丁臘春，朱向南，劉朝鳴

（鎮(zhèn)江市婦幼保健院信息中心，江蘇212001）

基于互聯(lián)網(wǎng)的婦幼健康宣教云平臺(tái)的研究與實(shí)踐分析

丁臘春，朱向南△，劉朝鳴

（鎮(zhèn)江市婦幼保健院信息中心，江蘇212001）

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，特別是烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式的提出，許多醫(yī)院都在思考如何將醫(yī)療、醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合在一起，醫(yī)療信息工作者們也都紛紛做起了各種嘗試，該院也開(kāi)展了互聯(lián)網(wǎng)模式下的健康宣教探索研究與實(shí)踐工作，進(jìn)一步拓展了健康宣教服務(wù)的時(shí)間、地點(diǎn)與空間，為孕產(chǎn)婦提供了孕期全周期的、隨時(shí)可及的健康保健宣教服務(wù)。

計(jì)算機(jī)通信網(wǎng)絡(luò)；健康教育；孕婦

隨著我國(guó)婦幼保健體系的建立，婦幼保健知識(shí)隨之科學(xué)化、系統(tǒng)化和專(zhuān)業(yè)化，而健康教育作為重要的公共衛(wèi)生策略，也成為婦幼衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容之一[1]。傳統(tǒng)的健康宣教模式依重線(xiàn)下專(zhuān)有課程、紙質(zhì)宣傳，這種傳統(tǒng)模式花費(fèi)時(shí)間、浪費(fèi)金錢(qián)，且需要面對(duì)面交流，存在著許多不足。而現(xiàn)在手機(jī)等移動(dòng)平臺(tái)已十分普及，手機(jī)應(yīng)用也更為廣泛，面對(duì)面交流已不再是唯一手段，同時(shí)人們還喜歡選擇可自由播看的互動(dòng)學(xué)習(xí)方式。若能將傳統(tǒng)孕期健康教育模式與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，可孕育出以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的、全新的健康教育服務(wù)[2]。因此，本文探索研究了一種基于互聯(lián)網(wǎng)的婦幼健康宣教模式，通過(guò)建立互聯(lián)網(wǎng)婦幼健康宣教云平臺(tái)將健康知識(shí)、宣教視頻、醫(yī)孕互動(dòng)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等融為一體，為孕產(chǎn)婦提供一種全新的、互動(dòng)的、專(zhuān)業(yè)的、線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合的健康宣教服務(wù)模式。

1 平臺(tái)建設(shè)

1.1 架構(gòu)相比傳統(tǒng)媒體，互聯(lián)網(wǎng)的傳播速度和受眾面更勝一籌。普通百姓可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索出想了解的大部分健康、養(yǎng)生、疾病、醫(yī)院等信息，專(zhuān)業(yè)人員則可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)以更快的方式實(shí)現(xiàn)所需資料的查閱、搜集和獲取，更便捷地與國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家、學(xué)者通過(guò)網(wǎng)站、論壇互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)信息的互通有無(wú)[3]。依托健康宣教云服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析技術(shù)實(shí)現(xiàn)健康宣教知識(shí)、線(xiàn)上專(zhuān)業(yè)知識(shí)庫(kù)、線(xiàn)下醫(yī)療保健活動(dòng)、個(gè)人孕期健康檔案與醫(yī)院信息平臺(tái)的互聯(lián)互通與信息共享，同時(shí)與健康管理工作相結(jié)合，實(shí)時(shí)采集個(gè)人基本信息、健康數(shù)據(jù)、診療數(shù)據(jù)、康復(fù)保健數(shù)據(jù)來(lái)支撐互動(dòng)的宣教與咨詢(xún)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦的醫(yī)療、康復(fù)、保健、咨詢(xún)、宣教的一體化，實(shí)現(xiàn)區(qū)域共享、個(gè)人健康檔案完美整合、孕產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保健機(jī)構(gòu)、指導(dǎo)機(jī)構(gòu)、康復(fù)中心協(xié)同。

1.2 功能對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，她們不僅需要與妊娠相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)、分娩知識(shí)等，更需要相關(guān)的育兒知識(shí)及并發(fā)癥的預(yù)防、產(chǎn)后保健等各類(lèi)知識(shí)。與常規(guī)干預(yù)模式相比，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)能為孕婦提供更豐富的信息[4]。因此，互聯(lián)網(wǎng)婦幼健康宣教云平臺(tái)構(gòu)建了6大功能：孕期百科、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、網(wǎng)上學(xué)校、社交圈、高危隨訪、醫(yī)孕互動(dòng)。（1）孕期百科：主要介紹孕期各種知識(shí)及相關(guān)問(wèn)題的解答等功能。（2）營(yíng)養(yǎng)知識(shí)：介紹孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及飲食禁忌，提高孕產(chǎn)婦了解孕產(chǎn)期飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)；（3）網(wǎng)上學(xué)校：主要介紹孕婦學(xué)校的各種視頻，為孕產(chǎn)婦提供線(xiàn)上復(fù)習(xí)線(xiàn)上孕婦課程的平臺(tái)，對(duì)線(xiàn)下課程起到補(bǔ)充作用；（4）社交圈：主要按孕期、服務(wù)功能分類(lèi)成各類(lèi)社交圈，給備孕、孕中及產(chǎn)后的婦女提供一個(gè)專(zhuān)業(yè)的社交平臺(tái)；（5）高危隨訪：是專(zhuān)門(mén)為高危因素孕產(chǎn)婦提供個(gè)性化宣教與健康指導(dǎo)服務(wù)平臺(tái)；（6）醫(yī)孕互動(dòng)：為孕婦提供一個(gè)健康咨詢(xún)的互動(dòng)平臺(tái)。

1.2.1 孕期百科通過(guò)孕期百科平臺(tái)提供孕期的各種知識(shí)文庫(kù)，并與專(zhuān)業(yè)知識(shí)庫(kù)相結(jié)合，為孕產(chǎn)婦提供涵蓋孕前、孕中和產(chǎn)后的相關(guān)科普知識(shí)；同時(shí)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)的綜合性孕產(chǎn)健康保健知識(shí)平臺(tái)，為孕產(chǎn)婦提供一個(gè)全面的健康保健知識(shí)查詢(xún)服務(wù)，如備孕知識(shí)、孕期安全知識(shí)、產(chǎn)前事項(xiàng)、待產(chǎn)準(zhǔn)備事項(xiàng)及預(yù)防并發(fā)癥、產(chǎn)后康復(fù)等知識(shí)，使孕婦能從一個(gè)平臺(tái)實(shí)時(shí)獲取從備孕、孕期、生產(chǎn)、康復(fù)的全程知識(shí)。

1.2.2 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)通過(guò)與專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)直接查詢(xún)?cè)衅诟麟A段的營(yíng)養(yǎng)需求與飲食禁忌，為孕產(chǎn)婦提供一個(gè)專(zhuān)業(yè)的孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)查詢(xún)服務(wù)。通過(guò)不同的營(yíng)養(yǎng)搭配，以防止孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩與營(yíng)養(yǎng)不良2種極端情況，同時(shí)還為孕婦提供不同孕期的飲食禁忌，做到孕期的飲食安全。使孕婦既能得到充足的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，又能預(yù)防營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩造成生產(chǎn)困難與胎兒體質(zhì)量超標(biāo)等。避免因?yàn)轱嬍扯斐傻牟涣记闆r發(fā)生，同時(shí)也能兼顧孕產(chǎn)婦的口味。

1.2.3 網(wǎng)上學(xué)校通過(guò)網(wǎng)上孕婦學(xué)校，孕產(chǎn)婦可以對(duì)線(xiàn)下課程中沒(méi)有聽(tīng)清的或沒(méi)有理解的部分進(jìn)行重復(fù)播放與學(xué)習(xí)，而不用擔(dān)心一旦沒(méi)有聽(tīng)到而漏掉重要內(nèi)容，同時(shí)也可進(jìn)行課程預(yù)習(xí)。將線(xiàn)上的互聯(lián)網(wǎng)課程與線(xiàn)下的教與練課程整合與互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上線(xiàn)下活動(dòng)的有機(jī)結(jié)合。雖然有了互聯(lián)網(wǎng)宣教平臺(tái)、有了微信等社交平臺(tái)，線(xiàn)下當(dāng)面授課也是每位孕婦應(yīng)當(dāng)接受的面對(duì)面教育，不能因?yàn)橛辛司€(xiàn)上教育而忽略線(xiàn)下教育，網(wǎng)上學(xué)校是僅針對(duì)視頻課和及固定操作的線(xiàn)上補(bǔ)充與完善，作為學(xué)習(xí)渠道的一個(gè)補(bǔ)充。

1.2.4 社交圈社會(huì)及群眾對(duì)于剖宮產(chǎn)相關(guān)健康知識(shí)仍缺乏一定的了解，因此，必須不斷加強(qiáng)健康教育力度，形成正確的輿論導(dǎo)向[5]。建立公益性的孕產(chǎn)婦私有社交服務(wù)云平臺(tái)，提供自主交流與專(zhuān)家干預(yù)相結(jié)合的服務(wù)。在平臺(tái)上可以發(fā)布各自的心得體會(huì)、妊娠經(jīng)驗(yàn)，為備孕、在孕、產(chǎn)后婦女提供一個(gè)專(zhuān)有的交流云平臺(tái)。同時(shí)在交流社區(qū)會(huì)有許多資深專(zhuān)家進(jìn)行在線(xiàn)解答與互動(dòng)，孕產(chǎn)婦還可以通過(guò)加入個(gè)人保健專(zhuān)家模塊加入自己信任的專(zhuān)家，以便進(jìn)行專(zhuān)享的個(gè)人專(zhuān)家咨詢(xún)與專(zhuān)家醫(yī)療干預(yù)，也可以通過(guò)互加好友方式構(gòu)建自己的交流小圈，建立起各自的孕媽好友空間。

同時(shí)在社交圈中增加了孕期寶貝日記模塊。使孕婦可以將備孕、孕期、生產(chǎn)、產(chǎn)后康復(fù)全程及嬰兒出生過(guò)程中出現(xiàn)的各種有趣的事情、值得紀(jì)念的日子、各種美麗的瞬間、孕婦心理狀態(tài)及家人的感受全部在一個(gè)平臺(tái)上記錄下來(lái)，通過(guò)文字、圖片相結(jié)合的模式完美地展現(xiàn)出來(lái)，給孕婦家庭帶來(lái)一個(gè)美好的回憶電子日記。未來(lái)還在規(guī)劃整合孕期超聲寶寶圖像功能，進(jìn)一步完善日記內(nèi)容體系。最后，在孕婦自己需要的時(shí)候，還可通過(guò)平臺(tái)將孕期寶貝日記導(dǎo)出，做成紙質(zhì)相冊(cè)作為保留。

1.2.5 高危隨訪對(duì)于有高血壓、高齡、血糖異常等高危因素的孕產(chǎn)婦，需要特別的照顧與關(guān)心，醫(yī)院會(huì)建立專(zhuān)門(mén)的團(tuán)隊(duì)為她們提供專(zhuān)門(mén)的、定點(diǎn)的健康宣教、健康指導(dǎo)與檢查督促服務(wù)。

對(duì)有高血壓的孕產(chǎn)婦，指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)會(huì)在孕期全程進(jìn)行血壓跟蹤測(cè)量，進(jìn)行妊娠高血壓綜合征知識(shí)的宣傳及各種安全保障措施的講解工作，同時(shí)還會(huì)定期進(jìn)行電話(huà)隨訪及時(shí)掌握孕婦的體征情況，并及時(shí)給出營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、休息、保健建議及各種注意事項(xiàng)。

對(duì)有血糖異常的孕產(chǎn)婦，分別按高血糖與低血糖進(jìn)行不同的團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)。指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)會(huì)定期跟蹤指導(dǎo)孕婦的飲食習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)，既要保證孕期營(yíng)養(yǎng)又要保證孕婦及胎兒的安全。

通過(guò)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的前期宣傳教育、孕期實(shí)時(shí)教育為高危孕產(chǎn)婦孕期全程的生命安全提供一份專(zhuān)業(yè)保障。

1.2.6 醫(yī)孕互動(dòng)孕婦遇到不熟悉或不了解的事情時(shí)拿出手機(jī)，就可在平臺(tái)上找到熟悉自己情況的醫(yī)生進(jìn)行宣教、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、休息等孕期知識(shí)的咨詢(xún)。醫(yī)生收到咨詢(xún)問(wèn)題后會(huì)調(diào)閱孕婦產(chǎn)檢記錄、個(gè)人診療繼往史、個(gè)人健康檔案等個(gè)人健康及診療情況后，結(jié)合孕婦的個(gè)體特征給出營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、保健建議，供孕婦孕期參考使用。

2 效果

世界衛(wèi)生組織于2013年統(tǒng)計(jì)出約有28.9萬(wàn)婦女死于妊娠和（或）分娩并發(fā)癥，最主要的障礙是孕婦在孕期或分娩后不能獲得高質(zhì)量的保健服務(wù)[6]。因此，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的健康管理勢(shì)在必行。婦女一旦面臨結(jié)婚、生育、哺乳等實(shí)際問(wèn)題時(shí)就表現(xiàn)出對(duì)生殖健康知識(shí)的渴求，尤其是妊娠期，生理、心理會(huì)發(fā)生一些變化，孕婦個(gè)體對(duì)孕期保健、分娩和產(chǎn)后母嬰保健存在著認(rèn)知、情感技巧各方面的差異[7]。婦幼健康宣教云平臺(tái)搭建了醫(yī)患溝通的橋梁，彌補(bǔ)了面對(duì)面服務(wù)時(shí)溝通不到位的缺陷，實(shí)現(xiàn)對(duì)婦女、兒童的健康關(guān)懷，體現(xiàn)了婦幼健康管理服務(wù)的細(xì)致周到，進(jìn)一步改善婦幼健康的行業(yè)形象[8]。

2.1 建立互動(dòng)的宣教模式利用信息化技術(shù)，以實(shí)體醫(yī)院為支點(diǎn)、醫(yī)療專(zhuān)家為支撐，整合現(xiàn)有醫(yī)療與服務(wù)資源，把互聯(lián)網(wǎng)和宣教服務(wù)有機(jī)整合到一起。同時(shí)引入24 h專(zhuān)家在線(xiàn)健康咨詢(xún)，孕產(chǎn)婦不用到醫(yī)院，只要輕觸手機(jī)，就可找到自己熟悉的醫(yī)生進(jìn)行健康咨詢(xún)，實(shí)現(xiàn)了點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的互動(dòng)宣教活動(dòng)，使健康宣教活動(dòng)更能切合個(gè)人實(shí)際，體驗(yàn)度高。

2.2 建立健康宣教與健康管理融合的宣教模式引入互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)的智能醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行體征監(jiān)測(cè)，并將檢測(cè)數(shù)據(jù)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上傳到云平臺(tái)，云平臺(tái)自動(dòng)分析判斷個(gè)人健康狀態(tài)并給出提示。對(duì)需要干預(yù)的孕產(chǎn)婦，隨訪人員通過(guò)調(diào)閱孕產(chǎn)婦個(gè)人健康檔案后給孕產(chǎn)婦提供個(gè)性化宣教與跟蹤管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康宣教、健康管理、指導(dǎo)服務(wù)的一體化。

3 小結(jié)

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式在緩解醫(yī)療信息不對(duì)稱(chēng)，提高醫(yī)療效率，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，優(yōu)化患者體驗(yàn)，增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性及避免無(wú)效就診等方面具有強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)[9]。通過(guò)基于互聯(lián)網(wǎng)的線(xiàn)上線(xiàn)下（O2O）婦幼健康宣教平臺(tái)的探索研究與實(shí)踐，突破了傳統(tǒng)線(xiàn)下宣教模式，不僅使孕產(chǎn)婦可在孕前、孕中和產(chǎn)后康復(fù)全過(guò)程中享受優(yōu)質(zhì)實(shí)時(shí)的健康宣教服務(wù)，還能提供點(diǎn)對(duì)點(diǎn)互動(dòng)醫(yī)孕宣教服務(wù)，體現(xiàn)了通用宣教與高危重點(diǎn)宣教相結(jié)合的健康宣教新模式，做到宣教活動(dòng)的O2O閉環(huán)管理、填補(bǔ)空白，使孕產(chǎn)期健康宣教工作真正落到實(shí)處并收到良好效果，帶來(lái)更好的社會(huì)效益。新興發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)、智能化等技術(shù)將傳統(tǒng)的健康服務(wù)向智慧健康服務(wù)發(fā)展，其發(fā)展標(biāo)記是最終形成智慧健康新生態(tài)，表現(xiàn)在人們的健康理念得到更新，人人參與，大眾健康成為新的常態(tài)，人們?nèi)粘Ｉ钚袨榘l(fā)生深刻變革[10]。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.23.064

C

1009-5519（2016）23-3732-02

2016-08-21）

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