林白浪 王曙紅 夏杰瓊 符小玲 安學(xué)芳 莊叢 林玲

(1.中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410013；2.中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院，海南 ?？?570208)

影響初產(chǎn)婦水中分娩認(rèn)同感相關(guān)因素分析

林白浪1,2王曙紅1△夏杰瓊2符小玲2安學(xué)芳2莊叢2林玲2

(1.中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410013；2.中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬海口醫(yī)院，海南 ?？?570208)

目的 對(duì)影響初產(chǎn)婦水中分娩認(rèn)同感的相關(guān)因素進(jìn)行分析，比較水中分娩與傳統(tǒng)分娩初產(chǎn)婦一般情況及產(chǎn)后心理狀況。方法： 50例采用水中分娩的初產(chǎn)婦(觀察組)及50例采用傳統(tǒng)分娩的初產(chǎn)婦(對(duì)照組)，均采用宗氏(Zung)焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行產(chǎn)后心理測(cè)評(píng)。結(jié)果：水中分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮的發(fā)生率為12.0%(6/50)，抑郁的發(fā)生率為14.0%(7/50)，傳統(tǒng)分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮的發(fā)生率為28.0%(14/50)，抑郁的發(fā)生率為32. 0%(16/50)，水中分娩較傳統(tǒng)分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁的發(fā)生率低(P<0.05)，初產(chǎn)婦水中分娩較認(rèn)同。結(jié)論：水中分娩有助于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁的發(fā)生。

初產(chǎn)婦； 水中分娩； 認(rèn)同感； 相關(guān)因素

水中分娩，其定義是新生兒娩出時(shí)完全浸沒在水中，在此過程中新生兒的頭部必須是完全浸沒在水中直到身體全部在水下娩出，隨后立即將新生兒抱出水面[1]。水中分娩減少了孕婦不必要的體力消耗，讓產(chǎn)婦將體力用于產(chǎn)生更強(qiáng)烈的宮縮，有助于縮短產(chǎn)程，加快分娩。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2013年5 月至2014年12 月于我院分娩的初產(chǎn)婦100例，產(chǎn)婦按分娩方式的不同分為觀察組(水中分娩)及對(duì)照組(傳統(tǒng)分娩)各50例，觀察組產(chǎn)婦平均年齡(3.9±2.8)歲，孕周平均(39.2±1.6)周，體質(zhì)量指數(shù)(24.3±1.3) kg/m2；對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡(25.2±2.5)歲，孕周平均(39.3±1.5)周，體質(zhì)量指數(shù)(23.9±1.2) kg/m2。兩組初產(chǎn)婦在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 水中分娩護(hù)理 (1)首先在水池或浴盆中注入已過濾之無菌水，水溫維持約37 ℃，當(dāng)產(chǎn)婦已有強(qiáng)而規(guī)則性宮縮時(shí)，先將身體清潔后進(jìn)入水池或浴盆中，水位至少及胸并覆蓋住肚子；(2)當(dāng)胎頭即將娩出時(shí)，助產(chǎn)人員告訴產(chǎn)婦口張開，助產(chǎn)人員可用雙手扶住會(huì)陰部使胎頭慢慢娩出；(3)胎兒娩出后，若一切情況良好，1～5 min之后再將新生兒慢慢移開水面，通常是將未包覆之新生兒直接貼近產(chǎn)婦胸前，新生兒之頭部通常是露出水面，僅身體部份浸在水中，助產(chǎn)士也可視情況(依當(dāng)時(shí)室溫)將新生兒包巾覆蓋保暖后再交給產(chǎn)婦。

1.3 調(diào)查分析 通過采用宗氏(Zung)焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行產(chǎn)后心理測(cè)評(píng)，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒障礙發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)后SAS評(píng)分(42.18±11.58)，SDS評(píng)分(41.23±10.51)，產(chǎn)后焦慮發(fā)生率為12.0%(6/50)，抑郁發(fā)生率為14.0%(7/50)，對(duì)照組產(chǎn)后SAS評(píng)分(53.28±10.43)，SDS評(píng)分(52.97±10.65)，產(chǎn)后焦慮的發(fā)生率為28.0%(14/50)，抑郁的發(fā)生率為32. 0%(16/50)，兩組比較，觀察組產(chǎn)后焦慮、抑郁的發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

水中分娩有產(chǎn)程進(jìn)展較快、較少止痛處置介入、較低會(huì)陰切開率、失血量較少及對(duì)生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)有較高的滿意度等優(yōu)勢(shì)，在新生兒方面，其 Apgar score 分?jǐn)?shù)較高，但在是否較能減少會(huì)陰撕裂傷結(jié)論上仍存有一些爭(zhēng)議[2]。初產(chǎn)婦浸泡在裝滿水的“分娩水池”里，水可以起到安撫身心的作用，同時(shí)還可減少應(yīng)激激素，讓身體自身產(chǎn)生的具有鎮(zhèn)痛作用的激素充分發(fā)揮作用。待在水里產(chǎn)婦因身體受到水的浮力，可以更自然、更輕松地改變身體姿勢(shì)，可以自由浮動(dòng)尋找合適的減輕疼痛的姿勢(shì)。水中分娩可以讓子宮頸口更快地打開，胎兒下降的速度也會(huì)提高，大大促進(jìn)了產(chǎn)程進(jìn)展，緩解了產(chǎn)婦的疼痛[3]，可降低產(chǎn)后焦慮、抑郁的發(fā)生率。本文顯示，觀察組產(chǎn)后SAS評(píng)分(42.18±11.58)，SDS評(píng)分(41.23±10.51)水中分娩有助于降低產(chǎn)婦，產(chǎn)后焦慮、抑郁的發(fā)生率均低于對(duì)照組，對(duì)照組的初產(chǎn)婦對(duì)水中分娩均較認(rèn)同。

[1] 劉穎琳，譚玉清，丁紅，等. 水中待產(chǎn)產(chǎn)婦盆底組織MMP-1、TIMP-1的表達(dá)及臨床意義[J]. 中山大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2013， 4：568-573.

[2] 肖兵，陳曉琴，蔣慶源，等. 703例水中分娩對(duì)新生兒窒息的影響分析[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29(8)：612.

[3] Jane Drummond,Debra Rick wood.Childbirth confidence validating the childbirth self-efficacy inventory (CBSEI) in an Australian sample[J]. Journal of Advanced Nursing， 2012，6：594-596.

海南省衛(wèi)生廳課題(海衛(wèi)社2013自籌-30)

R473.71

B

1000-744X(2016)01-0108-01

2015-09-20)

△通信作者