李金晶

【摘要】目的：為減少我科術(shù)后絕對(duì)臥床休息患者壓瘡的發(fā)生。方法：通過braden壓瘡評(píng)分表對(duì)分管病人進(jìn)行全面評(píng)估，并對(duì)壓瘡發(fā)生的高危人群，加強(qiáng)監(jiān)管，做好環(huán)節(jié)控制與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。結(jié)果：通過一系列的護(hù)理措施，我科的壓瘡發(fā)生率大大降低。結(jié)論：對(duì)患者的評(píng)估及時(shí)到位，并積極的采取有效的干預(yù)措施，這樣便能減少壓瘡事件的發(fā)生，進(jìn)一步減少了壓瘡帶給延長患者的治療時(shí)間及心理負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】壓瘡；組織潰爛；絕對(duì)臥床；預(yù)防和控制

壓瘡，學(xué)名褥瘡，是由于局部組織長期受壓使血液循環(huán)受阻，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死。誘發(fā)壓瘡的病因：壓力、摩擦力、剪切力、潮濕。其中最主要原因是壓力，并和持續(xù)時(shí)間長短有關(guān)。皮膚褥瘡在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個(gè)普通性的問題。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每年約有6萬人死于褥瘡合并征。

由于我科病人以男性老年居多，而且術(shù)后臥床休息時(shí)間長，發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，因此，為減少我科術(shù)后絕對(duì)臥床休息患者壓瘡的發(fā)生，我們采取了一系列有效的干預(yù)措施，以通過各個(gè)環(huán)節(jié)預(yù)防和控制壓瘡發(fā)生。

1責(zé)任護(hù)士用braden壓瘡評(píng)分表對(duì)分管病人進(jìn)行全面評(píng)估

如表1所示。

2對(duì)壓瘡發(fā)生的高危人群，加強(qiáng)監(jiān)管，采取一系列措施

2.1減壓

電動(dòng)氣墊床能有效的預(yù)防長期臥床患者壓瘡的發(fā)生，或者用水墊置于臀下骶尾部骨突處，能夠減少局部的壓力與摩擦力，起到很好的緩沖作用。

2.2翻身

翻身是最基本、簡單有效的預(yù)防措施。翻身并配合軟枕。對(duì)可以翻身的患者，每1-2小時(shí)更換臥位，翻身時(shí)采用30°角斜臥位，抬高床頭不應(yīng)該超過30°，并配合功能軟枕，可相應(yīng)的減小易發(fā)部位壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。

2.3做好皮膚護(hù)理

移動(dòng)患者時(shí)抬高患者，避免拖、拽、拉、扯損傷皮膚，使用心電監(jiān)護(hù)時(shí)袖帶不持續(xù)捆綁被測肢體。督促家屬加強(qiáng)臥床患者皮膚護(hù)理，常用溫水擦浴，保持皮膚清潔干燥。避免局部不良刺激，及時(shí)清理大、小便及分泌物。

2.4做好基礎(chǔ)護(hù)理

每日行晨、晚間護(hù)理，保持床單位平整，及時(shí)更換床單元。

2.5改善患者的營養(yǎng)狀況

營養(yǎng)影響是導(dǎo)致患者壓瘡預(yù)后的重要因素，對(duì)需要長期臥床而又營養(yǎng)不良的患者，進(jìn)行全面的綜合評(píng)價(jià)，指導(dǎo)其進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量飲食，全面改善患者的營養(yǎng)狀況，提高患者抵抗力。

2.6做好患者及家屬的宣教

向患者及家屬強(qiáng)調(diào)壓瘡的危害，使患者及家屬了解自身的皮膚狀況，教會(huì)病人及家屬自我護(hù)理的技巧，從而鼓勵(lì)患者家屬有效的參與預(yù)防措施。

3做好環(huán)節(jié)控制與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

（1）嚴(yán)格交接班制度：對(duì)壓瘡高危及難免壓瘡患者認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，交接班過程中仔細(xì)檢查患者受壓部位的皮膚情況及預(yù)防措施落實(shí)情況。

（2）科室護(hù)士長及質(zhì)控人員不定期對(duì)科室壓瘡預(yù)防與落實(shí)情況進(jìn)行檢查與監(jiān)控。及時(shí)修正護(hù)理措施，把過程控制與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)用于壓瘡的預(yù)防中。醫(yī)院成立壓瘡小組，護(hù)理部在接到科室難免壓瘡申報(bào)表在24小時(shí)派出壓瘡小組成員內(nèi)到病區(qū)進(jìn)行訪視，核實(shí)是否符合申報(bào)條件，同時(shí)檢查措施是否合理并給予指導(dǎo)意見。

（3）落實(shí)獎(jiǎng)懲制度：對(duì)于發(fā)生壓瘡的責(zé)任護(hù)士，給予相應(yīng)處罰，以達(dá)到警示作用，提高護(hù)理人員的壓瘡管理意識(shí)。

通過一系列的護(hù)理措施，我科的壓瘡發(fā)生率大大降低，從中我們也發(fā)現(xiàn)，其實(shí)預(yù)防壓瘡并不困難，我們需要的是責(zé)任心、細(xì)心，對(duì)患者的評(píng)估及時(shí)到位，并積極的采取有效的干預(yù)措施，這樣便能減少壓瘡事件的發(fā)生，避免因?yàn)閴函徑o延長患者的治療時(shí)間，增加患者的心理負(fù)擔(dān)。