林 燕 林海英

（1.金華市婺城區(qū)竹馬鄉(xiāng)衛(wèi)生院 浙江 金華 321000；2.金華市婺城區(qū)第二人民醫(yī)院 浙江 金華 321000）

慢性胃炎患兒的臨床癥狀不具有典型性，極易被誤診為腸蛔蟲癥、消化不良、胃腸痙攣及肝膽性疾病。慢性胃炎患兒若未得到及時有效的治療，其病情就會加重，從而影響其生長發(fā)育。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)對慢性胃炎患兒進行及時準確的診斷后，再對其進行對癥治療，以有效地緩解其臨床癥狀，提高其治療效果[1]。為此，我院對2013年1月～2015年5月期間收治的300例慢性胃炎患兒均進行對癥治療，并取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2015年5月期間我院收治的300例慢性胃炎患兒。本次研究對象的納入標準為：這300例患兒的病情均符合我國小兒系統(tǒng)疾病會議制訂的關(guān)于慢性胃炎胃鏡的診斷標準[2]，并被確診。在入院前，這300例患兒的家屬均簽署了知情同意書。在這300例患兒中，有男孩183例，女孩117例。其中，年齡為3歲的患兒有12例，年齡為4歲～5歲的患兒有23例，年齡為6歲～7歲的患兒有30例，年齡為8歲～11歲的患兒有105例，年齡為12歲～15歲的患兒有130例。這些患兒的病程為4個月～6年。這些患兒的臨床體征為：無固定痛的患兒有59例，臍周痛的患兒有102例，上腹痛的患兒有139例。其中，有73例患兒的疼痛有規(guī)律性，有227例患兒的疼痛無規(guī)律。導(dǎo)致這些患兒發(fā)生慢性胃炎的原因有：因日常飲食缺乏蛋白質(zhì)所致慢性胃炎的患兒有132例，占44%，因不合理飲食所致慢性胃炎的患兒有203例，占67.7%，因頻繁服用鎮(zhèn)痛解熱藥物所致慢性胃炎的患兒有14例，占4.7%。這些患兒的臨床表現(xiàn)為：有89例患兒有頻繁嘔吐的癥狀，占29.7%，有24例患兒有嘔血的癥狀，占9%，有162例患兒有超過6個月的上中腹間斷痛的癥狀，占54%，有15例患兒有失眠頭暈的癥狀，占5%，有32例患兒有反酸與腹部飽脹的癥狀，占10.7%。

1.2 治療方法

對這300例患兒均進行對癥治療，具體方法為：①讓患兒每天服用50mg的阿莫西林，堅持服用2周。阿莫西林由上?，F(xiàn)代哈森(商丘)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H41022109。②讓患兒每天服用20mg的甲硝唑，堅持服用2周。甲硝唑由亞寶藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H14020964。③對嚴重腹痛的患兒可加用顛茄片，對有嘔吐、反酸及腹脹等癥狀的患兒可加用嗎丁啉。在進行治療的30天后，為患使用胃腸鋇透視進行復(fù)查。醫(yī)護人員應(yīng)定期對患兒進行隨訪。

1.3 觀察指標

通過胃腸鋇透視檢查，觀察這這些患兒病情恢復(fù)的情況，并詳細記錄各項數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)正負標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，在這300例患兒中，治療效果為痊愈者有290例，占96.7%，為顯效者有7例，占2.3%，為無效者有3例，占1%，治療的總有效率為99%。

3 討論

近年來，小兒慢性胃炎的發(fā)病率呈逐年增多的趨勢。小兒慢性胃炎主要是因化學(xué)性、物理性等有害因子對患兒的胃黏膜造成損害，使其胃部發(fā)生慢性炎癥性改變的一種疾病[3]。小兒腹痛是兒科臨床上常見的癥狀之一，慢性胃炎、蛔蟲癥、消化不良、胃腸痙攣及肝膽性疾病均可引起腹痛的癥狀。大量的臨床實踐證明，慢性胃炎是引起小兒腹痛的主要原因之一[4]。慢性胃炎患兒的臨床表現(xiàn)有食欲差、過度消瘦、腹痛等，且在飯后其會出現(xiàn)間接性隱痛、嘔吐等癥狀，其病理表現(xiàn)主要有胃黏膜過于肥厚、胃黏膜水腫及纖維化、萎縮等。筆者結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗，對小兒慢性胃炎的發(fā)病機制進行了分析和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患兒與其日常飲食習(xí)慣密切相關(guān)，尤其是偏食、挑食等不良飲食習(xí)慣均是導(dǎo)致患兒發(fā)生慢性胃炎的主要原因。在本次研究中，有67.7%的患兒是因不合理飲食所致的慢性胃炎。因此，醫(yī)護人員應(yīng)告知患兒家長，幫助患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，以保護其機體胃黏膜的防御屏障，從而降低其慢性胃炎的發(fā)病率。本次研究結(jié)果顯示，對這300例慢性胃炎患兒進行對癥治療的總有效率為99%。此研究結(jié)果與汪運鵬等人[4]的研究結(jié)果類似。

綜上所述，在對慢性胃炎患兒進行治療前，應(yīng)先對其病情進行系統(tǒng)地分析，從中找出其發(fā)病的原因，再根據(jù)其病因進行對癥治療，可明顯提高其治療效果，改善其臨床癥狀，促進其康復(fù)。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]季之穎,楊連元,閆慧敏等.中藥治療小兒慢性胃炎40例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2012,43(8):597-598.

[2]張志巧,夏以琳.中醫(yī)辨證治療小兒慢性胃炎50例臨床分析[C].//中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會第二十七屆全國中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)研討會暨世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會第二屆中醫(yī)兒科國際學(xué)術(shù)交流大會論文集.2010:187-190.

[3]渠偉,滿孝艷.小兒慢性胃炎30例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,14(12):1605-1605.

[4]汪運鵬,呂永慧,姜萌等.小兒慢性胃炎48例的誤診分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2014,05(5):343-344.