鄭秦風

全球每3秒新增一例癡呆患者，人數已達4680萬人，其中50%-70%為阿爾茨海默病患者。我國阿爾茨海默病患者人數全球最多，約為600萬人。

阿爾茨海默病是癡呆最常見的類型。2015年9月21日是“世界阿爾茨海默病日”，中國阿爾茨海默病協(xié)會主辦了“記得我愛你”——重新認識阿爾茨海默病公益行動啟動會。中國阿爾茨海默病協(xié)會主席、中國人民解放軍總醫(yī)院老年神經科王魯寧教授說：“大眾甚至是部分醫(yī)師對該病的認識仍存在大量誤區(qū)，這是導致我國阿爾茨海默病就診率低、診斷率低和治療率低的主要原因之一?！?/p>

誤區(qū) 阿爾茨海默病是自然衰老

“常忘事”、“情緒大變”、“常算錯賬”……這些被大眾認為的“老糊涂”，可能就是阿爾茨海默病，它是老年人口致死致殘的主要原因之一。然而，在我國阿爾茨海默病及其他類型的癡呆患者中，僅有21%的患者得到了規(guī)范診斷。

“有許多患者都是在發(fā)生了‘走失等嚴重情況后，其家屬才帶他們來就醫(yī)?！敝袊柎暮Ｄ☆I域領頭人、中國阿爾茨海默病協(xié)會副主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院神經科張振馨教授說，“這其中有很大部分原因是由于家屬將疾病早期癥狀與自然衰老混淆。此外，大眾不了解正確診療阿爾茨海默病的科室，患者或其家屬由于病恥感而排斥就醫(yī)，也是目前漏診、耽誤治療的原因。”

阿爾茨海默病是一種逐漸進展的神經系統(tǒng)退行性疾病，占所有癡呆病例的50%-70%。

張振馨教授說，該病多發(fā)于65歲以上的老年人口，是一種獲得性疾病而不是自然性的功能老化。在早期，阿爾茨海默病的記憶障礙與正常衰老最大的不同在于遺忘近事，即使經過提醒也無法喚回記憶。并且，患者的行為、性格也會慢慢變得古怪。

在我國阿爾茨海默病及其他類型的癡呆患者中，有49%的病例被誤認為是自然老化現象，僅有19.6%的患者接受了藥物治療。北京大學第六醫(yī)院記憶中心主任王華麗教授呼吁，患者和家屬應該在發(fā)現任何相關癥狀時就前往醫(yī)院進行專業(yè)的篩查，以盡早確診和治療。國內各大醫(yī)院的神經內科、精神科、老年科的記憶障礙門診均可對阿爾茨海默病進行診斷。常規(guī)診斷程序包括病史回顧、體格檢查、癡呆篩查測試（量表評估）、腦神經系統(tǒng)檢查及實驗室檢查（如血生化及CT、MRI、PET/SPECT等腦部掃描檢查）等。

誤區(qū) 治不治都一樣

“沒想到阿爾茨海默病的發(fā)展那么可怕，爸爸恐怕連自己都不認得了?！崩侠畹膬合眿D對追蹤病情的醫(yī)護人員嘆息道。

老李今年76歲，被確診為阿爾茨海默病已12年，家里人很懊悔怎么就沒有早些發(fā)現病情。老李患病后行為變得孤僻怪異，不愛和人說話；后來發(fā)展到每天早上7時就到處敲窗戶玻璃，是最準時的鬧鐘；現在，他還會拿著衣架對著玻璃中自己的影子大喊有賊。

癡呆并非單一的一種疾病，是大腦病變引起的綜合征，臨床特征為記憶、理解、判斷、推理、計算和抽象等多種認知功能衰退，可伴有幻覺、妄想、行為紊亂和人格改變，影響工作、生活和社交功能。癡呆分為阿爾茨海默病、帕金森病癡呆、額顳葉癡呆等，其中，阿爾茨海默病最具代表性。

目前，阿爾茨海默病可以通過藥物治療和控制，治療目標在于幫助患者改善認知功能、延緩疾病進展、提高生活質量、減輕照料者負擔。但是，如果患者不及時接受或不堅持正確的診療，將無法控制疾病的進展，病情發(fā)展到重度后，患者將完全喪失基本生活自理能力，常因褥瘡、骨折、肺炎等并發(fā)癥或重要臟器功能衰竭而死亡。

張振馨教授說，在她的患者中，堅持按醫(yī)囑服藥多年的患者，許多人生活都能自理，病情明顯要比不按時治療的患者好很多。王華麗教授表示：“在我國，有部分輕度患者由于病恥感抗拒用藥，或整個家庭都存有‘治不治都一樣的錯誤觀念，阻礙了堅持治療，導致患者病情不可控制。膽堿酯酶抑制劑是目前臨床應用最多也是國內外指南推薦的阿爾茨海默病的一線治療藥物，它能延緩疾病進展、顯著改善患者認知功能和精神行為癥狀，還能明顯減輕照料者的負擔，平均每天為家屬減少約1小時的照料時間?！?/p>

誤區(qū) 和中青年人沒啥關系

家屬是阿爾茨海默病的“發(fā)現者”，最易察覺患者發(fā)生的變化。同時，他們也是照料者、陪伴者，需要長期且全天候地幫助患者堅持治療、按時按量用藥。這對于大部分患者家庭而言，是一項沉重的考驗。以前，照顧患者的重任一般是老伴兒承擔，現在，因為很多家庭只有一個孩子，子女不僅成了主要照料者，還會更多地參與治療方案的討論。因此，向中青年子女普及阿爾茨海默病相關知識很重要。

王魯寧教授介紹，將“記得我愛你”作為公益行動的主題，就是希望大眾用更多的時間關注父母或伴侶的記憶、性格、習慣的變化，發(fā)現疾病的征兆，采取行動延長家庭美好回憶，改善家庭生活質量。公益行動將在阿爾茨海默病的專項網站（http：∥www.ad921.com）、免費咨詢熱線（800-820-8220）和社區(qū)義診等活動的基礎上，順應大眾新閱讀習慣，制作移動端互動游戲與相關疾病視頻，以期影響更多的中青年照料者。

專家們希望更多的中青年人關注阿爾茨海默病，平時多鼓勵老爸老媽參加體育鍛煉和娛樂活動，如果發(fā)現他們記憶出現了問題，要帶他們去醫(yī)院。及早診治，可以控制病情的發(fā)展，將疾病對患者個人及其家庭生活質量的影響降到最低。

對于記憶出現問題的老人，別忘記給他們佩戴黃手環(huán)。有的醫(yī)療機構會免費發(fā)放黃手環(huán)，家屬也可在網上購買。黃手環(huán)是癡呆癥老人的一種標識，其中附有老人的姓名、住址、親人聯系方式等，以便他人發(fā)現走失老人后報警或者送回，這在發(fā)達國家已是行之有效的救助常識。