周憲春 金鐵峰

（1 延邊大學(xué)附屬醫(yī)院教育培訓(xùn)處 吉林 延吉 133000；2.延邊大學(xué)病理學(xué)教研室 吉林 延吉 133000）

病理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的紐帶學(xué)科，是從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的關(guān)鍵學(xué)科。在進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)的過程中應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生將理論聯(lián)系實際，透過現(xiàn)象看到本質(zhì)，以提高其在未來的臨床工作中運(yùn)用病理學(xué)知識的能力，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。尸檢示教是進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)的重要手段之一。本文主要分析應(yīng)用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法進(jìn)行病理學(xué)尸檢示教的效果。

1 尸檢示教

尸檢示教在病理學(xué)教學(xué)中具有非常特殊的意義。在進(jìn)行病理學(xué)尸檢示教時，帶教老師可通過真實的案例詳細(xì)地為學(xué)生講授某一疾病發(fā)生發(fā)展的過程，學(xué)生則可閱讀相關(guān)的臨床病例資料并親自參加尸檢的全過程，進(jìn)而分析病死患者具體的死因、推測其可能發(fā)生的病理改變。尸檢示教具有實時、直觀等特點，可以有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其自主學(xué)習(xí)能力，取得理想的教學(xué)效果。

2 微課及翻轉(zhuǎn)課堂

微課是指授課教師事先錄制一段不超過10分鐘的教學(xué)視頻（該視頻主要講解某一章節(jié)的重點難點內(nèi)容），并將該視頻發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)平臺上與學(xué)生分享。微課具有“短小精悍”的特點，可在很短的時間內(nèi)對數(shù)個知識點進(jìn)行高度的概括。錄制微課視頻的手段較多，其內(nèi)容具有多元素、多樣化的優(yōu)點。在錄制微課視頻的過程中，教師除了要熟練掌握本專業(yè)的知識以外，還要精通視頻錄制及后期剪輯的技能。有時候，教師會花費(fèi)數(shù)個月的時間錄制一節(jié)（10分鐘）微課視頻。

2006年，美國人薩爾曼·可汗將自己制作的教學(xué)視頻上傳到相關(guān)的網(wǎng)站，讓更多的學(xué)生共享輔導(dǎo)資源，“翻轉(zhuǎn)課堂”由此誕生[1]。教學(xué)實踐證實，與采用傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，采用翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行教學(xué)的效果較優(yōu)。Merenmies[2]等人認(rèn)為，翻轉(zhuǎn)課堂由兩部分構(gòu)成，第一部分是學(xué)生在課外通過觀看微課進(jìn)行自習(xí)，第二部分是師生在課堂上對新知識進(jìn)行討論。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)是對傳統(tǒng)高等教育模式的一種顛覆。在采用翻轉(zhuǎn)課堂的模式進(jìn)行教學(xué)時，可以讓學(xué)生在課前用筆記本電腦、平板電腦及智能手機(jī)等載體瀏覽微課的內(nèi)容，預(yù)習(xí)將要學(xué)習(xí)的知識并提交相關(guān)的問題；教師則可在網(wǎng)絡(luò)平臺上監(jiān)測學(xué)生是否進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，并根據(jù)學(xué)生反饋的信息在課堂上有針對性地講解相關(guān)的知識，解答其提出的疑問。在采用翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行教學(xué)時，可將為學(xué)生傳授知識的過程放到課堂之外，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)知識的積極性和主動性，能取得令人滿意的教學(xué)效果。

3 應(yīng)用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法進(jìn)行病理學(xué)尸檢示教的效果

為了觀察應(yīng)用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法進(jìn)行病理學(xué)尸檢示教的效果，我們選取我校2014級4個班的醫(yī)學(xué)本科生作為實驗對象。將這些醫(yī)學(xué)生隨機(jī)分為實驗組（60名）與對照組（60名），將兩組醫(yī)學(xué)生各分為6個小組（每組各10人），并在每個小組中選舉一位組長。對對照組醫(yī)學(xué)生進(jìn)行常規(guī)病理學(xué)尸檢示教，由教師在課堂上為其講解實習(xí)指導(dǎo)書中已有的尸檢案例，與其共同觀察相關(guān)疾病的大體標(biāo)本及鏡下組織切片，并要求其在實習(xí)報告中繪制組織切片的鏡下圖。為實驗組醫(yī)學(xué)生采用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂法進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)方法是：1）在授課前，教師應(yīng)緊扣教學(xué)大綱，根據(jù)教材中相關(guān)的章節(jié)挑選我校病理教研室中具有代表性的尸檢存檔案例（每例尸檢存檔案例均有保存完好、詳細(xì)的臨床資料及尸檢照片和視頻等）作為素材，制作成微課視頻，并將微課視頻發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)平臺上，讓學(xué)生在課外以小組為單位進(jìn)行討論。教師在網(wǎng)絡(luò)平臺的另一端監(jiān)測學(xué)生瀏覽微課視頻的時間等情況，并將其瀏覽微課視頻的情況作為評定其學(xué)習(xí)成績的標(biāo)準(zhǔn)之一。2）在授課的過程中，由每個小組的組長發(fā)表其組內(nèi)成員進(jìn)行課外討論的結(jié)果，并由教師公布案例中的尸檢結(jié)果及法醫(yī)的病理學(xué)診斷結(jié)果。然后，引導(dǎo)學(xué)生閱讀課本上相關(guān)的內(nèi)容，為其詳細(xì)地解釋相關(guān)疾病發(fā)生發(fā)展的過程，并解答學(xué)生提出的問題。最后，教師將相關(guān)病例的組織切片發(fā)給每個小組的組長，由各小組的成員對組織切片進(jìn)行觀察并繪制鏡下組織切片圖，進(jìn)而完成實習(xí)報告。3）在課后，要求學(xué)生對該尸檢案例中相關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的過程進(jìn)行總結(jié)性描述。我們進(jìn)行本次分組研究的結(jié)果顯示，在實驗組中有96.7%的學(xué)生每周在課外學(xué)習(xí)病理學(xué)知識的平均時間超過2個小時，在對照組中有31.7%的學(xué)生每周在課外學(xué)習(xí)病理學(xué)知識的平均時間超過2個小時。在進(jìn)行理論考試時，實驗組學(xué)生在病例分析測試部分的平均得分率為85%，對照組學(xué)生在病例分析測試部分的平均得分率為64.2%。對兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查的結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生對病理學(xué)教學(xué)效果的滿意度為96.7%，對照組學(xué)生對病理學(xué)教學(xué)效果的滿意度為76.7%。可見，與進(jìn)行常規(guī)病理學(xué)尸檢示教相比，用微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法進(jìn)行病理學(xué)尸檢示教可取得較理想的教學(xué)效果。

4 討論

在當(dāng)代，高等教育已經(jīng)從多媒體教育時代步入微課及翻轉(zhuǎn)課堂教育的時代。醫(yī)學(xué)教育具有其特殊性。對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)方式的教育已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的要求[3]。采用微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂法進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)，可將醫(yī)學(xué)生從以教師為主導(dǎo)的填鴨式傳統(tǒng)教學(xué)模式中解放出來，大大提高其學(xué)習(xí)效率。教學(xué)實踐證實，采用微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂法進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)可顯著增加學(xué)生與老師的互動交流，提高教學(xué)的效果，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作意識。當(dāng)然，微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法對任課教師的要求也較高。教師需全面地掌握與病理學(xué)課程相關(guān)的專業(yè)知識，并學(xué)會制作視頻的技術(shù)，并能夠在錄制微課的過程中充當(dāng)一名合格的演員，才能勝任微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)工作。

本次研究的結(jié)果顯示，采用微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂法進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)可顯著延長學(xué)生在課外學(xué)習(xí)病理學(xué)知識的時間，提高其病理學(xué)科的成績及對病理學(xué)教學(xué)效果的滿意度。微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中可起到重要的作用，值得在教學(xué)工作中推廣應(yīng)用。

[1] 金陵.薩爾曼·可汗怎樣走向“翻轉(zhuǎn)課堂”[J].中國信息技術(shù)教育, 2012(10):29.

[2] Merenmies J, Niemi-Murola L, Py?r?l? E. Flipped classro om in basic medical education. Duodecim. 2015;131(21):2009-2015.

[3] Prober CG, Khan S.Medical education reimagined: a call to action. Acad Med. 2013 Oct;88(10):1407-1410.