車(chē) 蓉

（曲靖醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 云南曲靖 655000）

病理學(xué)教學(xué)方法探析

車(chē) 蓉

（曲靖醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 云南曲靖 655000）

作為連接基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁學(xué)科”，病理學(xué)這一重要基礎(chǔ)課在醫(yī)學(xué)中有著不可替代的重要作用。病理學(xué)學(xué)習(xí)的好壞直接影響臨床課學(xué)習(xí)的效果。根據(jù)病理學(xué)特點(diǎn)與各章節(jié)內(nèi)容，分別采用不同的教學(xué)方法，對(duì)于提升教學(xué)效果有著重要的作用。

病理學(xué) 教學(xué)方法 探索

病理學(xué)是一門(mén)研究疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律及其機(jī)制的基礎(chǔ)性科學(xué)，它能揭示疾病本質(zhì)，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的承上啟下關(guān)鍵學(xué)科，其教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響著臨床各專(zhuān)業(yè)的教學(xué)效果，病理學(xué)在不同層次的醫(yī)學(xué)教育中都是學(xué)生必須學(xué)習(xí)的一門(mén)主干課程。病理學(xué)由于其理論性比較強(qiáng)，教學(xué)內(nèi)容冗繁、抽象、復(fù)雜，再加上傳統(tǒng)教學(xué)方法的枯燥乏味，這些因素困擾著學(xué)生，讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)中普遍感到困難，以至于學(xué)習(xí)積極性下降，厭學(xué)心理嚴(yán)重，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降。因此，要完善并豐富病理學(xué)教學(xué)方法，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。[1]

一、病例教學(xué)法

通過(guò)病例分析，可以培養(yǎng)學(xué)生融會(huì)貫通知識(shí)、解決臨床問(wèn)題的能力，增強(qiáng)病理學(xué)知識(shí)的實(shí)用性。選擇臨床實(shí)踐和教學(xué)過(guò)程中積累的典型病例，在課堂教學(xué)的不同階段，以不同類(lèi)型的病例作為引導(dǎo)，使學(xué)生從復(fù)雜的材料中尋找線索、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、做出判斷，從而使學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)從機(jī)械性記憶轉(zhuǎn)變?yōu)橛洃浶岳斫?。病例教學(xué)法先由教師給出一個(gè)典型病例及針對(duì)性的問(wèn)題，提前將資料印發(fā)給學(xué)生，布置學(xué)生利用課余時(shí)間預(yù)習(xí)、搜集、分析資料，課堂上學(xué)生圍繞病例，結(jié)合課本內(nèi)容，展開(kāi)自由式討論，再由教師進(jìn)行歸納、總結(jié)。將枯燥的理論與鮮活的病例結(jié)合起來(lái)，教學(xué)內(nèi)容形象、生動(dòng)，趣味性和科學(xué)性強(qiáng)，可增強(qiáng)學(xué)生對(duì)病理學(xué)的興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)自主閱讀、表達(dá)分析和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。[2]

二、PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法以學(xué)生為中心，重能力培養(yǎng)勝過(guò)傳授知識(shí)，從傳統(tǒng)的“知識(shí)傳授型”教學(xué)向新型的“能力培養(yǎng)型”教育方向轉(zhuǎn)化。PBL注重把學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)置在相關(guān)的情境中，利用問(wèn)題誘導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)背后的理論知識(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立解決問(wèn)題及自主學(xué)習(xí)的技能，從而對(duì)病理學(xué)產(chǎn)生濃厚興趣。授課前一周給實(shí)驗(yàn)組學(xué)生布置預(yù)習(xí)相關(guān)授課內(nèi)容，要求學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間查找相關(guān)章節(jié)病理學(xué)資料文獻(xiàn)，準(zhǔn)備在課堂上講述相關(guān)章節(jié)知識(shí)內(nèi)容，并對(duì)相應(yīng)內(nèi)容提出自己的問(wèn)題。任課教師進(jìn)行簡(jiǎn)單的課前指導(dǎo)，教師負(fù)責(zé)主持，由推選出的小組代表匯報(bào)本組的討論結(jié)果及存在的疑難問(wèn)題，組間學(xué)生先相互解答提出的問(wèn)題。按照班級(jí)人數(shù)將其分成4個(gè)小組，以小組為單位分組準(zhǔn)備并派代表上講臺(tái)闡述自己小組的觀點(diǎn)并解答其他同學(xué)提出的問(wèn)題；最后由任課教師對(duì)病例進(jìn)行總結(jié)并針對(duì)在討論中出現(xiàn)的問(wèn)題集中進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，然后對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)作業(yè)的完成情況給出學(xué)生的成績(jī)。PBL教學(xué)轉(zhuǎn)變了學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣及對(duì)學(xué)生思維的啟發(fā)。學(xué)生已由原來(lái)消極地、被動(dòng)地接受變?yōu)榱朔e極地、主動(dòng)地去獲取，在課前準(zhǔn)備查閱資料的過(guò)程中使視野更開(kāi)闊，掌握的不僅僅是課本內(nèi)的知識(shí)。教師在課堂上變?yōu)橐啡?，通過(guò)啟發(fā)引導(dǎo)，使學(xué)生自己找到問(wèn)題的答案，這樣更有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。

四、實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的應(yīng)用

這種教學(xué)方法有別于傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法是在學(xué)完理論后，通過(guò)實(shí)驗(yàn)鞏固、驗(yàn)證理論知識(shí)。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)法除具有此種功能外，重在通過(guò)實(shí)驗(yàn)使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，培養(yǎng)其求知欲。實(shí)驗(yàn)教學(xué)法不僅具有傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課作為驗(yàn)證、鞏固課堂理論知識(shí)的作用外，重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)這種直觀教學(xué)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。例如，“家兔空氣栓塞”是一個(gè)實(shí)際操作簡(jiǎn)便、現(xiàn)象易觀察的實(shí)驗(yàn)。但是在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中我們不告訴學(xué)生會(huì)發(fā)生什么現(xiàn)象，而是讓學(xué)生自己去觀察、去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。當(dāng)家兔因空氣栓塞死亡后，迅速打開(kāi)胸腔，這時(shí)他們發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)現(xiàn)象是家兔死亡后心臟還在跳動(dòng)。這雖然不是實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，但學(xué)生觀察到此現(xiàn)象并進(jìn)行了積極思考，這比我們直接告訴他們心肌特性的教學(xué)效果要好得多。學(xué)生發(fā)現(xiàn)的第二個(gè)現(xiàn)象是透過(guò)右心耳壁看到了氣泡，這時(shí)教師加以引導(dǎo)，他們就會(huì)積極尋找家兔的致死原因。在他們找到家兔的致死原因主要是肺動(dòng)脈口空氣栓塞的同時(shí)，教師繼續(xù)引導(dǎo)，提示學(xué)生有無(wú)其他致死原因，學(xué)生就可能想到空氣栓子具有彈性，它有可能從靜脈系統(tǒng)通過(guò)毛細(xì)血管到達(dá)動(dòng)脈系統(tǒng)，導(dǎo)致腦梗塞或心機(jī)梗塞等。如果條件允許，還可以引導(dǎo)學(xué)生在打開(kāi)家兔胸腔的同時(shí)打開(kāi)腹腔，繼而發(fā)現(xiàn)肝臟的顏色變深、肝體積增大，同時(shí)他們還會(huì)通過(guò)腸系膜血管分布發(fā)現(xiàn)腸梗死呈節(jié)段性等現(xiàn)象。最后要求學(xué)生課外書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不僅可以鞏固課堂知識(shí)、驗(yàn)證理論，還可培養(yǎng)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)的學(xué)習(xí)意識(shí)。這種從理論--實(shí)驗(yàn)--理論的過(guò)程，使學(xué)生加深了對(duì)知識(shí)的理解，提高了學(xué)生綜合素質(zhì)，教學(xué)效果明顯改善。[3]

四、多媒體教學(xué)法

病理學(xué)是一門(mén)抽象的理論性課程，但病理學(xué)更是一門(mén)形態(tài)學(xué)課程，它有很強(qiáng)的直觀性。傳統(tǒng)的語(yǔ)言描述、圖片、掛圖都是靜止的，這種單調(diào)乏味的教學(xué)手段不利于學(xué)生直觀形象的學(xué)習(xí)疾病病理變化的動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程。而采用多媒體教學(xué)，通過(guò)計(jì)算機(jī)的視頻、音頻、圖像、動(dòng)畫(huà)及文字處理，能充分捕獲學(xué)生的注意力，不但可以使學(xué)生有視聽(tīng)新感覺(jué)，增加獲取知識(shí)的能力和興趣，還可將疾病的基本概念、基本病理變化及疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程等較枯燥、抽象的教學(xué)內(nèi)容變得形象、生動(dòng)、直觀、動(dòng)態(tài)、簡(jiǎn)潔地展現(xiàn)在學(xué)生眼前，使學(xué)習(xí)的過(guò)程變得輕松有趣，這樣能有效地提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高教學(xué)效果。[4]

[1]李擒龍、晏偉，在病理學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)課堂病例討論課及其意義[J]，山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2010(1)

[2]張文玲、馮曉、劉艷林，PBL教學(xué)法教學(xué)效果的影響因素分析[J]，中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（8）

[3]韋翠萍、劉遠(yuǎn)嶸、劉競(jìng)天，基于構(gòu)建主義的拋錨式教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]，中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（5）

[4]吳曉嵐，PBL聯(lián)合多媒體技術(shù)在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]，中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011（5）