姜 寧 路 平

（①新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院 河南 新鄉(xiāng) 453003；②新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤科 河南 衛(wèi)輝 453100）

中藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精粹。中醫(yī)藥學(xué)者在使用中藥治療腫瘤的領(lǐng)域進(jìn)行了大量的探索和研究，并取得了可喜的進(jìn)展。復(fù)方苦參注射液由苦參、白茯苓兩種中藥精煉提純而成，含有苦參堿、氧化苦參堿、脫氧苦參堿、氧化槐果堿和皂苷等多種有效成分。現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，復(fù)方苦參注射劑具有抗腫瘤、輔助放化療增敏、提高免疫力、緩解癌痛等功效[1]，廣泛用于輔助治療肺癌、胃癌、肝癌及惡性胸腔積液等重癥疾病。近年來，中醫(yī)藥學(xué)者對(duì)復(fù)方苦參注射液的化學(xué)成分及藥理作用進(jìn)行了進(jìn)一步的分析和研究，使該藥在癌癥治療領(lǐng)域中的應(yīng)用更加廣泛。

1 使用復(fù)方苦參注射液抗腫瘤的效果

復(fù)方苦參注射液中的苦參堿和氧化苦參堿具有抗腫瘤的功效。國內(nèi)學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，苦參堿和氧化苦參堿可以抑制肝癌細(xì)胞和肺癌A549細(xì)胞的增殖并誘導(dǎo)這些細(xì)胞凋亡。復(fù)方苦參注射液可以將H epG2腫瘤細(xì)胞明顯阻滯在G2期，抑制BEL7402細(xì)胞體內(nèi)CD44V6的表達(dá)，促進(jìn)抑轉(zhuǎn)移因子nm23的表達(dá)，抑制腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。此外，復(fù)方苦參注射液還能體外殺傷H epG2腫瘤細(xì)胞和BEL7402細(xì)胞。楊勤等人經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方苦參注射液可以抑制人胃癌SGC -7901細(xì)胞的生長(zhǎng),抑制腫瘤血管生成相關(guān)因子VEGF和CXCR4的表達(dá)。復(fù)方苦參注射液還能明顯抑制結(jié)腸癌、胰腺癌、大腸癌、鼻咽癌、前列腺癌、白血病、惡性黑色素瘤等多種癌癥細(xì)胞的活性[2]。宿向東等人在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，復(fù)方苦參注射液可以明顯抑制老年肺癌的進(jìn)展。綜上所述，復(fù)方苦參注射液抗腫瘤的功效明確，其抗癌機(jī)制可能與其調(diào)節(jié)細(xì)胞周期、阻止細(xì)胞分化與增殖、抑制癌癥細(xì)胞血管生成等有關(guān)。

2 使用復(fù)方苦參注射液治療癌痛的效果

癌性疼痛是癌癥患者常見的癥狀之一，是中晚期癌癥患者的主要臨床癥狀。有效地控制癌痛可減輕癌癥患者的疼痛，改善其心理狀態(tài)，延長(zhǎng)其生命，提高其生活質(zhì)量。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，復(fù)方苦參注射液具有緩解癌性疼痛的功能，一定劑量的復(fù)方苦參注射液與杜冷丁的鎮(zhèn)痛效果相當(dāng)。漆輝雄[3]等人的研究結(jié)果顯示，使用復(fù)方苦參注射液治療癌性疼痛的總有效率為81.71%。由此可見，使用復(fù)方苦參注射液治療癌痛的效果確切。此外，多位學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[4-6]，使用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合阿片類藥物治療癌性疼痛，可以增強(qiáng)阿片類藥物的鎮(zhèn)痛效果，提高癌痛的緩解率，減少阿片類藥物的使用劑量，減輕其毒副作用。目前，復(fù)方苦參注射液的鎮(zhèn)痛機(jī)制尚不明確。羅學(xué)婭等人在對(duì)苦參堿的研究中指出，苦參堿能抑制神經(jīng)中樞系統(tǒng)Ca2+的內(nèi)流和NO的產(chǎn)生，從而提高痛域，改變機(jī)體對(duì)疼痛的反應(yīng)。此外，苦參堿還具有抗炎、擴(kuò)張血管、改善臟器缺血和瘀血癥狀等功效。這也可能是復(fù)方苦參注射液能夠緩解疼痛的原因。

3 使用復(fù)方苦參注射液對(duì)提高腫瘤患者免疫力的效果

腫瘤患者，尤其是惡性腫瘤患者的機(jī)體會(huì)因病痛的折磨和進(jìn)行放化療治療的影響出現(xiàn)免疫功能低下的情況。有學(xué)者指出，癌癥是一種微環(huán)境和免疫系統(tǒng)失調(diào)性疾病。在人體內(nèi)發(fā)揮腫瘤免疫功能的主要是CD4+、CD8+T細(xì)胞。王雪琴等人[7]經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方苦參注射液能改善血漿中CD4+、CD8+細(xì)胞的比例，從而激活免疫系統(tǒng)，有效地增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。翟曉建[8]經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，使用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療進(jìn)行治療的試驗(yàn)組乳腺癌患者，其外周血液中的CD3+細(xì)胞、CD4+細(xì)胞、CD4+PCD8+細(xì)胞的比值及NK細(xì)胞的數(shù)量均高于對(duì)照組患者。多項(xiàng)臨床試驗(yàn)的結(jié)果表明，使用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合放化療治療腫瘤時(shí)，可以明顯降低患者發(fā)生放化療所致不良反應(yīng)的發(fā)生率。這說明，復(fù)方苦參注射液能提高腫瘤患者的免疫力，改善其生活質(zhì)量。

4 小結(jié)

綜上所述，純中藥制劑復(fù)方苦參注射液具有明確的抗腫瘤功效，能提高腫瘤患者進(jìn)行放化療治療的效果，降低其放化療不良反應(yīng)的發(fā)生率，緩解其癌性疼痛，提高其機(jī)體的免疫力，改善其生活質(zhì)量。

[1]陳衍智,張翠英,等,羥考酮控釋片聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療中重度癌性疼痛的臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,35(1):61-69.

[2]馬悅,張啟偉,王智民,等.復(fù)方苦參注射液研究進(jìn)展[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(23):342-345.

[3]漆輝雄,杜柯.復(fù)方苦參注射液治療82例晚期癌痛患者的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42（9）：1048-1050.

[4]李竟長(zhǎng),倪秉強(qiáng),秦佳寧,等.鹽酸嗎啡緩釋片聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療中重度癌痛的臨床觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11（11）:1562-1565.

[5]朱瑩,張麗娟.大劑量復(fù)方苦參注射液聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片治療晚期癌痛的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2014,6（1）:23-25.

[6]蔡智慧,張翠英,李卉.羥考酮控釋片聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療中重度癌性疼痛的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(17):64-66.

[7]王雪琴,茅敏.復(fù)方苦參注射液對(duì)宮頸癌化療患者免疫功能影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(24):2690-2691.

[8]翟曉建.復(fù)方苦參注射液對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者毒副反應(yīng)及免疫功能的影響[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(6):829-831.