徐 茅
(江蘇省丹陽市云陽人民醫(yī)院 江蘇 丹陽 212300)
隱形義齒又叫仿生型彈性義齒,其材質(zhì)為奧倫材料。奧倫材料屬于高分子樹脂材料,具有較好的彈性[1]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn),使用隱形義齒方案對牙列缺損患者進(jìn)行牙齒修復(fù),可有效地提高其義齒的穩(wěn)固程度、美觀程度和咀嚼能力[2]。為了進(jìn)一步探討用隱形義齒對牙列缺損患者進(jìn)行牙齒修復(fù)的臨床效果,筆者采用隨機(jī)方案選取我院口腔科在2012年01月01日至2013年12月31日期間接收的166例牙列缺損患者作為研究對象,并進(jìn)行了以下研究,現(xiàn)報(bào)告如下:
1.1 臨床資料 將我院口腔科在2012年01月01日至2013年12月31日期間接收的166例牙列缺損患者作為研究對象。在這166例患者中,有男性97例,女性69例。他們的年齡在18歲至72歲之間,平均年齡為(39.23±5.88)歲。他們中有單個(gè)前牙缺失的患者76例,有單個(gè)后牙缺失的患者31例,有連續(xù)2個(gè)及以上前牙缺失的患者35例,有連續(xù)2個(gè)及以上后牙缺失的患者24例。他們牙齒的咬合情況正常,基牙的狀況良好,并有適當(dāng)?shù)墓涛恍巍?/p>
1.2 材料及設(shè)備 本次研究所用的材料有:馬尼MANI金剛砂車針(日本)、金瑪克Zhermack藻酸鹽印模材料(意大利)、絲奇樂硬石膏(美國)、Biosoft隱形樹脂材料(美國)和拜耳種植牙(德國)等。
1.3 牙齒修復(fù)的方法 為這166例患者均使用隱形義齒進(jìn)行牙齒修復(fù),具體的修復(fù)方法是:(1)仔細(xì)檢查患者牙列缺損的情況,并對其基牙進(jìn)行常規(guī)牙體預(yù)備。對于后牙缺失的患者,臨床醫(yī)生需提前為其制作支托凹。(2)用藻酸鹽印模材料為患者制作印模,并使用硬石膏對印模進(jìn)行灌注。(3)待石膏模型保持堅(jiān)固狀態(tài)后,將其送至義齒加工廠進(jìn)行義齒制作。(4)在義齒制作完成后,協(xié)助患者進(jìn)行義齒試戴,并根據(jù)其試戴的感受對義齒進(jìn)行修整。(5)對這些患者進(jìn)行為期1年的系統(tǒng)性隨訪,然后對其牙齒修復(fù)的效果進(jìn)行客觀的評定。
1.4 牙齒修復(fù)效果的評定標(biāo)準(zhǔn)[3]根據(jù)患者義齒的耐用性、穩(wěn)固性和咬合情況將牙齒修復(fù)的效果分為修復(fù)成功、基本修復(fù)成功和修復(fù)失敗三個(gè)等級。(1)修復(fù)成功:患者的咀嚼功能恢復(fù)正常,其義齒的穩(wěn)固性和美觀性良好,無壓痛感,并且能夠緊密地貼合其牙槽嵴。(2)基本修復(fù)成功:患者的咬合功能基本恢復(fù)正常,其義齒的穩(wěn)固性良好,但其義齒的組織面與牙槽嵴貼合的不夠緊密。(3)修復(fù)失?。簩颊叩牧x齒無法進(jìn)行有效的固定,其義齒經(jīng)常發(fā)生脫落等情況。在患者進(jìn)行咀嚼時(shí),其義齒會出現(xiàn)明顯的疼痛感。
在本次研究中,牙齒修復(fù)的效果為修復(fù)成功者有121例,為基本修復(fù)成功者有29例,為修復(fù)失敗者有16例。這166例患者牙齒修復(fù)的成功率為90.36%(150/166)。在16例修復(fù)失敗的患者中,有上前牙修復(fù)失敗的患者4例(占2.41%),有后牙修復(fù)失敗的患者12例(占7.23%)。在對這166例患者進(jìn)行隨訪的過程中發(fā)現(xiàn),他們中有4例(占2.41%)患者發(fā)生了牙齒脫落,有6例(占3.61%)患者出現(xiàn)了基牙組織固定性差的現(xiàn)象,有4例(占2.41%)患者認(rèn)為其上前牙的美觀性不佳,有8例(占4.82%)患者出現(xiàn)了牙齒疼痛的癥狀。
近年來,隨著牙齒修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善,使用隱形義齒對牙列缺損患者進(jìn)行牙齒修復(fù)的方法逐漸得到了臨床上的認(rèn)可。隱形義齒修復(fù)方案是通過樹脂卡環(huán)進(jìn)行牙齒修復(fù)。與傳統(tǒng)的金屬卡環(huán)相比,此卡環(huán)的彈性較好,可對患者的牙齦軟組織進(jìn)行妥善的固定。因此,使用隱形義齒對牙列缺損患者進(jìn)行牙齒修復(fù),不僅可以有效地提高其義齒的美觀程度和穩(wěn)固程度,還可以提高其義齒和牙齦邊緣的貼合度,從而提高患者的舒適度。臨床研究發(fā)現(xiàn),與傳統(tǒng)的牙齒修復(fù)方法相比,隱形義齒修復(fù)方案具有以下優(yōu)點(diǎn):(1)可避免患者出現(xiàn)食物嵌塞的癥狀。過去,臨床上常使用可摘型局部義齒對牙列缺損患者進(jìn)行牙齒修復(fù),但此牙齒修復(fù)方法極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)食物嵌塞的癥狀,而隱形義齒修復(fù)方案則可避免出現(xiàn)上述情況。隱形義齒可充分貼合于患者的牙齦組織,并使其頰舌側(cè)保持伸展?fàn)顟B(tài),以避免其發(fā)生牙齦萎縮,從而防止其出現(xiàn)食物嵌塞的癥狀。(2)可提升義齒的穩(wěn)固程度。使用隱形義齒修復(fù)方案對患者進(jìn)行牙齒修復(fù)可充分利用其基牙上的軟組織來達(dá)到良好的固定效果,并可避免其基托組織出現(xiàn)壓痛感[3]。(3)有助于提升義齒的美觀性。相較于傳統(tǒng)的義齒修復(fù)方案,隱形義齒修復(fù)方案在美觀性方面具有較大的優(yōu)勢。在使用隱形義齒修復(fù)方案進(jìn)行牙齒修復(fù)操作的過程中,通過對樹脂卡環(huán)的合理利用,可有效避免卡環(huán)外露的情況。不僅如此,由于樹脂卡環(huán)具有彈性好的特點(diǎn),因此其穩(wěn)固性較好,在患者進(jìn)行咀嚼時(shí),不易出現(xiàn)折斷的現(xiàn)象。同時(shí),隱形義齒修復(fù)方案中所用卡環(huán)的顏色和基托的顏色近似于牙齦的顏色,因此其外形較為逼真,美觀性較好[4]。在本次研究中,牙齒修復(fù)的效果為修復(fù)成功者有121例,為基本修復(fù)成功者有29例,為修復(fù)失敗者有16例。這166例患者牙齒修復(fù)的成功率為90.36%(150/166)。在16例修復(fù)失敗的患者中,有上前牙修復(fù)失敗的患者4例(占2.41%),有后牙修復(fù)失敗的患者12例(占7.23%)。在對這166例患者進(jìn)行隨訪的過程中發(fā)現(xiàn),他們中有4例(占2.41%)患者發(fā)生了牙齒脫落,有6例(占3.61%)患者出現(xiàn)了基牙組織固定性差的現(xiàn)象,有4例(占2.41%)患者認(rèn)為其上前牙的美觀性不佳,有8例(占4.82%)患者出現(xiàn)了牙齒疼痛的癥狀。此研究結(jié)果基本達(dá)到預(yù)期的效果,且與何澤紅[5]等人的研究結(jié)果相似。為了進(jìn)一步提升使用隱形義齒修復(fù)方案進(jìn)行牙齒修復(fù)的效果,筆者認(rèn)為臨床醫(yī)師應(yīng)注意以下環(huán)節(jié):(1)確??ōh(huán)基牙組織的頸緣與患者義齒的頸緣線始終保持吻合。(2)合理控制患者義齒唇頰部位基托的厚度,以提升基托組織的舒適度[7]。(3)對隱形義齒進(jìn)行打磨時(shí),應(yīng)配合使用細(xì)磨操作和粗磨操作,以便使隱形義齒的表面光滑、弧度適宜。(4)對隱形義齒進(jìn)行拋光時(shí),應(yīng)選擇專業(yè)的布輪和拋光砂,以確?;颊吡x齒的顏色與其牙齦的顏色相符[8]。
綜上所述,使用隱形義齒對牙列缺損患者進(jìn)行牙齒修復(fù)的臨床效果確切。此牙齒修復(fù)方案具有較好的安全性和美觀性。
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