許斌

內容摘要：隨著社會老齡化趨勢的不斷演進，養(yǎng)老問題成為全社會關注的熱點。本文在對江蘇蘇州農(nóng)村地區(qū)深度調研的基礎上，對蘇州農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀進行梳理，深入分析互助養(yǎng)老模式運行可能存在的問題，提出了構建適合江蘇蘇州農(nóng)村地區(qū)的新型互助養(yǎng)老模式思路，并有針對性地提出可供參考的建議。

關鍵詞：農(nóng)村養(yǎng)老 互助養(yǎng)老模式 蘇州農(nóng)村

蘇州農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

本文以問卷調查與深度訪談為主獲得資料，輔以無結構的個案訪談。蘇州全市共67個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，采用多階段抽樣的方法獲取樣本：第一步，采用分層抽樣的方法，將蘇州含有農(nóng)村地區(qū)的區(qū)市分為兩大類型，即園區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)和縣級市的常熟、張家港、昆山、太倉。在這兩類中隨機抽取12個村莊；第二步，以整群抽樣的方式從抽取出的12個村莊中抽取研究對象。

（一）蘇州農(nóng)村老年人口基本情況分析

1.農(nóng)村男女比例失衡，高齡老年人比重大，文化程度普遍較低。從年齡結構看，農(nóng)村老齡化趨勢比較嚴重，70歲以上的老年人占比達49.6%；從文化程度來看，農(nóng)村老年人的平均文化程度是較低的，70.7%的老年人都只讀到小學，很多高齡老年人對于普通話的聽說都非常困難，這些特征都需要在養(yǎng)老過程中加以考慮。

2.收入較好，主要支出用于日常生活和醫(yī)療費用。蘇州農(nóng)村地區(qū)老年人均收入較好，普遍集中在20000-35000元區(qū)間內，這部分人數(shù)占比40.7%，就年齡來看，目前仍在從事有收入勞動的老年人絕大部分為70 歲以下的、有一定生活自理能力的中、低齡老年人。超過82%的老年人花費自己積蓄保障生活，認為子女對于他們晚年生活的經(jīng)濟支持并不夠。

有超過90%的蘇州農(nóng)村老年人的支出主要集中在基本生活支出以及醫(yī)療費用上，舍得對休閑娛樂進行投入的老年人占比只有8.9%，甚至相當部分的老年人還需要補貼錢給子女花費，這為他們的養(yǎng)老生活帶來比較大的隱患。

3.普遍希望居家養(yǎng)老，并不愿意為養(yǎng)老過多支出。蘇州農(nóng)村地區(qū)老年人的傳統(tǒng)思維方式較為濃重，83.3%的老年人認為子女給自己養(yǎng)老是應盡的義務，如果搬到養(yǎng)老院去自己是非常沒有面子的，并且會給外界傳遞子女不孝的信號，從心理層面無法接受；同時，超過90%的老年人認為養(yǎng)老院相對高昂的費用也是他們不愿意進養(yǎng)老機構的重要原因，大部分農(nóng)村老年人不太愿意為養(yǎng)老支出太多的費用。

4.生活方式單一，幸福感不高。老年人的生活狀態(tài)較為單一，平時的主要交流對象就是老伴和街坊鄰居，子女比較少；其他活動主要就是看電視廣播和聊天打牌，其他業(yè)余活動非常少；普遍認為子女對自己的贍養(yǎng)程度很一般，主要體現(xiàn)在子女對自己精神上的慰藉相當缺乏。大多數(shù)老年人對自己的養(yǎng)老狀態(tài)也感覺不太滿意，普遍感覺缺少自己存在的社會價值。

（二）蘇州農(nóng)村養(yǎng)老基本情況分析

1.現(xiàn)有養(yǎng)老院入住率過低。從調研情況來看，就蘇州農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機構的數(shù)量和床位來說，應該可以滿足當?shù)剞r(nóng)村失能老年人或半失能老年人的養(yǎng)老需求的，但實際的入住率卻讓人失望，總的入住率尚未過半，形成了典型的供需矛盾。

2.農(nóng)村養(yǎng)老院受各方限制無法提供最好的服務。養(yǎng)老院的職能是社會供養(yǎng)，但是養(yǎng)老院用人和收入均由政府統(tǒng)一核定，與服務質量無關，顯然無法激勵員工提供更好的服務；老年人所繳納的費用沒有形成市場化機制，致使養(yǎng)老機構收支難以平衡，多數(shù)依賴政府補貼維系。并且一些農(nóng)村的養(yǎng)老機構基礎設施陳舊，缺乏必需的配套設施設備，養(yǎng)老院護理人員的收入低、年齡大、專業(yè)水平差，這限制了養(yǎng)老院提供優(yōu)良服務的可能。

3.入住農(nóng)村養(yǎng)老院的老年人需求無法得到滿足，對養(yǎng)老現(xiàn)狀不滿?，F(xiàn)有養(yǎng)老院無法滿足蘇州農(nóng)村地區(qū)老年人最希望獲得的醫(yī)療保健、康復護理等需求，部分養(yǎng)老院沒有專業(yè)的護理人員，也無專業(yè)的醫(yī)務室，無法使用醫(yī)保。大部分的老年人對養(yǎng)老院提供的服務的滿意程度都比較低。

蘇州農(nóng)村地區(qū)互助養(yǎng)老模式的構建思路

（一）農(nóng)村互助養(yǎng)老體系運作機理

由政府將地理位置靠近的村莊作為一個整體單位，依據(jù)老年人年齡及身體條件劃分為三個層級。第一層級為年齡最大的、身體有缺陷和生活不能自理的老年人，可無條件地優(yōu)先被納入照料范疇；第二層級為年紀稍大，生活可自理并且身體健康的老年人；第三層級為年齡相對較輕且有較多空余時間的老年人或農(nóng)村閑散勞動力。

第二層級的老年人可依據(jù)自己的能力為第一層級的老年人提供一些養(yǎng)老服務，如生活方面的照料，洗衣、做飯等。也可經(jīng)常與第一層級老年人進行互動溝通，以豐富他們的精神生活，如打牌下棋、聊家常等。并且第二層級的老年人也是被納入養(yǎng)老范疇中的，同樣享有養(yǎng)老資源。而第三層級的老年人基本同第二層級的老年人類似，可能有所不同的是因為第三層級的老年人相對比較年輕，因此能夠幫助上述第一、二層級的老年人完成相對較重的照料項目，如部分體力活。并且由于第三層級的老年人中的大多數(shù)暫時不需要過多享受養(yǎng)老資源，因此他們可以將自己所做的這些服務按照一定的比例換算成薪酬。

（二）農(nóng)村互助養(yǎng)老體系的內容

1.互助養(yǎng)老服務組織機構。為了確?；ブB(yǎng)老服務活動的順利開展，應由當?shù)卣块T擔負起組織管理、規(guī)劃實施、檢查指導、協(xié)調督促的任務。建設老年協(xié)會，村級互助養(yǎng)老服務工作具體由老年協(xié)會組織實施。

2.互助養(yǎng)老體系受助對象。首先需要對村內老年人生活狀況進行逐戶走訪摸查和實地調研，建立老年人個人信息檔案，根據(jù)具體情況逐人進行研究分析、分類，并將半失能老年人、子女長期不在身邊或無子女的，需要他人提供關照和服務的老年人確定為重點受助對象，幫助那些公認確需幫助的人，以后逐步惠及全體老年人。

3.互助養(yǎng)老體系志愿者隊伍。根據(jù)需要服務的老年人數(shù)和居住分布情況，本著“就近、熟悉、自愿、互助”的原則，選擇素質好、講衛(wèi)生、能干事、能吃苦、尊敬老年人且具有奉獻精神的人員，作為互助養(yǎng)老服務志愿者。按照程序公開招募，并對志愿者進行崗前培訓。培訓合格者簽訂聘用合同，逐步建立一支穩(wěn)定的互助志愿者服務隊伍。

4.互助養(yǎng)老體系服務內容。以老年人的生活需求為重點，提供生活照料服務、家政衛(wèi)生服務、心理慰藉服務、醫(yī)療保健、維修等力所能及的服務，還可提供農(nóng)田生產(chǎn)方面的幫助。要求服務后填寫服務日志，并由服務人員和服務對象分別簽字，作為統(tǒng)一管理、考核、發(fā)放報酬的依據(jù)。

5.互助養(yǎng)老體系服務形式。服務形式由服務雙方依據(jù)實際情況靈活確定。一般采用上門服務，按照約定的時間、任務、標準完成；也有電話通知，按需服務的，還有的服務人員經(jīng)常去“串門”，隨時了解受助對象的需求，根據(jù)老年人在生活中存在的困難和實際需要，及時幫助解決，并作詳細記錄。對于超出互助人員能力范疇之外的需求， 尋求第三方機構解決，可采用政府購買等方式。

6.互助養(yǎng)老體系報酬支付辦法。可以堅持以志愿者服務為主，低償服務和有償服務為輔，物質獎勵與精神鼓勵相結合的原則。報酬主要由四部分組成：一是市、縣區(qū)在養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展專項資金中進行部分補貼；二是村集體經(jīng)濟進行適當安排；三是被服務老年人或子女適當支付費用；四是助老服務人員獻愛心少拿多奉獻。

（三）構建農(nóng)村互助養(yǎng)老服務網(wǎng)絡面臨的問題

1.農(nóng)村互助養(yǎng)老制度法律保障體系不健全。首先，對于農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的構建還處于初期的探索階段，國家的管理制度與約束政策都還較為空白，互助養(yǎng)老的模式在我國也并未有其明確的界定與統(tǒng)一。因此，在資金來源、設施投入、互助網(wǎng)絡構建、成效監(jiān)督機制等方面無法按照制度有效的進行。

2.資金投入不夠?，F(xiàn)有農(nóng)村養(yǎng)老服務其資金來源一般都是依靠國家政府扶持和資助，從其他方面取得資金的情況少之又少。對于部分財政困難的地方，互助體系的運作全靠上級單位的有限補助勉強維持，很難長遠發(fā)展。

3.互助養(yǎng)老新思想與農(nóng)村傳統(tǒng)思想矛盾突出?，F(xiàn)如今傳統(tǒng)養(yǎng)老思想仍占主要地位，老年人不能夠接受互助養(yǎng)老新思想，這將直接影響到老年人自身養(yǎng)老需求的滿足情況，降低互助養(yǎng)老模式的服務質量，影響互助養(yǎng)老模式開展的積極性。

4.養(yǎng)老技術欠缺且服務人員非專業(yè)化。在農(nóng)村互助養(yǎng)老服務中，參與養(yǎng)老服務的人員大致可以分為：首先是專業(yè)性相對較強的專職服務人員；其次是農(nóng)村閑散的勞動力；然后是具有奉獻精神的志愿者；最后是相對較為年輕、有自理能力和照顧他人能力的老年人。

就服務于農(nóng)村互助養(yǎng)老事業(yè)的成員結構而言，專業(yè)服務經(jīng)驗和水平參差不齊。如果長期沒有良好的服務隊伍，養(yǎng)老服務不僅得不到改善甚至不能夠進行。

構建農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的建議

農(nóng)村互助養(yǎng)老的有效實施離不開地方政府的支持和主導，因此應加強政府對于互助養(yǎng)老的主導作用，完善農(nóng)村互助養(yǎng)老保障制度。

（一）采用多種手段籌資構建農(nóng)村互助養(yǎng)老模式

1.政府資金支持。農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的構建離不開資金的支持，政府相關部門應加大道路等公共基礎設施的投入。除此以外，應由政府成立專項資金管理組織，專門用于農(nóng)村互助養(yǎng)老投資的管理及運作、服務人員薪酬發(fā)放以及從業(yè)人員的業(yè)務知識及技能的培訓等。

2.開展引進多渠道資金參與互助養(yǎng)老模式。主要考慮非營利性第三方組織的參與。發(fā)揮非營利組織自身號召作用，整合社會各界資源，通過對構建“互助養(yǎng)老”體系直接提供人力、財力、物力上的幫助來實現(xiàn)整個體系的正常運轉。可以考慮采用如下措施：一是激勵受助老年人及其兒女適當付出。凡是有經(jīng)濟供養(yǎng)能力而無時間照顧老年人的兒女，應該對互助養(yǎng)老服務付出報酬。并且有不少老年人享受著養(yǎng)老保險、低保、保健補貼等，凡是具有經(jīng)濟能力者都應付出。二是爭取福彩、社會慈善公益資金以及成功企業(yè)家支持。努力爭取福彩、慈善公益資金支持農(nóng)村互助養(yǎng)老服務工作，探索一條福彩、慈善事業(yè)參與農(nóng)村互助養(yǎng)老服務工作的新路子。動員企業(yè)家、走出村莊的成功人士和村民及社會各界為互助養(yǎng)老服務體系做貢獻。

（二）完善互助養(yǎng)老體系自身建設

1.加強互助養(yǎng)老的文化建設及推廣。政府部門可通過各種方式表彰獎勵互助養(yǎng)老服務先進個人和先進集體，樹標兵典型，強化養(yǎng)老正能量，擴大社會影響力，引起全社會的關注。

2.加強各類互助養(yǎng)老工作參與人員的管理。可以考慮利用有效、合理的管理制度，通過社區(qū)、網(wǎng)絡、電話點等方式構建交流平臺，用于服務人員與老年人、老年人的家庭以及各種社會組織交流合作。同時加強對互助養(yǎng)老服務工作人員的培訓，從調查中可以看出，目前農(nóng)村的養(yǎng)老服務工作人員的文化水平以及專業(yè)的養(yǎng)老服務知識都偏低，唯有通過專業(yè)化培訓，才能進一步提高農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的專業(yè)度。

3.完善互助養(yǎng)老小組行為規(guī)范準則。通過互助養(yǎng)老小組的規(guī)范化管理，建立指導思想與組織行為規(guī)范，如加入時間與老年人年齡的說明、日?；顒訒r間、地點、項目、頻率的說明、組織成員的權利與義務等；建立完善的獎懲制度，以期影響和約束小組成員的行為；同時做好養(yǎng)老服務工作者的行為規(guī)范工作，明確基本制度。

4.科學地評估農(nóng)村老年個體的需求，為老年人建立需求檔案。農(nóng)村老年人群體構成的多樣性、差異性以及需求的異質性給養(yǎng)老工作提出了挑戰(zhàn)。因此互助養(yǎng)老小組在開展工作前，需要對不同個體老年人的年齡、家庭背景、身體健康狀況、生活方式、教育背景、經(jīng)濟狀況、興趣愛好、職業(yè)履歷等進行了解和記錄，為不同的老年人建立個性化檔案，以便可以有針對性地開展工作。

參考文獻：

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