張霞　徐麗霞

【摘 要】目的：探究術(shù)中壓瘡護(hù)理單在手術(shù)室壓瘡高危病人護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：研究對象為手術(shù)室壓瘡高?；颊?2例，分為兩組，將46例采用常規(guī)護(hù)理患者作為對照組，將46例采用術(shù)中壓瘡護(hù)理單患者作為研究組，對比護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者壓瘡發(fā)生率與嚴(yán)重程度明顯低于對照組，而護(hù)理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)中壓瘡護(hù)理單應(yīng)用在手術(shù)室壓瘡高危患者中，能夠顯著改善患者癥狀，促使壓瘡發(fā)生率明顯下降，取得滿意的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】

壓瘡護(hù)理單;手術(shù)室;壓瘡高危病人

壓瘡的發(fā)生率較高，術(shù)中壓瘡比較嚴(yán)重，通常會發(fā)生在手術(shù)結(jié)束到術(shù)后3d之內(nèi)，對患者術(shù)后恢復(fù)會造成較大影響，并且容易進(jìn)展為嚴(yán)重壓瘡，從而出現(xiàn)感染的風(fēng)險較高[1-3]。需要對其進(jìn)行重點關(guān)注，為了有效的降低壓瘡的發(fā)生，需要給予有效地護(hù)理干預(yù)，對其進(jìn)行預(yù)防與處理。而術(shù)中壓瘡護(hù)理單能夠?qū)ζ溥M(jìn)行較好的防治。通過對92例患者進(jìn)行分析，了解術(shù)中壓瘡護(hù)理單的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為手術(shù)室壓瘡高危患者92例，入選時間為2017年4月至2018年4月。分為兩組，將46例采用常規(guī)護(hù)理患者作為對照組，將46例采用術(shù)中壓瘡護(hù)理單患者作為研究組，對照組中，男性與女性患者分別為28例、18例，年齡跨度為54～78歲，平均為（62.3±3.2）歲。其中營養(yǎng)不良11例，肥胖13例，移動能力受限22例。研究組中，男性與女性患者分別為27例、19例，年齡跨度為55～79歲，平均為（63.1±3.4）歲。其中營養(yǎng)不良10例，肥胖14例，移動能力受限22例。一般資料對比中（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對照組中，術(shù)中壓瘡護(hù)理單應(yīng)用在實驗組中，具體如下：

1）成立術(shù)中壓瘡防護(hù)小組。需要由專業(yè)的護(hù)理人員作為小組成為，對術(shù)中壓瘡護(hù)理計劃進(jìn)行制定。并對患者術(shù)中壓瘡風(fēng)險進(jìn)行評估，查找相關(guān)文獻(xiàn)與資料，結(jié)合患者實際情況，合理規(guī)劃護(hù)理方案。了解術(shù)中壓瘡高危因素，對患者手術(shù)體位、年齡、合并癥、手術(shù)時間等進(jìn)行了解，明確高危因素，并制定出有效的防治方案。另外，需要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員熟練術(shù)中壓瘡護(hù)理單的相關(guān)工作，對護(hù)理工作的實施進(jìn)行模擬練習(xí)，正確評估壓瘡風(fēng)險。

2）術(shù)中壓瘡風(fēng)險評估。根據(jù)術(shù)中壓瘡護(hù)理單進(jìn)行評估，了解患者低溫持續(xù)時間、肥胖情況、手術(shù)時間、術(shù)中體位擺放、麻醉方式、皮膚情況等，根據(jù)這些內(nèi)容評估壓瘡風(fēng)險。另外，需要對患者皮膚破損情況進(jìn)行了解，對其皮疹發(fā)生、皮膚干濕度與彈性等進(jìn)行了解，及時了解壓瘡風(fēng)險。對壓瘡風(fēng)險程度進(jìn)行分析，及時記錄發(fā)生部位、面積等情況，并制定出合理的防治細(xì)節(jié)。

3）預(yù)防壓瘡護(hù)理。采用減壓裝置處理，可以選擇能夠分散身體部分壓力的床墊，并根據(jù)患者不同體位給予不同類型的體位墊，或者給予減壓敷料進(jìn)行減壓處理，對壓瘡進(jìn)行有效的預(yù)防。同時，需要對患者體位進(jìn)行合理擺放?？梢越o予體位枕，確?；颊呤孢m度。并能夠可以在患者恰當(dāng)?shù)奈恢梅胖弥挝锘蛞r墊物，例如，可以在患者小腿下放墊軟墊，將足跟懸空?；蛘邔κ中g(shù)床進(jìn)行調(diào)節(jié)，讓患者身體與創(chuàng)面全面接觸。并且在不影響手術(shù)的情況下，可以定時對體位進(jìn)行調(diào)節(jié)，例如頭部抬高或降低等。另外，在體位擺放合理之后，需要對患者皮膚情況進(jìn)行詳細(xì)了解，觀察皮膚是否完整、受壓與保存良好功能，了解患者呼吸功能是否維持良好，觀察其血液循環(huán)能力等，一旦出現(xiàn)異常需要給予對癥處理，對壓瘡進(jìn)行有效的預(yù)防。并且需要密切觀察患者血糖、血壓等情況，對低血壓與低血糖進(jìn)行預(yù)防。之后需要對護(hù)理單進(jìn)行嚴(yán)格填寫，并及時與病房護(hù)理人員做好交接工作，在術(shù)后3d嚴(yán)格監(jiān)測患者是否出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者出現(xiàn)壓瘡情況進(jìn)行了解，并采用自擬護(hù)理滿意率量表進(jìn)行分析，100分為總分，分為不滿意、一般滿意與非常滿意幾種情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生情況對比

研究組患者壓瘡發(fā)生率與嚴(yán)重程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1所示。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率對比

研究組患者非常滿意26例，一般滿意17例，不滿意2例，總滿意率為95.7%;對照組患者非常滿意19例，一般滿意17例，不滿意10例，總滿意率為78.3%;差異顯著，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

壓瘡在臨床上比較常見，也是臨床上重點關(guān)注問題，對壓瘡的重點在于預(yù)防，需要給予有效的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行預(yù)防。另外，壓瘡與手術(shù)的關(guān)系密切，手術(shù)患者壓瘡的發(fā)生率較高，因此，針對手術(shù)室壓瘡高?；颊?，需要對其加以重視，了解壓瘡發(fā)生的高危因素，并給予積極有效的護(hù)理干預(yù)，對壓瘡進(jìn)行預(yù)防[4-5]。

術(shù)中壓瘡護(hù)理單是一種新型的護(hù)理模式，主要是在充分了解患者壓瘡高危因素的情況下，對其風(fēng)險進(jìn)行評估，并制定出有效的防治措施。與常規(guī)護(hù)理方法比較，其對壓瘡的預(yù)防效果更好，并且可以顯著提高護(hù)理滿意度。在術(shù)中壓瘡護(hù)理單中，能夠根據(jù)患者實際情況制定合理的防治護(hù)理計劃，對壓瘡的預(yù)見性顯著提高，能夠有針對性地降低壓瘡風(fēng)險。并且可以加強(qiáng)病房與手術(shù)室之間的協(xié)同合作，促使病房護(hù)理人員能夠更快更全面的了解患者情況，并給予積極有效的護(hù)理干預(yù)，促使患者盡早康復(fù)。術(shù)中壓瘡護(hù)理單主要目的是對壓瘡進(jìn)行預(yù)防，可以顯著降低護(hù)理行為的被動性與盲目性，充分借助有限的醫(yī)療資源進(jìn)行合理分配與利用，對其盡早護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低壓瘡的發(fā)生率。而手術(shù)結(jié)束后到術(shù)后3d這個時間段為壓瘡發(fā)生高峰期，在這個時間段需要密切觀察患者皮膚情況，采取有效的干預(yù)措施進(jìn)行預(yù)防處理，降低壓瘡風(fēng)險。

綜上所述，術(shù)中壓瘡護(hù)理單應(yīng)用在手術(shù)室壓瘡高?；颊咧?，能夠顯著改善患者癥狀，促使壓瘡發(fā)生率明顯下降，取得滿意的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙宏波.手術(shù)全期壓瘡護(hù)理理念在手術(shù)患兒壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2015，（05）：135-136.

[2] 陳美雙.手術(shù)全期壓瘡護(hù)理干預(yù)對手術(shù)患兒的壓瘡預(yù)防效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（11）：268-269.

[3] 王楠.手術(shù)全期護(hù)理降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（07）：120.

[4] 王雪峰.預(yù)見性護(hù)理在食管癌患者圍術(shù)期預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（30）：4303-4304.

[5] 李彩紅.手術(shù)全期護(hù)理降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率的效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，（23）：2837-2838.