馮 濤

支氣管哮喘是臨床上常見的氣道慢性炎癥性疾病。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)。治療哮喘的主要目標(biāo)是控制患者病情的發(fā)展，改善其臨床癥狀[1]。在此病患者的病情急性發(fā)作時(shí)對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療可使高濃度的藥物直接作用于氣管和支氣管黏膜，迅速取得較好的療效。為了分析聯(lián)用異丙托溴銨與博利康尼對(duì)哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果，我院將62例哮喘急性發(fā)作患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上為研究組患者聯(lián)用異丙托溴銨與博利康尼對(duì)哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行霧化吸入治療，然后對(duì)比分析其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的62例患者均為2011年9月～2013年8月我院門診收治的輕中度哮喘急性發(fā)作患者。這些患者的病情均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均排除了發(fā)生肺癌、心源性哮喘等喘息性疾病的可能，其中有34例男性，28例女性，其年齡為18～68歲，平均年齡為（39.3±5.2）歲，其病程為1～22年，平均病程為（9.6±2.0）年，其中有36例輕度哮喘急性發(fā)作患者，26例中度哮喘急性發(fā)作患者。根據(jù)這些患者治療方案的不同將其分為研究組與對(duì)照組，每組各31例患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者進(jìn)行松弛呼吸道的平滑肌、吸氧、止咳化痰及抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者聯(lián)合應(yīng)用異丙托溴銨（山東京衛(wèi)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20120003，規(guī)格為20ml:5mg）與博利康尼（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H32022694，規(guī)格為2.5mg）進(jìn)行霧化吸入治療。異丙托溴銨的用法是：2mL/次，每次霧化吸入15min，每日用藥2次。博利康尼的用法是：2mL/次，每次霧化吸入15min，每日用藥2次。在對(duì)兩組患者用藥治療一周后對(duì)比分析其臨床癥狀、體征消失的時(shí)間及臨床療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：經(jīng)治療后，患者呼吸困難、面色蒼白、大量出汗、處于強(qiáng)迫體位、存在哮鳴音及吸氣三凹征等情況得到明顯的緩解。有效：經(jīng)治療后，患者呼吸困難、面色蒼白、大量出汗、處于強(qiáng)迫體位、存在哮鳴音及吸氣三凹征等情況得到一定的緩解。無效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀及體征未得到顯著的改善，甚至進(jìn)一步加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS—19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床癥狀及體征癥狀消失的時(shí)間的分析

在進(jìn)行治療后，研究組患者呼吸困難的癥狀消失的時(shí)間為（2.26±0.32）d，喘息癥狀消失的時(shí)間為（3.30±0.64）d，咳嗽癥狀消失的時(shí)間為（5.61±1.62）d，肺部啰音消失的時(shí)間為（5.23±1.25）d。在進(jìn)行治療后，對(duì)照組患者呼吸困難癥狀消失的時(shí)間為（3.69±0.98）d，喘息癥狀消失的時(shí)間為（4.96±1.27）d，咳嗽癥狀消失的時(shí)間為（7.69±2.45）d，肺部啰音消失的時(shí)間為（6.97±1.97）d。研究組患者在進(jìn)行治療后其呼吸困難、喘息、咳嗽的癥狀及肺部啰音消失的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

在研究組患者中，治療顯效的患者有25例，有效的有5例，無效的有1例，其治療的總有效率為96.8%。在對(duì)照組患者中，治療顯效的患者有11例，有效的有8例，無效的有12例，其治療的總有效率為61.3%。與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

哮喘患者在病情急性發(fā)作時(shí)可發(fā)生呼吸道內(nèi)的分泌物增多、氣管黏膜腫脹、氣流受阻及支氣管平滑肌痙攣等臨床表現(xiàn)。為此病患者進(jìn)行霧化吸入治療可取得稀釋痰液、控制感染及解除支氣管痙攣等作用[3]。異丙托溴銨屬于四價(jià)銨化合物，具有抗膽堿能、阻斷氣道平滑肌M3受體的功能、抑制細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷的合成、降低迷走神經(jīng)的張力、舒張支氣管、減少氣道內(nèi)的分泌物、抑制肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)、平喘等作用。博利康尼屬于β2受體激動(dòng)劑，有降低血管的通透性、松弛氣道內(nèi)的平滑肌、擴(kuò)張氣道等作用，并具有起效快、藥效維持的時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)[4]。在聯(lián)合應(yīng)用異丙托溴銨與博利康尼對(duì)哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)，博利康尼主要作用于其小氣道，異丙托溴銨主要作用于其大氣道和中氣道，二者可取得良好的協(xié)同作用。

在本次研究中，研究組患者在進(jìn)行治療后其呼吸困難、喘息、咳嗽的癥狀及肺部啰音消失的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，聯(lián)用異丙托溴銨與博利康尼對(duì)哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行霧化吸入治療能顯著縮短其臨床癥狀消失的時(shí)間，提高其臨床療效，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]陳莉，徐亞芬.聯(lián)用異丙托溴銨與博利康尼霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作36例[J].中國(guó)藥業(yè)，2013,22（03）：83-84.

[2]丁新.藥物聯(lián)合應(yīng)用霧化吸入治療哮喘的護(hù)理干預(yù)及效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010,04（04）：203-204.

[3]張炳新.博利康尼聯(lián)合異丙托溴胺霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中應(yīng)用觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014,08（03）：145-146.

[4]張福榮，李建峰.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療毛細(xì)支氣管炎的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2012,25（09）：97-98.