黃楓，陳凱佳，董航

1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510006

◆文獻(xiàn)研究◆

嶺南骨傷名家蔡榮《按摩療法》對中醫(yī)正骨手法發(fā)展的貢獻(xiàn)

黃楓1，陳凱佳2，董航3

1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510006

理傷手法是嶺南正骨治傷“絕技”之一，以簡、廉、驗(yàn)為世人所重。嶺南骨傷名家蔡榮撰寫的《按摩療法》一文，引入按摩手法并詳細(xì)地介紹其在骨傷某些疾病中的臨床應(yīng)用。文中以《醫(yī)宗金鑒》“推拿按摩”手法為基礎(chǔ)，結(jié)合解剖知識與骨傷科臨床實(shí)踐，融入了其本人的經(jīng)驗(yàn)，編著主線以“名稱、療效、適應(yīng)癥、禁忌癥、操作、手法、輔助、注意、運(yùn)用”等為順序，突出重點(diǎn)，通俗易懂，閱文看圖后便能領(lǐng)會上手。據(jù)考，《按摩療法》是蔡榮留下的文案中唯一描寫手法內(nèi)容的文獻(xiàn)史料，十分珍貴。

嶺南骨科；按摩療法；骨傷治療；蔡榮

嶺南中醫(yī)骨傷名家蔡榮(1921—1980)，出身業(yè)醫(yī)骨傷世家，從小得家庭栽培，先輩教誨，熟讀經(jīng)史，勤習(xí)傷科。曾任嶺南、南華診所骨科醫(yī)師。1956年中醫(yī)院校成立時(shí)，受聘于廣州中醫(yī)學(xué)院骨傷科擔(dān)任教師，歷任外傷科教研室副主任、中醫(yī)傷科教研室主任、教務(wù)處副處長等職，榮獲“廣東省名老中醫(yī)”稱號，曾發(fā)表《脾胃與腎命》 《傷科內(nèi)治八法及其臨床運(yùn)用》 《論傷科病機(jī)》等論著及臨床醫(yī)案30余篇，其著作頗有見地，其對骨傷治法的論述從理法方藥上為后學(xué)者提供了一套較為完整的傷科辨證論治規(guī)范。其中，《按摩療法》一文是蔡榮留下的文案中唯一描寫手法內(nèi)容的文獻(xiàn)史料，其對嶺南正骨手法的完善推廣作了開拓性嘗試，對第四、五版《中醫(yī)傷科學(xué)》教材編寫相關(guān)內(nèi)容起到引領(lǐng)創(chuàng)新的作用。

1 按摩是中醫(yī)臨床醫(yī)師必學(xué)的技能

自華佗創(chuàng)立了“五禽之戲”后，開始并發(fā)展了導(dǎo)引按摩療法，推行“濡布拭身體”和“音摩”之法。通過各朝各代的發(fā)展，使按摩從簡單的“彈搖”等單式手法發(fā)展成為復(fù)合功能的按摩手法，并使之成為專門的手法醫(yī)術(shù)。

到清代，按摩已屬正骨科范疇的技術(shù)，吳謙在《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中把“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”列為傷科八法，前四者為治骨傷(硬傷)手法，后四者為治療筋傷(軟傷)手法，并對“推、拿、按、摩”手法治療傷科疾病作了系統(tǒng)的總結(jié)。

解放前，由于歷史的原因，按摩醫(yī)術(shù)被稱為“小道”“賤業(yè)”，按摩推拿醫(yī)師寥寥無幾，無學(xué)術(shù)地位。解放后，在國家重視中醫(yī)發(fā)展的大背景下，一些省市醫(yī)院相繼設(shè)立了推拿、按摩科，開設(shè)了推拿按摩訓(xùn)練班，為傳承搶救老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，以多種形式，如師帶徒，把國內(nèi)各門各派的30多種手法、經(jīng)驗(yàn)發(fā)展成百余種手法，使按摩推拿醫(yī)術(shù)得到迅速的發(fā)展[1]。

推拿按摩按門類分，有醫(yī)療、保健、成人、小兒、運(yùn)動、美容、傷科等區(qū)別，按手法流派分，有指撣、搓揉、內(nèi)功、點(diǎn)穴、氣功等，因其驗(yàn)便廉，無毒副作用，深受病者的歡迎，因其治療范圍廣，適用面寬，包括了內(nèi)、外、婦、兒、眼、口腔、神經(jīng)等科的疾病[2]，是中醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)師必學(xué)的技能之一。

2 《按摩療法》出處與內(nèi)容

1975年1月廣州中醫(yī)學(xué)院出版的油印本：“全國中醫(yī)學(xué)院外傷科師資進(jìn)修班”學(xué)術(shù)專題講座——資料匯編中，收載了一篇由蔡榮編寫《按摩療法》[3]的專題文章，將其列為外傷科醫(yī)師技法培訓(xùn)內(nèi)容。

蔡榮的《按摩療法》全編共2500字，配圖29幅，圖文并茂，文字描述通俗易懂，十分適合初學(xué)入門者，全書的編寫方式是以《醫(yī)宗金鑒》理筋手法“推拿按摩”為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)學(xué)解剖知識、骨傷科臨床及本人的經(jīng)驗(yàn)編寫，編排是以“手法的名稱、治療療效、適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法、基本手法、輔助活動、注意事項(xiàng)、臨床運(yùn)用”等為順序，突出重點(diǎn)，要求閱文看圖后便能領(lǐng)會上手。

學(xué)習(xí)傷科理傷手法，必須從練習(xí)基本功入手，并要進(jìn)行長期的勤學(xué)苦練，歷代醫(yī)家都對此極為重視，但初學(xué)者對理傷手法的理解往往容易混淆，如指與掌的運(yùn)用區(qū)別、線路走向區(qū)別等，蔡榮在《按摩療法》編寫時(shí)已十分注意這些，全文的重點(diǎn)集中在如何運(yùn)用手法施展的介紹：以“按法、摩法、推法、拿法”四法作為大法綱領(lǐng)，綱下分目，如“按法”：分為“拇指揉按、三指揉按、指節(jié)揉按、全掌揉按、掌根揉按、側(cè)掌按、筋結(jié)撥按、腧穴點(diǎn)按”等八目描述，配圖說明；“摩法”分為“來回搓摩、震顫搓摩、盤旋搓摩(全掌)、盤旋搓摩(拇指)”等四目描述，配圖說明；“推法”分為“掌根直線運(yùn)推、指節(jié)直線運(yùn)推、拇指弧形運(yùn)推、拇指斜行運(yùn)推”等四目描述，配圖說明；“拿法”分為“上下肌肉捏拿、定位肌肉捏拿、肌腱彈拿、前屈后伸扳頸”等四目描述，配圖說明；在文字與配圖上嚴(yán)格區(qū)分了各手法的運(yùn)用與不同，對學(xué)習(xí)者起到綱舉目張的作用。還補(bǔ)充了輔助關(guān)節(jié)活動的六大法(屈伸、旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋)，醫(yī)者可根據(jù)病情的需要，加強(qiáng)理傷手法的療效。在“臨床運(yùn)用”中，重點(diǎn)對頸部扭傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎、橈骨莖突腱鞘炎、腰椎間盤突出癥、腰部扭傷與腰肌勞損等五大骨傷科常見病癥作了闡述介紹，文字精簡，提綱絜領(lǐng)，便于記憶，是實(shí)用性十分高的教材。

3 《按摩療法》對《中醫(yī)傷科學(xué)》四五版教材的影響

蔡榮的《按摩療法》屬未正式出版的文章，據(jù)考：在蔡榮留下的文案資料及其本人出版過的著作與文章中，以個人名義單獨(dú)描寫手法方面內(nèi)容的，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一版本，是十分珍貴的嶺南骨傷科文獻(xiàn)資料?？季坎虡s這篇《按摩療法》文章，并與其前后所處醫(yī)學(xué)時(shí)期出版過的書籍比照：在全國中醫(yī)院校《中醫(yī)傷科學(xué)》的一至三版教材中未見有類似，以文字配圖形式治療傷科疾病的按摩手法收載。

在全國中醫(yī)院校《中醫(yī)傷科學(xué)》的第四版教材中，由“廣州中醫(yī)學(xué)院”署名主編，實(shí)際主編是蔡榮，該版教材的“總論”(第一至第五章)是全書的重點(diǎn)(占70頁)，占1/3(全書共207頁)篇幅，本書在每一章節(jié)后均標(biāo)注編寫人員名單，在第五章篇末標(biāo)有：“廣州中醫(yī)學(xué)院蔡榮、岑澤波、張恃達(dá)、何振輝”[4]四人名字，蔡榮排位在前，是本章節(jié)的主導(dǎo)者，在總論的第四章第二節(jié)《基礎(chǔ)手法》中，在具體描述了“拔伸、旋轉(zhuǎn)、屈伸、橫擠、分骨、折頂、回旋、縱壓”八法之后，加入了第九至十二的四個理筋方面的手法，分別是“分筋手法、撥絡(luò)手法、理筋手法、彈筋手法”，并對其手法的內(nèi)容與如何施展作了清晰的界定，同時(shí)選用10幅插圖加以說明，開拓了四版教材將理傷手法用于傷科疾病的先河。

全國中醫(yī)院?！吨嗅t(yī)傷科學(xué)》的第五版教材，由岑澤波主編，在“外治法”中，單列“理傷手法”作為一節(jié)大篇幅詳細(xì)描述，指出“理傷手法……對骨折脫位的治療起著更為重要的作用”[5]，全節(jié)在四版的基礎(chǔ)上，全面將理筋手法分門別類描述，把對傷科疾病起作用的一些手法列入，統(tǒng)稱其為“理傷基礎(chǔ)手法”。分別為：輕度按摩法、深度按摩法、揉法、撥絡(luò)法、擦法、法、擊打法、拿捏法、點(diǎn)穴法、屈伸法、旋轉(zhuǎn)搖晃法、腰部背伸法、按壓與踩法、抖法、搓法等十五法，描述詳細(xì)，又與正骨八法有區(qū)別，不重復(fù)，節(jié)后列出實(shí)施理傷手法操作要求與注意事項(xiàng)，附篇列手法練習(xí)，全面具體，易于教與學(xué)。大大豐富了中醫(yī)正骨手法的內(nèi)容與內(nèi)涵。

4 《按摩療法》具有學(xué)術(shù)與文獻(xiàn)的雙重價(jià)值

全國中醫(yī)院校外傷科學(xué)師資班講義《按摩療法》是以《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》傷科正骨八法中“推拿按摩”四法主線作為藍(lán)本，結(jié)合了其本人學(xué)識與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)纂寫而成，蔡榮在其個人檔案的自我鑒定中曾有這樣的闡述：已發(fā)表的《按摩療法》是根椐本人的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合臨床實(shí)踐編著的。作為講義或教材，文字配以附圖說明，通俗易懂，是十分適合初學(xué)者；在編寫形式上，分門別類，層次思路清晰，加入了臨床推廣應(yīng)用內(nèi)容。在該時(shí)期能將“按摩療法”內(nèi)容編入外傷科學(xué)師資班的講課內(nèi)容中，足見蔡榮對“筋骨并重”意義的理解及對骨傷治療認(rèn)識的系統(tǒng)與全面的思路，為在更大范圍內(nèi)推廣按摩療法，為人類健康事業(yè)做出貢獻(xiàn)。故筆者認(rèn)為，《按摩療法》具有學(xué)術(shù)與文獻(xiàn)的雙重價(jià)值。

[1]張雪軍，府強(qiáng).中外獨(dú)特按摩技法大全[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1993：51.

[2]丁季峰.推拿大成·前言[M].鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，1994.

[3]全國中醫(yī)學(xué)院外傷科師資進(jìn)修班.學(xué)術(shù)專題講座資料匯編[M].油印本.廣州：廣東中醫(yī)學(xué)院出版，1975：323-330.

[4]廣州中醫(yī)學(xué)院.中醫(yī)傷科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1980：76.

[5]岑澤波.中醫(yī)傷科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985：35.

（責(zé)任編輯：劉淑婷）

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0256-7415（2016）12-0193-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.12.083

2016-05-12

廣東省科學(xué)技術(shù)廳（2014A020221086）；陳基長全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目（國中醫(yī)藥人教發(fā)［2013］47號）

黃楓（1957-），男，醫(yī)學(xué)碩士，教授，博生研究生導(dǎo)師，研究方向：中醫(yī)藥防治骨與關(guān)節(jié)損傷。