葉紫

(韶關(guān)市乳源瑤族自治縣婦幼保健院兒科，廣東 韶關(guān) 512700)

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護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用

葉紫

(韶關(guān)市乳源瑤族自治縣婦幼保健院兒科，廣東 韶關(guān) 512700)

目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用。方法 將436例患兒按入院先后隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各218例，對(duì)照組患兒實(shí)施靜脈輸液常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，比較干預(yù)前后兩組患兒不良事件發(fā)生率、護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理水平、患兒家屬滿意度的差異。結(jié)果 靜脈輸液不良事件發(fā)生率由13.76%降低至7.34%；護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理水平由(72.48±12.43)提高至(88.35±8.21)；患兒家屬滿意率由77.06%提高至91.28%，各項(xiàng)目差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施提高了護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理水平，降低患兒不良事件發(fā)生率，患兒家屬滿意度明顯提高。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理； 頭皮靜脈輸液； 應(yīng)用效果

小兒頭皮靜脈輸液在兒科護(hù)理工作中應(yīng)用廣泛，是臨床護(hù)理人員最基本的護(hù)理操作技能[1]。小兒頭皮靜脈輸液技術(shù)操作是具有復(fù)雜性和精細(xì)性的特點(diǎn)，對(duì)于急危重患者的搶救，及時(shí)有效的建立靜脈通道和及時(shí)用藥在兒科護(hù)理工作中具有重要的意義[2]。但由于小兒頭皮血管非常細(xì)小不易顯露、患兒治療過(guò)程中不合作、護(hù)理人員操作技術(shù)不熟練等原因，靜脈輸液在臨床護(hù)理過(guò)程中存在諸多風(fēng)險(xiǎn)[3]。護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理，分析并評(píng)估臨床護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，有利于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)安全的臨床護(hù)理[4]。我院對(duì)436例頭皮靜脈輸液患兒實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月至2014年12月于我院接受頭皮靜脈輸液的患兒436例,其中男248例,女188例；年齡6個(gè)月至6歲，平均(3.68±1.32)歲。將患兒按入院先后順序隨即分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各218例，兩組患兒在性別、年齡、疾病類型、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并有嚴(yán)重心腦血管疾病、惡性腫瘤等危重疾病患兒；(2)有嚴(yán)重癡呆、失語(yǔ)、耳聾和意識(shí)障礙等；(3)急診收治的患兒。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒采用靜脈輸液常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)管理，包括：(1)由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、5名護(hù)士、3名質(zhì)控員組成靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組；(2)采用回顧法對(duì)以往發(fā)生的小兒頭皮靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析；(3)風(fēng)險(xiǎn)管理小組每月對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行頭皮靜脈輸液知識(shí)技能、靜脈輸液各個(gè)環(huán)節(jié)流程、專項(xiàng)查對(duì)制度、心理知識(shí)、溝通技巧的培訓(xùn)；(4)制定小兒靜脈輸液高風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急方案，指導(dǎo)護(hù)理人員熟練掌握相關(guān)工作路徑，以提高其對(duì)靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性和主動(dòng)管理能力；(5)風(fēng)險(xiǎn)管理小組按照醫(yī)院統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)輸液護(hù)士每月進(jìn)行理論考核、技術(shù)操作考核各1次，并記錄其掌握情況，建立激勵(lì)機(jī)制，對(duì)于優(yōu)秀的人員予以嘉獎(jiǎng)；(6)每月對(duì)小組的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析，提出有效的防范和整改措施。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)不良事件發(fā)生率：包括患兒輸液治療中以及治療后出現(xiàn)靜脈炎、靜脈外滲、輸液相關(guān)感染等并發(fā)癥發(fā)生情況；(2)基礎(chǔ)護(hù)理水平: 包括護(hù)理人員評(píng)估、查對(duì)、無(wú)菌原則、輸液工具選擇、穿刺技術(shù)等方面的內(nèi)容，按照護(hù)理部下發(fā)的《靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行測(cè)評(píng)，滿分為100分；(3)服務(wù)滿意度:患者對(duì)輸液過(guò)程a.滿意，b.比較滿意，c.一般滿意，d.不滿意，選擇滿意和比較滿意的被視為對(duì)該護(hù)理過(guò)程的總體滿意。

1.4 調(diào)查方法 由3名質(zhì)控小組成員采用現(xiàn)場(chǎng)記錄和隨訪方式進(jìn)行調(diào)查，本調(diào)查的所有問(wèn)卷均在調(diào)查時(shí)發(fā)放并當(dāng)場(chǎng)回收，共發(fā)放問(wèn)卷436份，回收有效問(wèn)卷436份，有效回收率為100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒不良事件發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患兒不良事件發(fā)生16例，發(fā)生率為7.34%，對(duì)照組患兒不良事件發(fā)生30例，發(fā)生率為13.76%，兩組患兒不良事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理水平比較 對(duì)照組護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理水平得分為(72.48±12.43)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理水平得分為(88.35±8.21)，兩組護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患兒家屬滿意度比較 對(duì)照組患兒家屬滿意率為77.06%，風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患兒家屬滿意率為91.28%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施提高了護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理水平，降低患兒不良事件發(fā)生率，患兒家屬滿意度明顯提高，兩組患兒家屬滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

本文結(jié)果顯示，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施提高了護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理水平，降低患兒不良事件發(fā)生率，患兒家屬滿意度明顯提高，各項(xiàng)目差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理小組通過(guò)分析靜脈輸液患兒現(xiàn)存或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及隱患，制訂出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，并在護(hù)理過(guò)程中及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取有效的應(yīng)對(duì)策略及護(hù)理措施，通過(guò)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)課程的培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員疾病診療的知識(shí)和專業(yè)技能水平，明確了靜脈輸液臨床常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和處理技巧，增強(qiáng)了護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)的處理能力，風(fēng)險(xiǎn)管理小組通過(guò)定期組織學(xué)習(xí)、考核相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度,反復(fù)強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高了護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)了護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)處理的主動(dòng)性,同時(shí)也強(qiáng)化了護(hù)理人員依法施護(hù)、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的自律行為。

[1] 岳倩茹. 小兒頭皮靜脈輸液的臨床護(hù)理分析[J]. 大家健康, 2014, 5(8):29-30.

[2] 李春華. 不同部位小兒頭皮靜脈留置針輸液的效果觀察[J]. 全科護(hù)理, 2011, 9(25):2286-2286.

[3] 王冬梅. 護(hù)生心理干預(yù)對(duì)小兒頭皮靜脈穿刺成功率的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 7(7):104-105.

[4] 鞏越麗. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在提高患者安全目標(biāo)中的應(yīng)用及效果分析[D].2014, 吉林大學(xué).

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