朱武軍，張富敏，陳　芳

(貴陽(yáng)市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州貴陽(yáng) 550005)

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·臨床研究·

貴陽(yáng)地區(qū)鐵路職工血糖、血脂及尿酸水平調(diào)查分析

朱武軍，張富敏，陳芳

(貴陽(yáng)市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州貴陽(yáng) 550005)

摘要:目的了解貴陽(yáng)地區(qū)鐵路職工血糖、血脂及尿酸水平，為制訂相關(guān)保健措施提供依據(jù)。方法對(duì)2013年6～12月進(jìn)行健康體檢的4 659例鐵路職工的血糖、血脂及尿酸檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果不同年齡組男女人群血糖、血脂及尿酸隨年齡的增長(zhǎng)逐步升高，男性三酰甘油和總膽固醇水平均高于女性，兩者相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而男性尿酸水平則低于女性，各個(gè)年齡段比較差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。男女人群項(xiàng)目檢出率高低順序相同，且男性組各個(gè)項(xiàng)目的檢出率均明顯高于女性組，兩者檢出率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外，不同年齡段各個(gè)項(xiàng)目的檢出率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論鐵路職工高血糖、高血脂及高尿酸等慢性非傳染性疾病指標(biāo)檢出率較高，應(yīng)重視鐵路職工健康知識(shí)的普及和及早的行為干預(yù)工作，以保證職工健康和鐵路大動(dòng)脈的安全。

關(guān)鍵詞:鐵路職工；健康體檢；高血糖；高血脂；高尿酸

隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變,同時(shí)交通發(fā)達(dá)及體力活動(dòng)減少,工作壓力的增大，導(dǎo)致心腦血管疾病、糖尿病、肥胖癥等慢性非傳染性疾病日益增加，已嚴(yán)重影響到人們的生產(chǎn)和生活。鐵路職工是一個(gè)特殊群體，他們的健康狀況不僅關(guān)系到鐵路大動(dòng)脈的暢通和安全，而且和千家萬(wàn)戶生命財(cái)產(chǎn)安全息息相關(guān)。為了解和掌握貴陽(yáng)地區(qū)鐵路職工的血糖、血脂及尿酸水平，筆者對(duì)2013年到本院進(jìn)行健康體檢的4 659例鐵路職工的上述指標(biāo)進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年6～12月貴陽(yáng)地區(qū)4 659例于本院進(jìn)行健康體檢鐵路在職職工，其中男3 647例，年齡18～60歲；女1 012例,年齡18～55歲。

1.2方法被檢者要求禁食12～14 h，早晨8:00～10：00空腹采血查肝功能、腎功能、血糖、血脂等項(xiàng)目。儀器為深圳邁瑞B(yǎng)S-400全自動(dòng)生化分析儀，試劑為深圳邁瑞公司提供配套試劑，定標(biāo)品和質(zhì)控品購(gòu)置英國(guó)RANDOX公司。年齡分組：男性分為18～<35歲、35～<45歲和45～60歲組；女性分為18～35歲、35～<45歲和45～<60歲組；各3個(gè)組。

1.3相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)高脂血癥參考中國(guó)血脂異常防治建議，規(guī)定三酰甘油大于或等于1.7 mmol/L，就判為升高；總膽固醇大于或等于5.72 mmol/L為升高[1]，本組高脂血癥是指三酰甘油或總膽固醇有一項(xiàng)或兩項(xiàng)同時(shí)超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)空腹血糖大于或等于7.0 mmol/L就判斷為升高[2]。血尿酸男性大于或等于420 μmol/L、女性大于或等于360 μmol/L診斷為高尿酸血癥。

2結(jié)果

2.1不同年齡組男女人群血糖、血脂及尿酸檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。從表1可以看出，隨著年齡的增長(zhǎng)，男女組血糖、血脂及尿酸水平均逐步升高。年齡18～<35歲組，男女血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(|U|=1.81，P>0.05),35～<45歲組和45～<60歲組，男女血糖水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(|U|=3.38，P<0.05；|U|=7.71，P<0.05)。男性三酰甘油和總膽固醇水平均高于女性，兩者相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而男性尿酸水平則低于女性，各個(gè)年齡段比較也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不同性別組血糖、三酰甘油、總膽固醇和尿酸升高的檢出情況見(jiàn)表2。從表2結(jié)果可以看出，不論男性組還是女性組，項(xiàng)目檢出率由高到低的順序是相同的，依次為三酰甘油、總膽固醇、尿酸和血糖，但男性組各個(gè)項(xiàng)目的檢出率均明顯高于女性組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.005)。

2.3不同年齡組高血糖、高三酰甘油、高總膽固醇、高尿酸的檢出情況見(jiàn)表3。從表3結(jié)果可以看出，隨著年齡的增長(zhǎng)，高三酰甘油、高膽固醇、高尿酸及高血糖的檢出率也逐漸升高，各年齡段各個(gè)項(xiàng)目的檢出率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

±s)

△：P<0.05，與同組別的男性結(jié)果比較。

表2　　不同性別高血糖、高三酰甘油、高膽固醇、高尿酸

表3　　不同年齡高血糖、高三酰甘油、高膽固醇及

3討論

我國(guó)血脂異常率有了普遍的升高，吸煙、高血壓、血脂異常、糖尿病、不平衡飲食、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)和精神壓力等均是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。近年來(lái)，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，鐵路職工的生活條件明顯改善，生活水平明顯提高。鐵路職工由于工作性質(zhì)的緣故和受教育的程度較低，健康保健知識(shí)相對(duì)匱乏，對(duì)高血糖、高血脂及高尿酸等與生活方式密切相關(guān)的慢性非傳染性疾病及由此引發(fā)的并發(fā)癥對(duì)健康的危害性認(rèn)識(shí)不足，忽視了其潛在的健康負(fù)面因素。

本次調(diào)查結(jié)果表明，血糖、總膽固醇、三酰甘油和尿酸水平隨年齡的增長(zhǎng)而升高，高脂血癥、高血糖和高尿酸檢出率也呈逐漸升高的趨勢(shì)，血脂和血糖水平與年齡呈明顯的正相關(guān)關(guān)系，這與相關(guān)研究報(bào)道一致[3]。另外，年輕人的血糖、血脂和尿酸水平也有升高，而且有逐漸年輕化的趨勢(shì)，這可能與人們的生活水平日益提高有關(guān)。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，性別與血脂和尿酸水平亦有密切的關(guān)系，男性的血脂水平明顯高于女性，可能與男性大量飲酒、吸煙、社會(huì)應(yīng)酬多有關(guān)。因此男性較女性存在更高的患心血管疾病的危險(xiǎn)。有文獻(xiàn)報(bào)道，高尿酸者并發(fā)高血壓、糖尿病、高血脂、腎病的概率較高[4]。各年齡段尿酸檢測(cè)結(jié)果男性均高于女性，可能與女性分泌的雌激素有促進(jìn)尿酸從尿中排泄的作用有關(guān)，男性的雌激素分泌相對(duì)較少，因此，高尿酸血癥對(duì)男性的危害更大。本文高膽固醇的檢出率與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，而高三酰甘油的檢出率低于文獻(xiàn)報(bào)道，可能與體檢覆蓋人群的年齡不同有關(guān)[5]。

由于高血糖、高血脂和高尿酸對(duì)身體的損傷是慢性的、隱匿的，而且是進(jìn)行性和全身性的，早期的高血脂沒(méi)有臨床癥狀，即使檢查出血脂增高，也往往不能引起足夠的重視。鐵路職工由于工作性質(zhì)非常特殊，許多職工常年處于山區(qū)、生活單調(diào)乏味、工作緊張、壓力大、生活節(jié)奏快、娛樂(lè)設(shè)施缺乏、缺乏體力活動(dòng)、激烈的競(jìng)爭(zhēng)和復(fù)雜的人際關(guān)系，使不少干部職工心理長(zhǎng)期處于高度緊張和過(guò)度疲勞、睡眠不足、飲食不規(guī)律等狀態(tài)，這對(duì)鐵路職工的身體健康構(gòu)成了較大威脅。因此，應(yīng)加大健康知識(shí)的宣教活動(dòng)，幫助職工改變不良的生活方式和習(xí)慣，對(duì)于有影響身體健康的潛在危險(xiǎn)因素，應(yīng)及時(shí)提出科學(xué)合理的健康干預(yù)措施，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)職工的保健意識(shí)，增強(qiáng)職工對(duì)體檢的重視程度，及早發(fā)現(xiàn)亞健康狀態(tài)并采取有效措施予以糾正。不要把體檢看成是可有可無(wú)的事，沒(méi)有強(qiáng)壯健康的身體難以適應(yīng)我國(guó)鐵路事業(yè)飛速發(fā)展的步伐。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期：2015-07-16)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.01.043

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)01-0096-02