王建花

（山西省陽泉市陽泉第四人民醫(yī)院藥劑科 山西 陽泉 045000）

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是頭孢哌酮與舒巴坦鈉均勻混合后形成的無菌粉末[1]。頭孢派酮鈉屬于第三代頭孢菌素，可有效地抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而起到殺菌的效果。舒巴坦鈉屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，具有抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成、提高頭孢哌酮鈉效果的作用[2]。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉主要用于治療由敏感性細(xì)菌所引起的呼吸系統(tǒng)感染、腹腔內(nèi)感染、生殖系統(tǒng)感染、骨骼與關(guān)節(jié)感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚與軟組織感染、腦膜炎和敗血癥等[3]。近年來，隨著頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在臨床上的廣泛使用，其導(dǎo)致的不良反應(yīng)也逐漸增多，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生命安全[4]。為了減少頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的不良反應(yīng)，保證患者用藥的安全性，我們特別抽取了2014年6月～2015年5月期間在我院使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的96例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年6月～2015年5月期間在我院使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的96例患者作為本次研究的對(duì)象。其中，男女患者的比例為51∶45，其年齡區(qū)間為9～63歲，平均年齡為（34.5±1.6）歲。在這96例患者中，有37例患者患有泌尿系統(tǒng)疾病，有18例患者患有胃腸道疾病，有35例患者患有呼吸系統(tǒng)疾病，有6例患者患有外傷性疾病。

1.2 方法 對(duì)這96例患者的年齡、性別、原發(fā)病、使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的情況、發(fā)生不良反應(yīng)的時(shí)間及其發(fā)生不良反應(yīng)的表現(xiàn)等進(jìn)行分析，總結(jié)頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉常見的不良反應(yīng)和預(yù)防措施。

2 結(jié)果

2.1 這96例患者使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的方法 在這96例患者中，有34例患者將頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉用濃度為0.9%的氯化鈉注射液溶解后進(jìn)行靜脈滴注；有36例患者用濃度為5%的葡萄糖注射液溶解后進(jìn)行靜脈滴注；有5例患者用濃度為10%的葡萄注射液溶解后進(jìn)行靜脈滴注；有11例患者用濃度為0.9%的氯化鈉注射液溶解后進(jìn)行靜脈推注；有10例患者用濃度為5%的葡萄糖注射液溶解后進(jìn)行靜脈推注。這96例患者中，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉使用的最大劑量為8.0g/d，最小劑量為2.0g/d。

2.2 這96例患者的年齡分布 在這96例患者中，有60歲以上的患者53例，占55.2%；有18～60歲的患者31例，占32.3%；有18歲以下的患者12例，占12.5%。其中，60歲以上患者不良反應(yīng)的發(fā)生率最高。

2.3 這96例患者發(fā)生不良反應(yīng)的類型及表現(xiàn) 在這96例患者中，有67例患者出現(xiàn)了過敏反應(yīng)（其中有26例患者出現(xiàn)了過敏性休克），占69.79%，主要表現(xiàn)為出現(xiàn)斑丘疹和蕁麻疹、皮膚瘙癢、平滑肌收縮、皮膚分泌黏液、血管通透性增加、組織損傷、血壓下降、休克等；有13例患者出現(xiàn)了血液系統(tǒng)反應(yīng)，占13.54%，主要表現(xiàn)為血小板數(shù)量減少、凝血因子丟失等；有5例患者出現(xiàn)了肝腎系統(tǒng)反應(yīng)，占5.21%，主要表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐等；有7例患者出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，占7.3%，主要表現(xiàn)為頭痛；有4例患者出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)反應(yīng)，占4.17%，主要表現(xiàn)為痙攣性干咳。在這96例患者中，有3例患者因嚴(yán)重的不良反應(yīng)而死亡，其余93例患者經(jīng)對(duì)癥治療后均痊愈。

2.4 這96例患者發(fā)生不良反應(yīng)的時(shí)間 在這96例患者中，有35例患者在用藥后5～10min內(nèi)出現(xiàn)了不良反應(yīng)，占36.46%；有26例患者在用藥后10min～24h內(nèi)出現(xiàn)了不良反應(yīng)，占27.08%；有23例患者在用藥后1～3d內(nèi)出現(xiàn)了不良反應(yīng)，占23.96%；有12例患者在用藥6d后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，占12.5%。

3 討論

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是臨床上常用的抗菌藥。近年來，隨著該藥的廣泛使用，其導(dǎo)致的不良反應(yīng)也逐漸增多，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生命安全。筆者認(rèn)為，預(yù)防患者在使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉后發(fā)生不良反應(yīng)的方法主要有以下幾點(diǎn)：①嚴(yán)格掌握頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的適應(yīng)癥和禁忌癥，避免濫用此藥。在聯(lián)合使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與其他藥物對(duì)患者進(jìn)行治療前，應(yīng)嚴(yán)格注意藥物間的配伍禁忌，如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與左氧氟沙星聯(lián)合使用時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此臨床上應(yīng)避免同時(shí)或連續(xù)使用這兩種藥物。②對(duì)于兒童、老年人及特異體質(zhì)、過敏體質(zhì)患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。③在為患者使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療前，應(yīng)詳細(xì)了解其藥物過敏史和飲酒情況，對(duì)于存在青霉素、頭孢類藥物過敏史的患者和剛飲過酒的患者，禁止為其使用此藥[5]。④在使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)妥善準(zhǔn)備好搶救所需的藥物和醫(yī)療器械，以便及時(shí)對(duì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者進(jìn)行搶救。⑤此類患者出院前，應(yīng)叮囑其注意遲發(fā)型不良反應(yīng)的發(fā)生，如出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)到醫(yī)院就診[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉可導(dǎo)致的不良反應(yīng)較多。因此，臨床上應(yīng)合理使用此藥，嚴(yán)格掌握此藥的適應(yīng)癥和禁忌癥，并密切觀察患者用藥后的各種反應(yīng)，從而確保患者用藥的安全性。

[1]段仰媛，董衛(wèi)華.西藥藥劑頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉臨床應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（8）:186.

[2]莫一麗.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的不良反應(yīng)分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（5）:140-141. [3]劉憲軍，付娜.109例頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國藥物警戒，2014，（6）:355-357.

[3]周燕秋.頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉的不良反應(yīng)綜述[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，（7）:669-671.

[4]趙小紅.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉臨床應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，（29）:6067-6067，6070.

[5]劉義田.淺談注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的不良反應(yīng)及使用注意事項(xiàng)[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（18）:540-540.

[6]唐紅玉.關(guān)于注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的不良反應(yīng)分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，（17）:66-67.