陳莉娜

(南寧市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 南寧 536001)

隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，從脾論治理論越來越受到人們的重視。本文主要探討從脾論治理論在心血管疾病、脾胃疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和肝病治療中的應(yīng)用效果。旨在提高人們對傳統(tǒng)中醫(yī)理論的認(rèn)識和重視。

1 用從脾論治法治療心血管疾病

1.1 用從脾論治法治療冠心病

中醫(yī)認(rèn)為，冠心病的主要病機為情志失調(diào)、寒邪內(nèi)侵和飲食不當(dāng)。其中，飲食不當(dāng)與冠心病的發(fā)生關(guān)系密切。如果患者飲食不當(dāng)?shù)那闆r持續(xù)了較長的時間，就會造成脾胃損傷、運化失常、痰瘀交阻，而患者體內(nèi)的氣血運行一旦受阻，就會導(dǎo)致其發(fā)生胸痹、心痛等癥狀。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，胃壁上有神經(jīng)感受器，當(dāng)胃部受到化學(xué)性或機械性的刺激后，會使內(nèi)源性兒茶酚胺類物質(zhì)的分泌量增加，進而誘發(fā)心肌小血管內(nèi)的血小板聚集，使患者發(fā)生微循環(huán)障礙及心肌損傷。另外，還有學(xué)者認(rèn)為，心胃感覺傳入信息在孤束核（位于延髓界溝的外側(cè)，是一般內(nèi)臟感覺神經(jīng)纖維和味覺纖維終止核）內(nèi)會發(fā)生匯聚和整合，而孤束核的功能及其與其他中樞核團之間的關(guān)聯(lián)能夠為用從脾論治法治療冠心病提供一定的理論依據(jù)[1]。

李德新[2]等學(xué)者曾對1例痰濁閉阻型冠心病患者采用以健脾化痰、升陽宣痹的治療原則為主的從脾論治法進行治療，其使用的中藥方劑為：瓜蔞20g、薤白20g、丹參20g、桂枝15g、焦白術(shù)15g、茯苓15g、郁金15g、半夏10g、陳皮10g、枳殼10g、柴胡10g和甘草10g。制用法為：將上述中藥用水煎煮后去渣取汁。每日服用1劑，分早、中、晚3次服用。連續(xù)治療6個月。結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，該患者的臨床癥狀得到了明顯的改善。同時，李德新等學(xué)者還對1例心血瘀阻型冠心病患者采用以調(diào)理脾胃、滋陰養(yǎng)血治療原則為主的從脾論治法進行治療，其使用的中藥方劑為：當(dāng)歸20g、丹參20g、赤芍15g、柴胡15g、焦白術(shù)15g、郁金15g、香附15g、紅花15g、麥冬15g、五味子15g、延胡索10g和甘草10g。制用法為：將上述中藥用水煎煮后去渣取汁，每日服用1劑，分早、中、晚3次服用。連續(xù)治療14天。最終的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，該患者心絞痛的癥狀得到了明顯的改善。

1.2 用從脾論治法治療心悸

心與脾之間的關(guān)系十分密切。心主血，脾主運化，為氣血生化之源。心為脾之母，而脾則為心之子，二者在生理上的關(guān)系主要是心之火以溫脾，脾之運化的功能需要心陽的資助。脾氣足則生化有源，心之氣血自能充盛，津液得以敷布，水濕得以運化[3]。在病理上，心脾兩臟常相互影響。如心陽不足，心血虧耗，血虛不能滋養(yǎng)脾，陽虛不能溫煦脾，便可致脾氣不足、運化失常，繼而出現(xiàn)腹瀉、納差等癥狀[4]。由此可見，心悸的發(fā)生與脾虛有著密切的關(guān)聯(lián)。

劉莉[5]等學(xué)者曾對1例心悸患者采用以補益心脾、養(yǎng)血安神治療原則為主的從脾論治法進行治療，其使用的中藥方劑為：黃芪40g、當(dāng)歸15g、太子參15g、丹參15g、柴胡15g、黃精15g、白芍20g、生白術(shù)20g、麥門冬10g、五味子10g、郁金10g、麩炒枳殼10g、酸棗仁30g、仙鶴草30g及炙甘草6g。制用法為：將上述中藥用水煎煮后去渣取汁。每日服用1劑，連續(xù)服用7天。結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，患者心悸的癥狀逐漸消失。楊紅[6]曾對1例心脾兩虛型心悸患者使用歸脾湯進行治療。歸脾湯的藥物組成為：黨參12g、茯苓12g、白術(shù)12g、黃芪15g、山藥12g、龍眼肉10g、夜交藤12g、酸棗仁9g、柏子仁9g、瓜蔞殼15g、炙甘草6g、薤白10g。制用法為：將上述中藥用水煎煮后去渣取汁。每日服用1劑，連續(xù)服用3天。最終的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，該患者心悸的癥狀得到了明顯的改善，其脈搏趨于平穩(wěn)。

2 用從脾論治法治療脾胃疾病

2.1 用從脾論治法治療功能性腸胃病

王鳳云[7]等學(xué)者認(rèn)為，功能性腸胃病在中醫(yī)中可被歸為胃脘痛、腹痛的范疇。他們認(rèn)為脾胃屬于氣機的樞紐，脾主升，胃則主降，如果樞機不利，則會導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。飲食不節(jié)會導(dǎo)致患者脾胃功能受損、氣機升降異常、脾失健運會導(dǎo)致功能性腸胃病的發(fā)生。對此，王鳳云等學(xué)者采用以和胃通降、健脾益氣治療原則為主的從脾論治法對20例功能性腸胃病患者進行治療，其使用的中藥方劑主要為：黨參、白術(shù)、茯苓、半夏等。結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，這些患者早飽、噯氣、反酸、燒心、腹脹、腹痛、腹瀉/便秘等癥狀均得到了明顯的緩解。

2.2 用從脾論治法治療泄瀉

目前，中醫(yī)主要采用運脾、理肝、化濕的方式，并使用一些祛邪類的藥物對泄瀉患者進行治療。待患者的病情逐漸得到緩解后，即可為其采用健脾法進行治療。采用健脾法對泄瀉疾病患者進行治療所使用的藥方多為葛根苓連湯（或四逆散）。葛根苓連湯的藥物組成為：葛根15g、茵陳15g、白芍15g、黃芩16g；黃連10g、柴胡10g、車前草18g、枳實12g、生甘草1g。其制用法是：將上述中藥用水煎煮后去渣取汁。每日服用1劑，分早、中、晚3次服用。連續(xù)服用3天。相關(guān)的調(diào)查資料顯示，為泄瀉疾病患者使用葛根苓連湯進行治療，可有效地緩解其臨床癥狀，縮短其脾胃升降功能恢復(fù)的時間。

3 用從脾論治法治療內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

3.1 用從脾論治法治療糖尿病

肝主疏泄，能調(diào)暢氣機與情志，若情志抑郁，肝失疏泄，橫逆犯脾，則可導(dǎo)致脾失運化，下趨膀胱，而成糖尿[8]。所以，糖尿病的產(chǎn)生與脾虛存在著極大的關(guān)聯(lián)。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病的主要病機為脾虛失運、痰濕內(nèi)蘊，導(dǎo)致大量水谷聚集在血中，繼而出現(xiàn)血糖升高等癥狀。在上個世紀(jì)的七八十年代，梁國卿、陳晶等學(xué)者就主張用從脾論法治療治糖尿病，并使用降糖丹對30例糖尿病患者進行了治療。結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，這30例患者的血糖及血脂水平均得到了極大的改善。戴鵬[9]等學(xué)者提出，黃芪、人參、山藥、黃精等均是可以入脾經(jīng)的藥物，故使用上述藥物對糖尿病患者進行治療，可有效地改善其血糖水平，調(diào)節(jié)其胰島β細(xì)胞的功能。逄學(xué)軍[10]曾采用以健脾益氣、活血化瘀治療原則為主的從脾論治法對305例2型糖尿病患者進行了治療，其使用的中藥方劑為：黃芪30～50g、山藥10g、蒼術(shù)10g、麥冬10g、五味子15g、天花粉20g、知母15g、石膏30g。結(jié)果顯示，這305例患者的臨床治愈率達到了95%以上。梁淑芬[11]曾對1例糖尿病患者使用黨參、茯苓、陳皮、山藥等藥物進行健脾除濕治療。結(jié)果顯示，在患者用藥治療3個月后，其血糖值基本恢復(fù)到正常值范圍內(nèi)。王一強[12]等學(xué)者曾對35例糖尿病前期患者采用從脾論治的辨證療法進行治療。結(jié)果顯示，這些患者治療的總有效率達到了88.57%。

3.2 用從脾論治法治療肥胖

中醫(yī)認(rèn)為，肥胖的主要病機為多痰多濕、過食肥甘，導(dǎo)致運化不健、水谷精微傳輸不佳，繼而出現(xiàn)代謝紊亂等癥狀[13-15]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對肥胖患者采用從脾論治法進行治療，可有效地控制其血糖水平，提高其治療的效果。對此，高雅文[16]對57例肥胖患者采用從脾論治法進行了治療，其使用的中藥方劑為：黃芪15g、丹參15g、茯苓15g、白術(shù)10g、厚樸10g、半夏9g、絞股藍30g、升麻6g、砂仁6g、陳皮6g。其制用法為：將上述中藥用水煎煮后去渣取汁。每日服用1劑，連續(xù)治療3個月。結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，這57例患者的血糖值與其接受治療前相比均有明顯的下降。吳小慧[17]曾選取60例肥胖患者作為研究對象，將其平均分為治療組和對照組，分別為其采用以從脾論治原則為主的針刺療法（具體的治療方法是：對患者的中脘穴、梁門穴、三陰交穴、關(guān)元穴和豐隆穴進行針刺治療。每日治療1次，每次治療30min，連續(xù)治療3個月）和常規(guī)療法進行治療。然后，觀察這兩組患者的治療效果。結(jié)果顯示，采用以從脾論治法為主的針刺療法進行治療的治療組患者治療的總有效率（93.3%）明顯高于對照組患者（46.7%），二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

4 用從脾論治法治療肝病

歷代中醫(yī)學(xué)家多認(rèn)為，用從脾論治法治療肝病是治療肝病的重要原則。該理論最早可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》[18-19]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，肝屬木、脾屬土，兩者之間既相互依賴，又相互影響，故極易出現(xiàn)肝脾同病的狀況。因此，中醫(yī)治療肝病，主張肝脾同治[20-21]。邵明[22]等學(xué)者曾對1例酒精性肝病患者采用以健脾、化濕、利水治療原則為主的從脾論治法進行治療，其使用的中藥方劑為：當(dāng)歸12g、炒黨參12g、云茯苓12g、虎杖12g、三棱12g、桑白皮12g、炙鱉甲12g、馬鞭草12g、枳椇子12g、山楂12g、杭白芍30g、陳皮6g、地龍6g。其制用法是：將上述中藥用水煎煮后去渣取汁。每日服用1劑，連續(xù)治療3個月。結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，該患者腹水的情況明顯好轉(zhuǎn)，諸癥皆消[23]。另外，李藝鋒[24]等學(xué)者也在相關(guān)的研究中提出，對酒精性肝病患者采用以健脾活血治療原則為主的從脾論治法進行治療，可有效地減少酒精對其機體干細(xì)胞的損傷，從而改善其肝功能，避免其內(nèi)部脂肪的沉積。張志銀[25]曾對1例脂肪肝患者采用以健脾疏肝、清熱化濕、涼血解毒治療原則為主的從脾論治法進行了治療，其使用的中藥方劑為：太子參12g、麥冬12g、生地黃12g、枸杞子12g、郁金12g、川楝子6g、姜黃9g、茵陳15g、虎杖15g、蒼術(shù)15g、何首烏15g、雞內(nèi)金15g、生山楂15g、川木通15g、制大黃15g、決明子30g、澤瀉20g。其制用法是：將上述中藥用水煎煮后去渣取汁。每日服用1劑，連續(xù)治療3個月。結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，該患者的精神狀態(tài)得到了明顯的改善，舌紅轉(zhuǎn)潤，其肝功能指標(biāo)趨于正常，經(jīng)超聲檢查顯示，其已不存在脂肪肝。

5 結(jié)語

脾為后天之本，氣血生化之源。人體中若脾陽不足，可致脾氣運化失職，脾胃升降失調(diào)，進而導(dǎo)致諸疾蜂起，百病叢生。因此，調(diào)治脾土一法一直是歷代醫(yī)家長期研究的重要課題，有些學(xué)者甚至還提出了“治脾可安五臟”、“補腎不如補脾”等觀點。在本次研究中，筆者主要對心血管疾病、脾胃疾病、內(nèi)分泌疾病和肝病的發(fā)病機制進行研究，對在這些疾病的治療中以從脾論治理論作為指導(dǎo)的臨床效果進行了探討。同時，根據(jù)上述疾病患者脾臟存在的問題，分別為其選用相關(guān)的中藥進行辨證施治，以幫助此類患者獲得較好的治療效果，旨在引起人們對該中醫(yī)理論的重視。

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