覃 競(jìng) 李 梅 馮 君

（玉林市婦幼保健院 廣西 玉林 537000）

目前，我國(guó)新生兒在出生時(shí)的平均體重為3309g，與20世紀(jì)90年代時(shí)我國(guó)新生兒出生時(shí)的體重相比平均增加了123g。但是，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良的比例仍然較高。在這些營(yíng)養(yǎng)不良的嬰幼兒中，營(yíng)養(yǎng)缺乏的嬰幼兒所占的比例較高。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)缺乏是兒科一種常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。此病是由攝入的營(yíng)養(yǎng)無(wú)法滿足嬰幼兒機(jī)體正常的生理需求所致[1]。相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果顯示，全球嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)缺乏的發(fā)病率已達(dá)到了30%，其中發(fā)展中國(guó)家約有200萬(wàn)兒童因營(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)發(fā)育遲緩的情況。亞洲嬰幼兒和非洲嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)缺乏的發(fā)病率占全球嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)缺乏總發(fā)病率的90%[2]。為了更好地解決嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)缺乏的問(wèn)題，筆者就營(yíng)養(yǎng)缺乏對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的危害、導(dǎo)致嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)缺乏的相關(guān)因素及預(yù)防嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)缺乏的對(duì)策進(jìn)行了分析和研究。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 營(yíng)養(yǎng)缺乏對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的危害

①鐵缺乏可使嬰幼兒出現(xiàn)貧血、體質(zhì)虛弱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使其出現(xiàn)肝脾及淋巴腫大、消化功能紊亂、心率加快、心力衰竭等癥狀[3]。②鈣缺乏癥可使嬰幼兒出現(xiàn)注意力不集中、厭食、牙齒發(fā)育不良、盜汗、夜睡不寧、身高生長(zhǎng)緩慢等癥狀[4]。③鋅缺乏可使嬰幼兒出現(xiàn)智力發(fā)育緩慢、食欲不振、口腔潰瘍、生長(zhǎng)緩慢等癥狀。④維生素A缺乏可引起嬰幼兒發(fā)生干眼癥、夜盲癥、毛囊丘疹、生長(zhǎng)發(fā)育障礙等疾病[5]。⑤維生素C缺乏可導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生壞血病[6]。⑥蛋白質(zhì)缺乏會(huì)使嬰幼兒出現(xiàn)疲勞、肌肉軟弱無(wú)力、體重減輕、食欲不振、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、抗病能力減弱、智力發(fā)育受限等癥狀，甚至可使其發(fā)生“蛋白質(zhì)缺乏綜合征”[7]。

2 導(dǎo)致嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)缺乏的相關(guān)因素

（1）家長(zhǎng)缺乏科學(xué)的育兒知識(shí)。①在嬰兒期，家長(zhǎng)未及時(shí)為嬰幼兒添加輔食。部分地區(qū)對(duì)嬰幼兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的時(shí)間甚至?xí)掷m(xù)到其1歲半，使嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)攝入不足。②嬰幼兒進(jìn)行戶外活動(dòng)的時(shí)間較少，其多數(shù)時(shí)間在室內(nèi)活動(dòng)，導(dǎo)致其消化吸收功能減弱。③家長(zhǎng)未隨著天氣的變化，及時(shí)為嬰幼兒增減衣物，導(dǎo)致其發(fā)生上呼吸道感染、慢性腹瀉等疾病[8]，從而降低其對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收能力。④家長(zhǎng)對(duì)飲食衛(wèi)生的重視程度不夠，導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生寄生蟲(chóng)類疾病，使其發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏。⑤家長(zhǎng)未及時(shí)為嬰幼兒添加相應(yīng)的輔食，使其發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏。如維生素A多存在于蛋黃、動(dòng)物的肝臟等食物中，家長(zhǎng)若未能及時(shí)為嬰幼兒添加此類輔食，就會(huì)使其對(duì)脂肪的吸收減少，從而導(dǎo)致其發(fā)生維生素A缺乏[9]。（2）由于嬰幼兒的身體器官尚未發(fā)育完全，其消化和吸收食物營(yíng)養(yǎng)的能力均有限[10]，故其從進(jìn)食嬰兒食品過(guò)渡到進(jìn)食普通食物的時(shí)期，極易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏的情況。另外，由于嬰幼兒機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，防御能力較差，故其極易發(fā)生感冒、腹瀉、消化不良等疾病。這些疾病均會(huì)加重嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)丟失和營(yíng)養(yǎng)吸收不良的癥狀。（3）由于我國(guó)的地域遼闊且人口較多，故嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)缺乏的情況存在地域特點(diǎn)和人群差異。在部分經(jīng)濟(jì)較為落后的地區(qū)，嬰幼兒對(duì)乳制品、優(yōu)質(zhì)蛋白等食物的攝取量較少，使這些地區(qū)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)缺乏的發(fā)生率均處于較高的水平[11]。

3 預(yù)防嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)缺乏的對(duì)策

3.1 對(duì)嬰幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育 為嬰幼兒家長(zhǎng)提供實(shí)用的兒童喂養(yǎng)知識(shí)及保健知識(shí)，可以彌補(bǔ)其因貧困、文化水平低等所致的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏的情況。根據(jù)不同的人群，為其制定不同內(nèi)容的健康教育方案，并通過(guò)有針對(duì)性的宣傳教育方法對(duì)其進(jìn)行健康教育。如借助報(bào)紙、電視和廣播等通俗易懂的宣傳方式對(duì)貧困地區(qū)及農(nóng)村的嬰幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育。利用多媒體課件為文化程度較高的社區(qū)嬰幼兒家長(zhǎng)詳細(xì)講解各種營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和飲食衛(wèi)生知識(shí)等，以使其掌握幫助嬰幼兒養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣的實(shí)用方法。莫江萍等人[12]選擇了320例嬰幼兒的母親作為研究對(duì)象，將她們均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。為實(shí)驗(yàn)組嬰幼兒的母親利用多媒體課件講解營(yíng)養(yǎng)知識(shí)（如鐵元素缺乏對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響等）和飲食衛(wèi)生知識(shí)，再采用小組集中面授法組織她們進(jìn)行討論。對(duì)對(duì)照組嬰幼兒的母親未進(jìn)行健康教育。在進(jìn)行健康教育的3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組嬰幼兒血紅蛋白的水平及血清鐵蛋白的水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組嬰幼兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05)。這說(shuō)明，對(duì)嬰幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，可有效地降低嬰幼兒鐵缺乏的發(fā)生率。

3.2 指導(dǎo)嬰幼兒家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒進(jìn)行合理喂養(yǎng) 母乳的營(yíng)養(yǎng)成分比較全面，其所含免疫的成分及營(yíng)養(yǎng)素的比例均符合嬰幼兒的消化吸收能力和生長(zhǎng)發(fā)育需求。因此，應(yīng)優(yōu)先選擇母乳對(duì)嬰幼兒進(jìn)行喂養(yǎng)，并根據(jù)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求，及時(shí)為其添加相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行輔助喂養(yǎng)。對(duì)母乳攝入不足的嬰幼兒，可采取母乳喂養(yǎng)聯(lián)合人工喂養(yǎng)的方法進(jìn)行喂養(yǎng)。選擇合理的人工喂養(yǎng)配方對(duì)無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)。在使用嬰兒配方奶粉時(shí)，需注意為嬰幼兒添加相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)素。趙德春等人[13]對(duì)單純使用母乳進(jìn)行喂養(yǎng)的嬰幼兒、使用母乳喂養(yǎng)聯(lián)合配方營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行喂養(yǎng)的嬰幼兒、使用母乳喂養(yǎng)聯(lián)合VD（維生素D）進(jìn)行喂養(yǎng)的嬰幼兒血清1.25(OH)2D3的水平，、IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平進(jìn)行比較，結(jié)果顯示使用母乳喂養(yǎng)聯(lián)合配方營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行喂養(yǎng)的嬰幼兒，其血清1.25(OH)2D3的水平、IgA的水平、IgG的水平和IgM的水平更優(yōu)，其淋巴細(xì)胞的計(jì)數(shù)也明顯高于使用其他兩種方式進(jìn)行喂養(yǎng)的嬰幼兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05)。這說(shuō)明，使用母乳喂養(yǎng)聯(lián)合配方營(yíng)養(yǎng)素對(duì)嬰幼兒進(jìn)行喂養(yǎng)，其骨密度和免疫蛋白的水平均較高。

3.3 指導(dǎo)嬰幼兒家長(zhǎng)糾正嬰幼兒的不良飲食習(xí)慣 由于嬰幼兒的味覺(jué)感官比成年人的味覺(jué)感官更為敏感，故其在斷奶后，極易出現(xiàn)偏食、挑食、厭食等情況。因此，嬰幼兒家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，為其制定科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)食譜，以保證其膳食的營(yíng)養(yǎng)均衡。另外，在為嬰幼兒搭配膳食時(shí)，可將其不喜歡的食物的外觀改為新鮮奇特的形狀，以刺激其視覺(jué)，引發(fā)其食欲，以便逐步糾正其不良的飲食習(xí)慣。

3.4 對(duì)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè) ①在社區(qū)建立培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，組織嬰幼兒家長(zhǎng)觀看有關(guān)營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病的宣傳片，參加?jì)胗變籂I(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座，提高嬰幼兒家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)缺乏癥的認(rèn)知水平。②告知嬰幼兒家長(zhǎng)定期帶嬰幼兒進(jìn)行體格檢查，以評(píng)價(jià)其體格發(fā)育的實(shí)際情況。③對(duì)常見(jiàn)病患兒和體弱的嬰幼兒進(jìn)行專案管理。

4 小結(jié)

導(dǎo)致嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)缺乏的主要原因有：家長(zhǎng)缺乏科學(xué)的育兒知識(shí)及嬰幼兒身體的特殊性等。為了保證嬰幼兒的健康成長(zhǎng)，提高其身體素質(zhì)，家長(zhǎng)、家庭、醫(yī)院及社會(huì)均需提高對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)缺乏的認(rèn)識(shí)，以有效地降低嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)缺乏的發(fā)生率。

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