陳肅霜 張偉玲 黃天雯 蔡曉琳 古廣梅

(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080)

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骨腫瘤科護理本科生教學(xué)實踐與成效

陳肅霜 張偉玲 黃天雯 蔡曉琳 古廣梅

(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080)

目的 探討骨腫瘤科澳門護理本科生的教學(xué)方法，提高臨床帶教質(zhì)量。方法 選取2012年1月-2014年12月在我院實習(xí)的澳門學(xué)生15名，選擇綜合素質(zhì)強的帶教老師，制訂周密的教學(xué)計劃，建立平等、相互尊重的師生關(guān)系，做好入科導(dǎo)航，在帶教老師指導(dǎo)下實施責(zé)任制整體護理。臨床實習(xí)過程始終圍繞個案護理，注重人文關(guān)懷，實施?？苹膸Ы棠Ｊ健＝Y(jié)果 抽查50名患者發(fā)現(xiàn)對學(xué)生所管床的滿意度達99.3%；實習(xí)結(jié)束前，學(xué)生的?？评碚摽己顺煽兤骄?0分；?？萍寄芸己似骄?2.5分；學(xué)生組織的教學(xué)查房平均90分；學(xué)生對教學(xué)滿意度達100%。結(jié)論 帶教老師能勝任澳門護理本科生的臨床帶教，鞏固及提高了帶教老師的專科理論水平，強化了臨床教學(xué)中的先進理念、學(xué)生人文關(guān)懷及評判性思維的培養(yǎng)。

護理本科； 骨腫瘤； 帶教

Undergraduate nursing; Bone cancer; Teaching

護理實習(xí)是護生了解護理專業(yè)，掌握護理技能及培養(yǎng)良好職業(yè)道德觀的重要的時期，是護理實習(xí)生由學(xué)校走向臨床工作的重要過渡階段,做好臨床帶教對提高護理實習(xí)生的綜合能力,使之發(fā)展成為實用型護理人才有著至關(guān)重要的作用。澳門學(xué)生是多元文化背景下的混合體，成長的社會環(huán)境和文化背景明顯異于內(nèi)地學(xué)生，他們在某些方面的價值觀也明顯不同于內(nèi)地學(xué)生。帶教澳門學(xué)生，既要考慮他們的生活背景，還要考慮他們的教學(xué)基礎(chǔ)，重要的是應(yīng)該用什么樣的教學(xué)方法才能達到教學(xué)目標和教學(xué)相長。近兩年，我科帶教了澳門鏡湖學(xué)院本科實習(xí)生15名，取得滿意的教學(xué)效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2012年1月-2014年12月在本科室實習(xí)的澳門學(xué)生15名，其中男性1名，女性14名，年齡19～23歲,平均年齡22歲；均為澳門鏡湖學(xué)院本科大四學(xué)生，內(nèi)地實習(xí)時間為1個月。

1.2 方法

1.2.1 選拔綜合素質(zhì)強的帶教老師 師資的選定標準是選定本科以上學(xué)歷，基礎(chǔ)及?？评碚撛鷮崱⒉僮骷夹g(shù)過硬、表達及溝通能力較強，參加臨床工作5年以上、有帶教經(jīng)驗及有帶教老師資格證的護理師以上的帶教老師。帶教老師應(yīng)發(fā)揮多重性的作用，無論是從他們的身心健康方面，還是臨床知識方面，做到循循善誘，耐心指導(dǎo)。

1.2.2 制訂周密的教學(xué)計劃 明確帶教計劃，根據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合鏡湖學(xué)院臨床實習(xí)手冊及本病區(qū)的臨床教學(xué)指南，制訂教學(xué)計劃。首先，對護理實習(xí)生進行崗前培訓(xùn)，由區(qū)總帶教進行為期1 d的教學(xué)導(dǎo)航，內(nèi)容包括介紹病區(qū)環(huán)境、帶教老師、預(yù)防火災(zāi)及針刺傷的應(yīng)急預(yù)案、病區(qū)收治的常見病種、?？铺攸c、教學(xué)物品的位置、教學(xué)周計劃、學(xué)生的要求、護理個案的書寫等。然后，進入為期4周的臨床實習(xí)。在帶教老師指導(dǎo)下管床3～4張，實施責(zé)任制整體護理。第2周，開始指導(dǎo)學(xué)生進行個案資料的收集，進行護理個案的書寫。第3周，組織學(xué)生進行護理個案交流及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)經(jīng)驗分享。第4周，指導(dǎo)學(xué)生自己組織一次教學(xué)查房。每周由帶教老師對學(xué)生進行一周的小結(jié)，每兩周由病區(qū)區(qū)護士長與總帶教進行教學(xué)小結(jié)。

1.2.3 教學(xué)方法

1.2.3.1 建立平等，相互尊重的師生關(guān)系 由于文化差異，帶教老師做到充分尊重護理實習(xí)生，掌握護理實習(xí)生心理特點和思想動態(tài)[1]，適時運用激勵機制，使他們的個人能力能發(fā)揮到最大極限。 我們采用正面教育的帶教方法，多表揚少批評，以激發(fā)其學(xué)習(xí)動力，開發(fā)潛力，變護理實習(xí)生的被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。

1.2.3.2 臨床實習(xí)過程始終圍繞個案護理 從實習(xí)第2周開始，學(xué)生在老師指導(dǎo)下選擇個案病例，運用護理程序思維觀察患者的典型體征，對患者進行全面評估，為患者完成指定的護理操作內(nèi)容。注重個性化護理的實施及人文關(guān)懷，注重對所管患者的健康教育，培養(yǎng)學(xué)生因人、因病、因需的護理理念和能力。鼓勵學(xué)生把在病房的所做所想都詳盡記錄，作為撰寫個案護理計劃、教學(xué)評價和病例討論的依據(jù)。實施個案護理過程中，帶教老師組織實習(xí)小組成員共同討論并做出教學(xué)評價。

1.2.3.3 ?？苹膸Ы棠Ｊ?我們改變了傳統(tǒng)的帶教模式[2]，創(chuàng)新教學(xué)方法，采用多種教學(xué)方法相結(jié)合[3]，包括以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法、以病例引出的護理查房為引導(dǎo)的教學(xué)方法、以討論為主的教學(xué)方法、以專科觀察及技能為主題的教學(xué)方法。例如：了解骨腫瘤科護理服務(wù)特色及管理特點；觀察及參與對腫瘤患者及家人的需求評估；描述腫瘤患者常見臨床表現(xiàn)；簡述常用化療藥物的作用、不良反應(yīng)及處理原則、化療藥物防護措施；與腫瘤患者及其家人的溝通技巧；化療藥物注射部位的護理；腫瘤護理服務(wù)相關(guān)的倫理法律問題；出院指導(dǎo)及延續(xù)性護理等。

1.2.4 教學(xué)評價方法 實習(xí)過程中，由總帶教調(diào)查學(xué)生所管患者的滿意度；實習(xí)結(jié)束前，對學(xué)生進行?？评碚摽己伺c?？谱o理操作考核；對學(xué)生組織的教學(xué)查房按“教學(xué)查房評價標準”進行評價；同時，調(diào)查學(xué)生對教學(xué)的綜合滿意度。

2 結(jié)果

共帶教15名澳門學(xué)生，護理患者總數(shù)達50人，抽查50名患者對學(xué)生所管床的滿意度達99.3%；實習(xí)結(jié)束前，學(xué)生的?？评碚摽己顺煽兤骄?0分；?？萍寄芸己似骄?2.5分；學(xué)生組織的教學(xué)查房平均90分；學(xué)生對教學(xué)滿意度達100%。老師共收到學(xué)生的感謝信共12封。

3 討論

3.1 澳門護理本科生的特點與教學(xué)難點 由于澳門學(xué)生學(xué)習(xí)在澳門，實習(xí)在內(nèi)地醫(yī)院，文化背景及學(xué)習(xí)環(huán)境不同，所以對于澳門學(xué)生的帶教，應(yīng)注重兩地文化的差異，注意學(xué)生的文化水平及接受能力，因此，老師應(yīng)該做到言傳身教，注重自身素質(zhì)的培養(yǎng)與提高，并要不斷地學(xué)習(xí)及培訓(xùn)國內(nèi)外先進的護理理論及技術(shù)，與時俱進。帶教老師的選擇至關(guān)重要，帶教老師是護理實習(xí)生進入臨床的第一任老師，老師的一言一行及教學(xué)方式都會影響學(xué)生的工作能力及今后的發(fā)展方向，澳門護理本科生在認識及獲取知識、獨立思考與判斷的能力方面較強，在帶教過程中，不斷促使帶教老師學(xué)習(xí)及更新知識。

3.2 全程、個性化教學(xué)對提高澳門學(xué)生教學(xué)效果的作用 帶教模式采取分層次帶教，有全程的帶教老師跟蹤學(xué)生整個實習(xí)過程，根據(jù)學(xué)生不同的個性特點，進行有針對性的帶教，要求學(xué)生結(jié)合實際，開拓思路，圍繞問題進行思考、推理、分析，以及尋找解決問題的途徑，從而培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力、綜合分析能力及解決問題的能力，同時也鍛煉了學(xué)生的語言組織能力和表達能力，實踐證明，這樣提高了澳門學(xué)生的教學(xué)效果。澳門每批學(xué)生離開科室之前都給各位帶教老師留下一封感謝信，從信中的內(nèi)容可以看出，學(xué)生對我們的教學(xué)計劃及安排、對老師的帶教方式都給與了很高的評價。

3.3 責(zé)任制整體護理能力培養(yǎng)是澳門學(xué)生帶教的難點 澳門學(xué)生實習(xí)時間短，責(zé)任制整體護理能力培養(yǎng)是帶教的難點。我們采取在老師指導(dǎo)下全程管床，結(jié)合個案護理的方法，加強對學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。學(xué)生每一周都要參加科室的護理查房及操作示范；第二周，能應(yīng)用科室的臨床路徑進行指導(dǎo)第一次化療的患者，通過個案讓學(xué)生對腫瘤患者的用藥及治療方案有更深一步的了解，不斷刺激學(xué)生思考，促進學(xué)生去試著跟患者溝通，提高他們查閱資料的能力；第三周、第四周則由學(xué)生自己組織教學(xué)查房，通過查房，更好地培養(yǎng)臨床思維。實踐證明，患者對學(xué)生的滿意度高，而學(xué)生的專科理論與技能成績也較優(yōu)秀。

綜上所述，澳門護理本科生帶教需有完善的教學(xué)管理系統(tǒng)，切實可行的帶教計劃，注重責(zé)任制整體護理能力培養(yǎng)，才能滿足學(xué)生需求。澳門學(xué)生同時作為澳門與內(nèi)地護理教學(xué)的橋梁，讓我們也提升了臨床教學(xué)中的先進理念，科學(xué)的實習(xí)管理模式和方法，對學(xué)生人文關(guān)懷及評判性思維的培養(yǎng)，達到了共贏。

[1] 任春玲,王玉鳳.臨床護理帶教中存在問題及對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2008,11(31):101-102.

[2] 梁燕.護理床旁教學(xué)的模式和實施策略[J].中華護理雜志,2010,45(10):917-918.

[3] 于翠香，沈崢，王俊峰．澳門護理本科生臨床實習(xí)的特點[J]．中華護理教育，2008，11(5)：281-282.

國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目資助(編號：2011-872)

陳肅霜(1979-)，女，本科，護師，從事臨床護理工作

黃天雯，E-mail：huangtwen@126.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.20.024

2016-03-15)