董彩霞 云紹麗

（河南省臨潁縣人民醫(yī)院檢驗科 河南 臨潁 462600）

妊娠期肝病是產(chǎn)科的高危疾病之一。妊娠期急性脂肪肝與妊娠期重癥肝炎是最嚴重的妊娠期肝病，均極為兇險[1]。妊娠期肝病可引起腎衰竭、昏迷、彌散性血管內(nèi)凝血和凝血功能障礙等并發(fā)癥，其致死率為80%[2]。此病患者在發(fā)生肝細胞損傷后可使生理功能受到嚴重的干擾，進而可發(fā)生生命危險[3]。肝臟是人體內(nèi)重要的代謝器官。臨床實踐證實，對妊娠期肝病患者進行血清生化指標和凝血酶原時間檢測可全面掌握其病情及預后。為了探討進行血清生化指標及凝血酶原時間檢測在診斷妊娠期肝病方面的臨床價值，我院將84例產(chǎn)婦根據(jù)其是否并發(fā)妊娠期肝病分為觀察組和參照組，對兩組產(chǎn)婦分別進行天冬氨酸氨基轉移酶、谷氨酰轉肽酶、丙氨酸氨基轉移酶、血纖維蛋白原和活化部分凝血酶原時間檢測，然后對比分析其檢測數(shù)據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的對象為2014年1月～2015年10月在我院婦產(chǎn)科進行產(chǎn)檢并住院待產(chǎn)的84例產(chǎn)婦。將這些產(chǎn)婦根據(jù)其是否發(fā)生妊娠期肝病分為觀察組和參照組，每組各42例產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦均為妊娠期肝病患者，其病情均經(jīng)病理檢查得到確診。參照組產(chǎn)婦均為健康產(chǎn)婦，均經(jīng)體檢確認其心、肝及腎的功能正常、無血栓性疾病史。兩組產(chǎn)婦均經(jīng)相關的檢查證實未患妊娠高血壓綜合征，無糖尿病、高血壓等慢性病史。觀察組產(chǎn)婦的年齡為25～34歲，平均年齡為(28.65±3.05)歲。參照組產(chǎn)婦的年齡 為22～33歲，平均年齡為(26.21±4.35)歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采集兩組產(chǎn)婦1.8ml的靜脈血，置入抗凝管中與0.2ml濃度為109mmol/l的枸櫞酸鈉混合，放入離心機中以3000r/min的轉速進行10min的離心操作。采用全自動西門子2400生化分析儀和希森美康CA1500全自動血凝分析儀對兩組產(chǎn)婦進行血清生化指標（天冬氨酸氨基轉移酶的水平、谷氨酰轉肽酶的水平、丙氨酸氨基轉移酶的水平）及凝血指標（血纖維蛋白原的水平、凝血酶原時間及活化部分凝血酶原時間）的檢測，在2h內(nèi)完成上述檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組產(chǎn)婦凝血指標的分析 參照組產(chǎn)婦血纖維蛋白原的水平為（5.10±1.14）g/l，其凝血酶原的時間為（11.34±2.23）s，其活化部分凝血酶原的時間為（30.01±7.59）s。觀察組產(chǎn)婦血纖維蛋白原的水平為（2.59±0.16）g/l，其凝血酶原的時間為（14.89±2.11）s，其活化部分凝血酶原的時間為（38.49±5.78）s。與參照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦凝血酶原的時間和活化部分凝血酶原的時間較長，其血纖維蛋白原的水平較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對兩組產(chǎn)婦血清生化指標的分析 參照組產(chǎn)婦天冬氨酸氨基轉移酶的水平為（20.49±6.09）U/L，其谷氨酰轉肽酶的水平為（19.38±7.61）U/L，其丙氨酸氨基轉移酶的水平為（7.18±2.10）U/L。觀察組產(chǎn)婦天冬氨酸氨基轉移酶的水平為（77.78±11.69）U/L，其谷氨酰轉肽酶的水平為（41.27±10.21）U/L，其丙氨酸氨基轉移酶的水平為（20.31±2.39）U/L。與參照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦天冬氨酸氨基轉移酶的水平、谷氨酰轉肽酶的水平及丙氨酸氨基轉移酶的水平均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著妊娠期女性生理狀態(tài)的改變及其胎兒的生長，其機體對碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)及各種維生素的需求量逐漸增高，其肝臟承受的負擔逐漸增大，因此在妊娠后期其發(fā)生妊娠期肝病的幾率可顯著增高。妊娠期肝病的臨床特征為肝功能異常及代償性肝腫大，是一種高危的妊娠疾病[4]。

妊娠期肝病患者?？砂l(fā)生纖溶功能與凝血功能異常。對此病患者進行天冬氨酸氨基轉移酶、谷氨酰轉肽酶和丙氨酸氨基轉移酶等血清生化指標檢測可準確分析其發(fā)生肝細胞損傷的情況。丙氨酸氨基轉移酶和天冬氨酸氨基轉移酶的水平是反映肝細胞是否受損及受損程度的敏感指標，谷氨酰轉肽酶是診斷膽管疾病的重要指標[5,6]。

本研究的結果顯示，與參照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦天冬氨酸氨基轉移酶的水平、谷氨酰轉肽酶的水平及丙氨酸氨基轉移酶的水平均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢姡焉锲诟尾』颊咛於彼岚被D移酶、谷氨酰轉肽酶和丙氨酸氨基轉移酶的水平可顯著增高。

凝血酶原時間是評估外源性凝血系統(tǒng)功能較敏感的指標，可反映人體內(nèi)外源性凝血的功能、肝臟的合成功能、儲備功能是否正常。此外，凝血酶原時間在檢測內(nèi)源性凝血因子異常方面也具有重要的作用。在本次研究中，與參照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦凝血酶原的時間和活化部分凝血酶原的時間較長，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，妊娠期肝病患者的凝血酶原時間和活化部分凝血酶原時間均會顯著增加。纖維蛋白具有止血、增加血小板的聚集性等作用。對肝病患者進行纖維蛋白檢測可分析肝細胞受損的程度。在本次研究中，與參照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦血纖維蛋白原的水平較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠期肝病患者天冬氨酸氨基轉移酶、谷氨酰轉肽酶及丙氨酸氨基轉移酶的水平均較高，其凝血酶原的時間及活化部分凝血酶原的時間均較長，其血纖維蛋白原的水平較低。對妊娠期肝病患者進行血清生化指標及凝血酶原時間檢測在診斷其病情方面具有重要的臨床意義。

[1] 劉群.血清生化指標及凝血酶原時間在妊娠肝病患者檢測中的意義[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（09）：126-127，130.

[2] 殷衛(wèi)兵，嚴鳴光.妊娠高血壓綜合征孕婦肝腎生化指標變化的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（14）：5-7.

[3] 全彩云.臨產(chǎn)孕婦凝血指標檢測在臨床中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（09）：70-72.

[4] 魏成軍.孕婦臨產(chǎn)前全血細胞參數(shù)及凝血4項檢測的臨床意義[J].中國民康醫(yī)學，2015，27（12）：15-16.

[5] 林金枝. 妊娠中、晚期至產(chǎn)后1周的凝血功能觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2015，27（09）：1198-1199.

[6] 雷卓.產(chǎn)前相關凝血指標檢驗的應用價值分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（08）：31-32.