馮 利 段白露

（長江職業(yè)學(xué)院醫(yī)藥學(xué)院 湖北 武漢 430000;湖北中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 湖北 武漢 430065）

黃芪是豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的根，其性微溫，可入肺經(jīng)和脾經(jīng)，具有補氣健脾、升陽舉陷、益衛(wèi)固表、利尿消腫等功效。現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪具有增強和調(diào)節(jié)人體的免疫功能、抗菌、抗心律失常、調(diào)節(jié)血糖、降血脂、保肝和利尿等作用。本文參考相關(guān)的文獻，對黃芪的作用機制及使用該藥治療各種系統(tǒng)疾病的進展情況進行分析和闡述。

1 治療呼吸系統(tǒng)疾病

有研究表明，黃芪中的有效成分，尤其是皂苷類與多糖類成分能明顯增強人體的體液免疫與細胞免疫的功能，促進巨噬細胞及多種細胞因子的分泌與釋放，促進IgG的轉(zhuǎn)化，實現(xiàn)蛋白代謝平衡，進而起到抗感染的作用。王樹明[1]用黃芪注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥對93例肺結(jié)核患者進行治療后，其痰菌陰轉(zhuǎn)率、空洞閉合的效果及其病灶的總吸收率均明顯優(yōu)于單純使用抗結(jié)核藥進行治療的效果，此研究還指出聯(lián)合使用這2 種藥對肺結(jié)核患者進行治療，可降低其因服用抗結(jié)核藥所致不良反應(yīng)的發(fā)生率，保證其抗結(jié)核治療的順利進行，提高其肺結(jié)核的治愈率。劉廣社等人[2]為上呼吸道感染患兒采用抗生素聯(lián)合黃芪進行治療，其治療的總有效率明顯高于僅使用抗生素進行治療的效果。顧文哲等人[3]指出用黃芪治療變應(yīng)性鼻炎及鼻竇炎的效果較好，并提出用生黃芪治療此類疾病的用量一般為10g ～ 30g。

2 治療循環(huán)系統(tǒng)疾病

相關(guān)的研究表明，黃芪中的黃芪總黃酮和皂苷具有保護和提升細胞內(nèi)超氧化物歧化酶( SOD) 的活性、快速清除氧自由基、改善心肌的能量供應(yīng)、穩(wěn)定細胞膜、阻止病毒對心肌細胞的損傷等作用。呂永剛[4]曾做過關(guān)于黃芪聯(lián)合川芎嗪粉針劑治療病毒性心肌炎的研究。在此次研究中，他們對對照組患者進行常規(guī)抗病毒治療，對觀察組患者采取對照組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用黃芪聯(lián)合川芎嗪粉針劑進行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率為94.8%，對照組患者治療的總有效率為76.9%。李綱[5]將90例病毒性心肌炎患者隨機分為對照組和治療組，為對照組患者使用西藥進行治療，為治療組患者在使用西藥進行治療的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液進行治療，結(jié)果顯示，治療組患者肌酸磷酸激酶的水平和乳酸脫氫酶的水平均明顯低于對照組患者。上述2個研究的結(jié)果表明，用黃芪注射液治療病毒性心肌炎的臨床療效顯著，而且對改善此病患者的心肌酶譜指標具有重要的意義。

3 治療消化系統(tǒng)疾病

相關(guān)的研究證實，黃芪中的總皂苷能抑制H+-K+-ATP酶及胃蛋白酶的活性，減少胃酸的分泌，進而保護胃黏膜。潘濤等人[6]使用黃芪注射液在急性胰腺炎并發(fā)腸麻痹患者的足三里穴位進行注射治療，結(jié)果顯示，此病患者治療后至肛門排氣的時間、其治療后至排便的時間及其治療后至腸鳴音恢復(fù)的時間均較短，其腸道功能恢復(fù)的情況較好，其腸麻痹的癥狀得到明顯的改善。劉文杰等人[7]進行研究發(fā)現(xiàn)，對胃部疾病癥狀較輕而且經(jīng)胃鏡檢查證實患有胃黏膜輕度損傷的淺表性胃炎患者，使用含有三七、白芨和黃芪提取物的膠囊制劑進行治療，可取得較好的效果，由此可判定此種膠囊制劑具有保護胃黏膜的作用。有學(xué)者指出，用黃芪和牽牛子配伍防己治療肝硬化腹水具有獨特的療效[8]。

4 治療泌尿系統(tǒng)疾病

相關(guān)的文獻指出，黃芪可通過提高患者機體對抗原的清除能力，修復(fù)腎小球基底膜，誘導(dǎo)血清肝細胞生長因子的生成，降低胱抑素C的水平，進而減輕患有腎臟疾病的患者腎臟的受損程度。秦明珠[9]為激素抵抗型腎病綜合征患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黃芪和當(dāng)歸進行12周的治療后，其TC的水平、TG的水平和LDL-C的水平均明顯降低，其ALB的水平有所升高，說明黃芪和當(dāng)歸治療激素抵抗型腎病綜合征的臨床效果較顯著。宋靜[10]的研究結(jié)果顯示，采用黃芪注射液聯(lián)合阿魏酸鈉注射液對原發(fā)性腎病綜合征患者進行輔助治療，可緩解其低蛋白血癥的癥狀、降低其尿蛋白的水平、降低其血脂的水平，明顯改善其腎功能。張慧等人[11]對105例高血壓腎病患者分別使用黃芪顆粒、厄貝沙坦片、厄貝沙坦片+黃芪顆粒進行治療。在進行治療3個月后，對這3組患者的腎功能指標、24 h 尿蛋白的水平、尿微白蛋白的水平、血清脂蛋白( a)的水平及胱抑素C的水平的變化情況進行比較。此研究結(jié)果顯示，厄貝沙坦片+黃芪顆粒組患者各項檢測指標的改善情況均明顯優(yōu)于厄貝沙坦組患者和黃芪組患者，而且本組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

5 治療代謝性疾病

有研究證實，黃芪中的黃芪甲苷具有抑制高糖誘導(dǎo)的TGF－β1蛋白的表達和抑制p38MAPK信號通路的活性，而且可提高腎小管上皮細胞內(nèi)HGF的濃度，改善腎小管的功能等作用。武文晶[12]的研究結(jié)果顯示，采用黃芪注射液對87例2型糖尿病患者進行治療后，其尿微量白蛋白水平下降的幅度明顯大于進行常規(guī)治療的患者。劉星星[13]經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，黃芪可減少早期DN（糖尿病腎?。┗颊吣虬椎鞍椎呐判沽?，并通過降低其血液中TG的水平、TC的水平及ET-1的水平，提高其NO（一氧化氮）的水平和CGRP（降鈣素基因相關(guān)肽）的水平，以起到保護腎臟的作用，該保護腎臟的作用獨立于降壓及降糖的作用之外。王成全[14]的研究結(jié)果表明，用黃芪聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病的療效良好。

6 治療其它疾病

徐秀葉[15]的研究結(jié)果顯示，用黃芪治療羊水偏少的臨床效果良好，而且孕婦可直接接受門診治療而不需要住院治療，而且此療法不會使孕婦發(fā)生不良反應(yīng)。黃芪治療此病的主要機理是：黃芪可抑制血小板的聚集，降低血液的黏稠度，擴張血管等，進而改善胎盤的微循環(huán)，增加其血流量，從而增加孕婦的羊水量。范晴[16]為對照組患者采取皮損內(nèi)注射醋酸曲安奈德的方式治療活動期斑禿，為治療組患者在采取對照組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用黃芪進行治療，其研究結(jié)果顯示，治療組患者治療的有效率為89.6%，對照組患者治療的有效率為71.8%，說明用黃芪佐治活動期斑禿的效果顯著，可降低此病患者病情的復(fù)發(fā)率。黃芪佐治活動期斑禿的作用機制是：黃芪中的有效成分黃芪多糖可有效地抑制Th1 型細胞因子和轉(zhuǎn)錄因子T-bet基因的表達，促進Th2 型細胞因子IL-10基因的表達，逆轉(zhuǎn)Th1型反應(yīng)，使其向Th2型飄移[17]，進而達到佐治活動期斑禿的目的。

7 小結(jié)

黃芪的藥理作用比較廣泛，臨床上使用此藥治療各種系統(tǒng)疾病，均可取得顯著的效果。臨床上應(yīng)對黃芪的有效成分進行進一步的研究，以使此藥發(fā)揮更大的藥用價值。

[1]王樹明.黃芪注射液輔助抗結(jié)核藥治療肺結(jié)核的臨床療效[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,30(24): 3772-3773.

[2]劉廣社, 余東方, 李美正.抗生素聯(lián)合黃芪治療小兒上呼吸道感染的效果觀察[J].藥學(xué)研究,2014,27(6): 712-723.

[3]顧文哲,嚴道南,陳國豐.黃芪在鼻部疾病的應(yīng)用[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,27(2):27-29.

[4]呂永剛.黃芪聯(lián)合川芎嗪治療病毒性心肌炎臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2014, 34(2):123-124.

[5]李綱.黃芪注射液治療病毒性心肌炎的療效及對心肌酶譜的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35(2):124-125.

[6]潘濤，付國川，劉芙成.黃芪足三里穴位注射治療急性胰腺炎并發(fā)腸麻痹的臨床隨機對照研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,10(2):158-161.

[7]劉文杰,劉忠華,趙敏,等. 三七白及黃芪提取物對淺表性胃炎的治療作用[J].時珍國醫(yī)國藥,2014 25(11):2720-2721.

[8]李杰.黃芪、牽牛子、防己配伍治療肝硬化腹水用藥心得[J].中醫(yī)雜志，2014， 55(2) :164-165.

[9]秦明珠.黃芪、當(dāng)歸治療激素抵抗型腎病綜合征療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014 ,14(1):20-21.

[10]宋靜.黃芪聯(lián)合阿魏酸鈉治療原發(fā)性腎病綜合征的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(5): 795-797.

[11]張慧，周易，李火平,等.黃芪聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓腎病的療效及機制研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24( 2) :158-160.

[12]武文晶.黃芪注射液對2型糖尿病尿微量白蛋白的影響[J].中醫(yī)中藥,2014,24(8):43.

[13]劉星星,孟曉,魏娜.黃芪對早期糖尿病腎病患者內(nèi)皮素及降鈣素基因相關(guān)肽的影響[J].中國老年學(xué)雜志,35(8): 2059-2061

[14]王成全.黃芪聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2014,8(2):146-147.

[15]徐秀葉.黃芪治療羊水偏少的臨床療效分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2014, 26(12):1526-1527.

[16]范晴.黃芪佐治活動期斑禿的臨床觀察[J].同濟大學(xué)學(xué)報，2014,35(2):86-88.

[17]朱培成，禤國維，陳達燦，等.黃芪多糖對斑禿患者PBMC 中Th1 /Th2 型細胞因子、轉(zhuǎn)錄因子T-betmRNA表達的調(diào)節(jié)作用[J].廣東醫(yī)學(xué),2007,28(10):1685-1687.