郭洪艷

【摘要】目的：觀察奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療急性胃炎的臨床療效。方法：選取急性胃炎患者90例為研究對象，按照用藥方式不同分為對照組與觀察組，各45例。照組給予阿托品治療，觀察組給予奧美拉唑結(jié)合阿托品治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.33%，優(yōu)于對照組80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)義（P>0.05）。結(jié)論：奧美拉唑結(jié)合阿托品治療用于急性胃炎治療，臨床效果較好，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】急性胃炎；奧美拉唑；阿托品

【中圖分類號】R573.3 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）03-0071-01

急性胃炎是臨床常見的疾病，其發(fā)病原因較多，包括：缺血、膽汁反流、藥物等，急性胃炎的臨床表現(xiàn)有：惡心、腹瀉、休克、發(fā)燒、消化不良等，嚴(yán)重影響到患者的日常生活[1]。筆者使用奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療急性胃炎，對其臨床療效進行觀察，現(xiàn)在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2015年3月來我院接受診治的急性胃炎患者90例，經(jīng)胃鏡、糞便隱血試驗、上消化道的氣鋇雙重造影及血常規(guī)檢查，所有患者均符合急性胃炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①病史中可提供明顯誘因，上腹部按壓疼痛，同時伴有反酸、腹脹、胃部灼熱、惡心、嘔血、黑糞等癥狀；②胃鏡下表現(xiàn)為胃黏膜明顯充血、水腫或糜爛，表面覆蓋黏稠的炎性滲出物和黏液；③出血患者糞便隱血試驗為陽性，嘔吐物為陽性；④上消化道X線鋇餐檢查為陰性；⑤血常規(guī)檢查紅細胞和血紅素降低。具備上述第①項可診斷為急性胃炎，同時具備第②項可確診。排除：急性胰腺炎、膽囊炎、急性闌尾炎等患者。以上患者按照用藥方式不同分為對照組與觀察組，各45例。其中觀察組男28例，女17例，年齡25～40歲，平均年齡（31.5±3.6）歲，病程0.5～2d，平均病程（1.35±0.25）d；對照組男25例，女20例，年齡27～43歲，平均年齡（32.5±2.5）歲，病程1～3d，平均病程（1.35±0.35）d。兩組在年齡、性別、病程等一般資料比較中無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用阿托品片（朗致集團萬榮藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020272，0.3mg×100片）進行治療，口服3次/日，0.3～0.5mg/次。連服15日。支氣管炎哮喘患者不可使用。 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用奧美拉唑腸溶片（山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044871，10mg×28片）治療，口服一次一片，一日兩次，連服15日。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定 觀察兩組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]擬定。顯效：腹痛、惡心等相關(guān)臨床癥狀消失，胃鏡檢查各項指標(biāo)正常；有效：腹痛、惡心等相關(guān)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查相關(guān)指標(biāo)顯示好轉(zhuǎn)；無效：患者腹痛、惡心等臨床指標(biāo)未發(fā)生變化，甚至惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用χ.2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后，觀察組顯效28例，有效14例，治療總有效率為93.33%；對照組顯效20例，有效16例，治療總有效率為80%。兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組不良反反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況：口干2例，煩躁者3例，眩暈者2例，心率加快者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況：腹瀉1例，惡心1例，胃腸脹氣2例，眩暈2例，嗜睡2例，煩躁者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%。兩組組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

急性胃炎是由內(nèi)因或外因誘發(fā)的胃黏膜急性炎癥，一方面為飲食不合理，食用刺激性食品以及粗糙的食物導(dǎo)致患者胃粘膜受到破壞所致；另一方面為細菌所致，如嗜鹽菌、沙門菌等，細菌通過食物等途徑進入身體誘發(fā)急性胃炎。臨床上以感染或進食了被細菌毒素污染的食物后所致的急性單純性胃炎為多見，本病的特點是右上腹持續(xù)性劇痛或絞痛，陣發(fā)性加重[4]。

該病發(fā)病人群較為普遍，基層醫(yī)院通常使用阿托品或奧美拉唑?qū)υ摬∵M行治療。奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，對基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很強的抑制作用，對組胺、五肽胃泌素及刺激迷走神經(jīng)引起的胃酸分泌有明顯的抑制作用，對胃灼熱和疼痛的緩解速度較快[5]，在臨床急性胃炎以及十二指腸潰瘍等疾病中較為常用。阿托品主要適用于解除痙攣，減少分泌，緩解疼痛，緩解內(nèi)臟絞痛，麻醉前給藥及減少支氣管粘液分泌等治療[6]。

鑒于急性胃炎誘因主要為飲食不合理及細菌感染，治療期間及治療后應(yīng)叮囑患者注意飲食的合理搭配短時間內(nèi)禁止食用干燥、辛辣食品，諸如煙酒、辣椒等，避免刺激腸胃，多食用清淡、柔軟易消化類型食物。

本次試驗中，觀察組的治療總有效率為93.33%，顯著優(yōu)于對照組80%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者均有一定程度不良反應(yīng)發(fā)生，但兩組差異并不明顯。臨床上在服用該類藥物中因個別患者身體狀況無可避免，但隨著藥物的停用不良反應(yīng)情況也隨之消失，對患者影響不大。

綜上所述，應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療急性胃炎臨床效果較單行阿托品好，能夠提高臨床治療有效率，有效改善緩解患者惡心、食欲不振、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]劉小平.阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎患者的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（24）：58-59.

[2]中華醫(yī)學(xué)會編.臨床診療指南·消化系統(tǒng)疾病分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[4]羅拾林.阿托品合奧美拉唑治療急性胃炎48例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（19）：53.

[5]王勝業(yè).凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（22）：165.

[6]沈君， 董煜，趙霓，等.HPLC測定硫酸阿托品片的含量[J].中國藥學(xué)雜志，2007，42（10）：792-793.

（收稿日期：2015.10.15）