周　宏，劉九菊，李寶玉

(1.甘肅省華亭縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅華亭 744100；2.甘肅省華亭縣婦幼保健院，甘肅華亭 744100)

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丙酮在腔鏡活檢小組織快速診斷中的應(yīng)用

周宏1，劉九菊2△，李寶玉1

(1.甘肅省華亭縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅華亭 744100；2.甘肅省華亭縣婦幼保健院，甘肅華亭 744100)

摘要:目的建立簡(jiǎn)便快捷的腔鏡小組織活檢流程，縮短腔鏡小組織病理診斷時(shí)間。方法利用丙酮能與水、乙醇、石蠟相溶的物理特點(diǎn)，建立簡(jiǎn)便快捷的應(yīng)用丙酮對(duì)腔鏡活檢小組織標(biāo)本256例進(jìn)行快速石蠟切片制作并進(jìn)行病理診斷。結(jié)果應(yīng)用該法進(jìn)行組織標(biāo)本處理及石蠟制片，縮短了病檢時(shí)間，具有適用范圍廣、制片質(zhì)量好、診斷快速等優(yōu)點(diǎn)。單片出片所需的時(shí)間為3～4 h(常規(guī)需48～72 h)，制成的蠟塊可切出3～5 μm的薄片，切片染色后組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)清晰，切片優(yōu)良率達(dá)到95%，切片合格率達(dá)到100%，與常規(guī)切片病理診斷符合率達(dá)到100%。結(jié)論利用丙酮進(jìn)行快速石蠟切片制作，取得了很好的效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:腔鏡活檢；快速診斷；丙酮

胃鏡、腸鏡等腔鏡的檢查診斷與治療具有微創(chuàng)、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是外科發(fā)展的趨勢(shì)和追求目標(biāo)，腔鏡直視下取活檢組織進(jìn)行病理診斷是腔鏡檢查的重要一環(huán)，對(duì)早期腫瘤的診斷與治療具有重要意義。

常規(guī)病理診斷制片技術(shù)要經(jīng)過(guò)10 %甲醛固定、不同濃度梯度的酒精脫水、二甲苯透明、浸蠟等多個(gè)過(guò)程，歷時(shí)2～3 d，給臨床及時(shí)診斷、尤其是外地就診患者造成很大不便。不斷提高制片質(zhì)量，縮短制片時(shí)間一直是病理技術(shù)中不斷研究的課題[1]。近2年來(lái)，本科利用丙酮能與水、乙醇、石蠟相溶的物理特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)反復(fù)試驗(yàn)，建立了簡(jiǎn)便快捷的方法，應(yīng)用丙酮對(duì)腔鏡活檢小組織標(biāo)本256例進(jìn)行了快速石蠟切片制作，取得了很好的效果，值得推廣應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集本院2012年1月至2014年3月作病理診斷活檢小組織標(biāo)本共256例，其中胃鏡活檢小組織標(biāo)本116例、腸鏡活檢小組織標(biāo)本48例、膀胱鏡活檢小組織標(biāo)本36例、宮腔鏡活檢小組織標(biāo)本22例、鼻腔鏡活檢小組織標(biāo)本14例，其他活檢組織小于0.5 cm×0.3 cm×0.2 cm的組織標(biāo)本20例，其中男性病例156例，女性病例100例，年齡35～83歲，平均年齡56.5歲。

1.2儀器與試劑丙酮(分析純，天津市富宇精細(xì)化工有限公司生產(chǎn))、石蠟(熔點(diǎn)58℃，由上海華靈康復(fù)器械廠生產(chǎn))、HE染液(購(gòu)自珠海貝索生物技術(shù)有限公司)；徠卡RM2025輪轉(zhuǎn)式石蠟切片機(jī)、徠卡BIOMED生物顯微鏡、亞光YB-6LF生物組織石蠟包埋機(jī)、亞光YT-7F生物組織攤片烤片機(jī)。

1.3方法活檢小標(biāo)本經(jīng)取材編號(hào)后滴少許5%伊紅著色標(biāo)記，用紗紙包好，再用回形針夾好紗紙以防組織漏出，投入盛裝丙酮的試劑瓶中，進(jìn)行固定、脫水、透明60～120 min(具體視組織標(biāo)本大小、質(zhì)地及丙酮試劑使用日期而定)[2-4]，在熔融好的石蠟中浸蠟60～120 min。按常規(guī)將組織塊進(jìn)行包埋、切片、染色。

2結(jié)果

應(yīng)用該法進(jìn)行組織標(biāo)本處理及石蠟制片，單片出片所需的時(shí)間為3～4 h(常規(guī)需48～72 h)[5]，制成的蠟塊可切出3～5 μm的薄片，切片染色后組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)清晰，切片優(yōu)良率達(dá)到95%，切片合格率達(dá)到100%。

256例標(biāo)本其中食道鱗狀細(xì)胞癌18例，食道腺癌12 例，食道慢性炎40例，胃竇、胃體腺癌16例，胃竇、胃體慢性炎30例，結(jié)腸腺癌12例，結(jié)腸潰瘍20例，結(jié)腸息肉16例，膀胱移行細(xì)胞癌16例，膀胱移行上皮瘤4例，膀胱炎16例，子宮平滑肌瘤5例，子宮內(nèi)膜息肉17例，鼻腔息肉14例，其他20例。與常規(guī)切片病理診斷符合率達(dá)到100%。

3討論

常規(guī)病理診斷制片技術(shù)要經(jīng)過(guò)10 %甲醛固定、不同濃度梯度的酒精脫水、二甲苯透明、浸蠟等多個(gè)過(guò)程，歷時(shí)2～3天，給臨床及時(shí)診斷、尤其是外地就診患者造成很大不便。不斷提高制片質(zhì)量，縮短制片時(shí)間一直是病理技術(shù)中不斷研究的課題[6-7]。近2年來(lái)，本科利用丙酮能與水、乙醇、石蠟相溶的物理特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)反復(fù)試驗(yàn)，建立了簡(jiǎn)便快捷的應(yīng)用丙酮對(duì)腔鏡活檢小組織標(biāo)本256例進(jìn)行了快速石蠟切片制作，取得了很好的效果，值得推廣應(yīng)用。

本法單用丙酮進(jìn)行一步操作而完成常規(guī)標(biāo)本需固定、脫水、透明三部操作過(guò)程及使用甲醛、酒精、二甲苯等多種試劑，既節(jié)約了試劑又縮短了病檢時(shí)間。具有適用范圍廣、制片質(zhì)量好、診斷快速等優(yōu)點(diǎn)，其優(yōu)勢(shì)在于：(1)減少病理診斷制片操作環(huán)節(jié)，縮短診斷和患者就診時(shí)間。(2)避免小組織標(biāo)本隨同常規(guī)標(biāo)本操作造成的過(guò)度脫水引起的組織變脆現(xiàn)象。(3)減少因常規(guī)操作使用甲醛、二甲苯等有害試劑對(duì)環(huán)境和操作人員的損害。(4)本法還可用于標(biāo)本量較少和沒(méi)有脫水機(jī)的醫(yī)院病理科處理常規(guī)標(biāo)本，不過(guò)要延長(zhǎng)常規(guī)組織在丙酮中的浸泡時(shí)間。

丙酮在腔鏡活檢小組織快速病理診斷中的應(yīng)用是病理檢查的一個(gè)好方法，更適用于基層醫(yī)院病理科及時(shí)了解患者腫瘤的良惡性，以期取得最好治療效果，同時(shí)可減少患者就診等待時(shí)間，方便邊遠(yuǎn)地方群眾。此法的應(yīng)用對(duì)基層醫(yī)院病理診斷有十分重要的意義。

為了能確保制片的質(zhì)量，在本法操作中要注意以下兩點(diǎn)：

(1)由于外檢標(biāo)本的組織結(jié)構(gòu)不同，在本法操作中要根據(jù)具體情況對(duì)組織塊在丙酮中的工作時(shí)間進(jìn)行控制，如乳腺、淋巴結(jié)、皮膚及新鮮的組織標(biāo)本，在丙酮中的作用時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，以便制出好的切片。

(2)在本法操作中要注意保持丙酮的濃度，且在操作過(guò)程中要使標(biāo)本完全浸入工作液里，防止因組織固定、脫水、透明、浸蠟不好而難以制成好的切片，影響病理診斷。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期：2015-07-16)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.01.064

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1673-4130(2016)01-0132-02

△共同第一作者。

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