔn)。觀察這些研究對(duì)象進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞檢測的特異度和靈敏度。靈敏度=真陽性人數(shù)/(真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù))×100%。特異度=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）×100%。

2 結(jié)果

這些研究對(duì)象進(jìn)行病理檢查的結(jié)果顯示，在這些患者中，有宮頸炎癥患者376例，有Ⅰ級(jí)CIN患者89例，有Ⅱ級(jí)CIN患者53例，有Ⅲ級(jí)CIN患者23例。這些研究對(duì)象進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞檢查的結(jié)果顯示，在這些患者中，有宮頸炎癥患者375例，有Ⅰ級(jí)CIN患者92例，有Ⅱ級(jí)CIN患者51例，有Ⅲ級(jí)CIN患者23例。在這些研究對(duì)象中，有165例研究對(duì)象的檢測結(jié)果為真陽性，有3例研究對(duì)象的檢測結(jié)果為假陽性，有375例研究對(duì)象的檢測結(jié)果為真陰性，有2例研究對(duì)象的檢測結(jié)果為假陽性。這些研究對(duì)象使用宮頸液基細(xì)胞檢測法篩查CIN的特異度為99.2%，靈敏度為98.8%。

3 討論

由于宮頸癌在發(fā)病的初級(jí)階段具有可逆性，因此，臨床上主張對(duì)該病早發(fā)現(xiàn)、早治療。宮頸癌患者在發(fā)病的初期無明顯的癥狀，但隨著病情的進(jìn)展，其可出現(xiàn)陰道出血、陰道分泌物為水樣液體等癥狀[3]，部分患者在病情發(fā)展到后期時(shí)還會(huì)出現(xiàn)便秘、下肢腫痛等癥狀。大部分宮頸癌患者在病情較嚴(yán)重的時(shí)候才了解自身的病情，從而錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間。因此，定期對(duì)女性進(jìn)行宮頸癌篩查是在早期診斷宮頸癌的重要方法。

目前，臨床上篩查宮頸癌的技術(shù)有病理檢查技術(shù)、高危型HPV檢測技術(shù)和宮頸液基細(xì)胞檢測技術(shù)。宮頸液基細(xì)胞檢測技術(shù)是一項(xiàng)細(xì)胞學(xué)診斷技術(shù)。使用該技術(shù)診斷宮頸癌具有便捷、高效的特點(diǎn)。使用宮頸液基細(xì)胞檢測技術(shù)診斷宮頸癌的結(jié)果為描述性報(bào)告，其內(nèi)容包括標(biāo)本質(zhì)量評(píng)估、概述和描述性診斷報(bào)告[4]。同時(shí)，該檢測結(jié)果還具有標(biāo)本質(zhì)量信息詳細(xì)、病變描述明確等特點(diǎn)。

需要注意的是，在進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞檢測時(shí)，若取材時(shí)失誤或未取到轉(zhuǎn)化區(qū)的標(biāo)本，就會(huì)遺漏異形細(xì)胞，導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確。若患者存在宮頸出血、重度宮頸炎癥等情況，其子宮頸口上的血細(xì)胞和炎癥細(xì)胞會(huì)覆蓋鱗狀細(xì)胞，使醫(yī)生難以辨認(rèn)鱗狀細(xì)胞的結(jié)構(gòu)。此外，讀片醫(yī)師失誤、經(jīng)驗(yàn)不足也會(huì)使檢測結(jié)果存在假陰性的情況。因此，醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)檢測樣本的鱗狀細(xì)胞結(jié)構(gòu)難以辨認(rèn)，應(yīng)對(duì)患者使用陰道鏡進(jìn)行病理檢查，或?qū)ζ溥M(jìn)行高危型HPV檢測，從而防止發(fā)生漏診、誤診的情況。此外，準(zhǔn)確地診斷患者的病情，可避免為患者及其家屬帶來不必要的心理負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和信譽(yù)，有利于醫(yī)院的長期發(fā)展。本次研究的結(jié)果顯示，這些研究對(duì)象使用宮頸液基細(xì)胞檢測法篩查CIN的特異度為99.2%，靈敏度為98.8%。

綜上所述，使用宮頸液基細(xì)胞檢測法篩查宮頸癌具有高效、便捷的特點(diǎn)，而且特異度和靈敏度均較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]路光明.薄層液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV_DNA檢測對(duì)宮頸癌篩查的臨床價(jià)值[J]中國婦幼保健,2014,6(29):5002-5004.

[2]韓汝芳.液基細(xì)胞學(xué)結(jié)合HPV檢測在宮頸癌篩查中的價(jià)值評(píng)估[J]現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(13):3071-3072.

[3]侯順玉.高危型HPV聯(lián)合液基細(xì)胞檢測在宮頸癌篩查中應(yīng)用價(jià)值分析[J]中外醫(yī)學(xué)研究,2013,12(33):59-60.

[4]徐彩鳳.宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J]臨床研究,2013,10(18):582-583.