徐志開

(黑龍江省佳木斯大學(xué),黑龍江　佳木斯　154007)

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人類乳頭狀病毒(HPV)檢測對宮頸癌前病變的預(yù)測價值分析

徐志開

(黑龍江省佳木斯大學(xué),黑龍江佳木斯154007)

摘要：目的分析人類乳頭狀病毒(HPV)檢測診斷宮頸癌前病變的臨床價值，為宮頸癌的臨床診斷提供參考。方法將佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院2014年4月至2015年6月收治的90例宮頸病變患者分別采用傳統(tǒng)宮頸細胞學(xué)及人類乳頭狀病毒檢測，以病理學(xué)診斷為金標準，對兩種方式的特異性及敏感性進行比較和分析。結(jié)果采用人類乳頭狀病毒檢測的特異度及靈敏度分別為93.4%及93.1%；采用傳統(tǒng)宮頸細胞學(xué)診斷的特異性及敏感性分別為80.3% 及72.4%；組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論相比傳統(tǒng)細胞學(xué)檢查，人類乳頭狀病毒檢測診斷宮頸癌前病變的特異性及敏感性較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：人類乳頭狀病毒；宮頸癌前病變；診斷價值

宮頸癌對女性的健康產(chǎn)生嚴重威脅，其發(fā)生及發(fā)展需較長的演變過程。對育齡婦女進行癌前病變的篩查及診斷是減少宮頸癌發(fā)病的重要方式。人類乳頭瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變的重要因素，臨床通常依據(jù)HPV與癌癥的關(guān)系，將其分為高危型及低危型。相關(guān)調(diào)查認為，人類乳頭瘤病毒檢測可提高細胞學(xué)篩查的準確性，對宮頸疾病的發(fā)展產(chǎn)生預(yù)警作用[1]。為進一步分析人類乳頭狀病毒檢測診斷宮頸癌前病變的臨床價值，佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院院對2014年4月至2015年6月收治的90例宮頸病變患者給予篩查，報道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

收集佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院2014年4月至2015年6月收治的90例宮頸病變患者作為研究對象，患者主要臨床表現(xiàn)為宮頸濕疣、宮頸炎及陰道不規(guī)則出血,排除：(1)進行細胞涂片檢查患者；(2)子宮切除和宮頸手術(shù)史患者；(3)24 h內(nèi)有性生活患者； (4)宮頸上皮內(nèi)瘤變患者；年齡為20~52歲，平均年齡為(31.8±3.2)歲；孕次為0~5次，平均孕次為(2.2±0.7)次；產(chǎn)次為0~3次，平均產(chǎn)次為(1.6±0.4)次。

1.2　方　法

患者分別給予傳統(tǒng)宮頸細胞學(xué)及人類乳頭狀病毒檢測，以病理學(xué)診斷為金標準，對兩組診斷方式的特異性及靈敏性進行分析。傳統(tǒng)宮頸細胞學(xué)檢查方法：用窺陰器將宮頸暴露，將特制的頸管刷深入宮頸管中，旋轉(zhuǎn)5周后將宮頸刷取出，放入裝有細胞保存液的容器中進行漂洗，將保存液中的細胞進行處理，參考采用2001 年國際癌癥協(xié)會婦科細胞病理學(xué)所用的 診斷方法進行診斷[2]，細胞異常者則判定為陽性。

人類乳頭狀病毒檢查方法：使用窺陰器暴露宮頸，將宮頸刷放于宮頸口，轉(zhuǎn)動3周，停留約10 s后將宮頸刷放入專用的試管內(nèi)送檢。采用Digene公司提供的雜交捕獲系統(tǒng)，可一次性對13種人類乳頭狀病毒進行檢測，結(jié)果超過1.00 ng/L則判定為陽性。全部患者均行陰道鏡檢查，在陰道鏡下對結(jié)果異?；颊叩牟∽兘M織進行直接取材，行病理檢查，以病理學(xué)檢查作為診斷宮頸癌前病變的金標準。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 19.0實現(xiàn)全部數(shù)據(jù)的處理和分析，計數(shù)資料用百分比表示，組間比較用卡方檢驗，P<0.05的差異具有顯著意義。

2結(jié)果

經(jīng)檢查，人類乳頭狀病毒檢測診斷的特異度及靈敏度均顯著高于傳統(tǒng)細胞學(xué)檢查，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩種檢測方式靈敏度和特異度比較

3討論

相關(guān)調(diào)查表明，我國每年新發(fā)生近15萬宮頸癌病例，且患者呈年輕化的趨勢[3]。宮頸癌發(fā)病及發(fā)展過程較長，通常因?qū)m頸鱗狀上皮不典型增生發(fā)展到原位癌，再進展為早期浸潤癌，之后發(fā)展為浸潤癌，時間需15年左右。因此，對宮頸病變進行篩查可有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。目前臨床多采用傳統(tǒng)宮頸細胞檢測法對宮頸癌前病變進行診斷，該方式鏡下細胞分布十分均勻，圖像清晰，有利于宮頸細胞異常的檢出。但傳統(tǒng)涂片方式細胞獲得量少，非細胞成分的干擾大，對檢出率影響較大。

人類乳頭狀病毒為與泌尿生殖道病變相關(guān)的病毒，通常情況下，感染人類乳頭狀病毒后，人體可自行清除，如出現(xiàn)持續(xù)感染，則可能引起宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)生。高危型人類乳頭狀病毒可在感染初期至癌變的全過程中檢測出，為宮頸癌的及早診斷提供了新方法。國外有學(xué)者將人類乳頭狀病毒檢測作為宮頸癌前病變的常規(guī)篩查方式，認為該方式與細胞學(xué)檢查聯(lián)合診斷宮頸癌前病變，陰性患者3年內(nèi)發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變的概率較小。本組研究中，采用人類乳頭狀病毒檢測診斷的特異度及敏感度均顯著高于采用傳統(tǒng)細胞學(xué)診斷，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，證實了人類乳頭狀病毒檢測診斷宮頸癌前病變的臨床價值。

綜上所述，人類乳頭狀病毒檢測診斷宮頸癌前病變與傳統(tǒng)細胞學(xué)方法相比具有較高的特異性及敏感性，有利于患者宮頸癌前病變診斷率的提高，值得推廣。

參考文獻：

[1]喬友林,趙宇倩.宮頸癌的流行病學(xué)現(xiàn)狀和預(yù)防[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志:電子版,2015,11(2):1-6.

[2]肖正華, 張曉靜, 林英, 等. 高危型人乳頭狀瘤病毒分型檢測在宮頸癌及癌前病變中的價值研究[J]. 中國性科學(xué), 2014,23(2): 24-26.

[3]唐紅,劉雪梅,劉勇,等.瀘縣地區(qū)人類乳頭狀瘤病毒感染的分子流行病學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(5):783-785.

The Diagnosis Value of Human Papilloma Virus (HPV)in Predictive Analysis of Cervical Lesions

XU Zhikai

(Jiamusi University in Heilongjiang Province, Heilongjiang Jianmusi 154007, China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the pre-human papilloma virus (HPV) detection and diagnosis of cervical disease clinical value, to provide reference for clinical diagnosis of cervical cancer. Methods90 cases of cervical lesions in first affiliated hospital of jiamusi university from April 2014 to June 2015 were treated using conventional cervical cytology and HPV testing to pathological diagnosis as the gold standard, the specificity and sensitivity of the two methods of comparison and analysis. ResultsThe HPV detection specificity and sensitivity were 93.4% and 93.1%; traditional cervical cytology diagnostic specificity and sensitivity was 80.3% and 72.4%; compare statistically significant (P<0.05). ConclusionsCompared to conventional cytology, HPV detection before the diagnosis of cervical cancer with high specificity and sensitivity of the lesion, is worthy of wider promotion.

Key words:HPV; cervical lesions; diagnostic value

收稿日期：2015-09-23

中圖分類號：R 737.33

文獻標識碼：A

文章編號：1006-446X(2016)01-0045-03