張玉麗

（銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，貴州銅仁554300）

護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教探討

張玉麗

（銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，貴州銅仁554300）

【提要】臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的重要組成部分，是護(hù)生理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的橋梁，是護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵時(shí)期。護(hù)生實(shí)習(xí)效果的好壞，不僅取決于護(hù)生自身理論知識(shí)、技能水平及職業(yè)素質(zhì)的基本情況，帶教教師的教學(xué)理念、教學(xué)模式與方法、甚至是人格魅力等都會(huì)對(duì)帶教效果起到重要作用。該文以作者的理論教學(xué)與臨床工作為基礎(chǔ)，從建立良好的師生關(guān)系、注重護(hù)理職業(yè)能力與素質(zhì)的培養(yǎng)、分層次護(hù)理帶教、專(zhuān)科特色帶教、合理帶教計(jì)劃安排及帶教模式與方法等方面介紹了臨床帶教的具體體會(huì)，為提高護(hù)生的實(shí)習(xí)水平做出貢獻(xiàn)。

教育，護(hù)理；學(xué)生，護(hù)理；臨床實(shí)習(xí)

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的橋梁，其通過(guò)為護(hù)生提供真實(shí)的臨床工作環(huán)境，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力的轉(zhuǎn)化，同時(shí)也對(duì)護(hù)生的職業(yè)價(jià)值取向、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)能力及職業(yè)工作方式等產(chǎn)生重要影響［1］。作為高職院校的專(zhuān)職教師，作者曾多次進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行掛職鍛煉，依靠與護(hù)生的天然師生關(guān)系為紐帶，傾聽(tīng)護(hù)生的心扉；倚仗與臨床護(hù)理人員的同行情懷，深入探討護(hù)生實(shí)習(xí)問(wèn)題；懷揣白衣天使之譽(yù)，建立良好護(hù)患關(guān)系，以了解其對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)的看法，積極思考與探索，逐步形成了一套行之有效的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教理念及方法，取得了同行及護(hù)生的一致認(rèn)可，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　建立信任、友善、和睦的師生關(guān)系

任何教學(xué)工作都是教與學(xué)的統(tǒng)一體，良好的師生關(guān)系是教學(xué)工作成敗的關(guān)鍵因素之一。臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，護(hù)生與帶教教師的關(guān)系至關(guān)重要［2］。李曉燕［3］運(yùn)用人性化帶教理念進(jìn)行帶教大大提高了護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。在臨床帶教中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)因帶教關(guān)系緊張而導(dǎo)致帶教效果欠佳，如帶教教師語(yǔ)言生硬、方式刻板，嚴(yán)重影響帶教過(guò)程中雙向互動(dòng)，出現(xiàn)教師不愿教，護(hù)生不愿學(xué)的不良局面。因此，在帶教過(guò)程中，作者采用了一系列措施，以發(fā)揮師生關(guān)系的積極推動(dòng)作用。首先，加強(qiáng)與護(hù)生坦誠(chéng)交流，以了解護(hù)生的真實(shí)想法，或是通過(guò)觀(guān)察，敏銳發(fā)現(xiàn)護(hù)生的內(nèi)心感受，從源頭消除健康師生關(guān)系建立的障礙；其次，在具體的教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注重教學(xué)語(yǔ)言及方式對(duì)護(hù)生的影響，例如在護(hù)生出現(xiàn)操作失誤時(shí)應(yīng)用包容的語(yǔ)言較為合適，或選擇合適的地點(diǎn)對(duì)護(hù)生的失誤進(jìn)行糾正等以維護(hù)護(hù)生的自尊。

2　注重職業(yè)能力及職業(yè)素質(zhì)在帶教中的滲透

現(xiàn)代職業(yè)教育不光要注重學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和職業(yè)技能的培養(yǎng)，還要注重學(xué)生職業(yè)能力素質(zhì)的培養(yǎng)。護(hù)理職業(yè)對(duì)象的特殊性，決定了護(hù)理職業(yè)能力與職業(yè)素質(zhì)更具有重要意義。因此在臨床帶教過(guò)程中，不僅要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理知識(shí)與技能的實(shí)踐，更重要的是在此過(guò)程中不斷提高自身的職業(yè)能力與素質(zhì)。臨床中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)帶教教師注重知識(shí)與技能的教學(xué)，而忽視了職業(yè)能力與素質(zhì)的培養(yǎng)，如“就疾病講疾病，就操作講操作”，將知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)與能力素質(zhì)的提高完全割裂。因此，在疾病知識(shí)與臨床操作的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，要將職業(yè)道德培養(yǎng)、健康體魄培養(yǎng)、良好心理素質(zhì)培養(yǎng)、交流溝通能力培養(yǎng)、敏銳觀(guān)察能力培養(yǎng)、良好協(xié)作能力培養(yǎng)等相結(jié)合進(jìn)行帶教，使知識(shí)、技能與能力素質(zhì)協(xié)同發(fā)展［4］。

3　注重分層次護(hù)理帶教

在臨床帶教過(guò)程中，會(huì)遇到大專(zhuān)、中專(zhuān)等不同層次的實(shí)習(xí)生，應(yīng)結(jié)合護(hù)生層次的特點(diǎn)及實(shí)習(xí)大綱要求安排帶教工作。郭艷陽(yáng)［5］根據(jù)護(hù)生的學(xué)歷情況采用分層次帶教模式起到了很好的效果。中專(zhuān)生具有知識(shí)面窄、深度較淺、技能水平較差、自我管理能力差及臨床思維能力不強(qiáng)等特點(diǎn)，因此中專(zhuān)生的帶教目標(biāo)應(yīng)是培養(yǎng)具有一定的理論知識(shí)，熟練進(jìn)行常規(guī)臨床操作，具有一定職業(yè)能力與素質(zhì)的中級(jí)護(hù)理人才，在帶教過(guò)程中宜緊不宜松，宜收不宜放。大專(zhuān)生具有較好的理論知識(shí)、熟練的技能操作、有較好的自我管理能力及臨床思維能力等特點(diǎn)，大專(zhuān)生的帶教目標(biāo)應(yīng)是培養(yǎng)具有較好的理論知識(shí)、熟練的臨床操作、良好的職業(yè)能力及素質(zhì)的高級(jí)人才，在具體帶教過(guò)程中，應(yīng)注重啟發(fā)式教學(xué)，注重職業(yè)能力與素質(zhì)及臨床思維能力的鍛煉。

4　注重專(zhuān)科特色帶教

目前護(hù)生的學(xué)制安排，是以轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)的形式進(jìn)行，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)以點(diǎn)帶面，以專(zhuān)科特色為突破口，提高護(hù)生的臨床綜合能力［6］。因此，在具體帶教過(guò)程中，不僅要注重基礎(chǔ)護(hù)理等共性知識(shí)與技能的實(shí)踐，更要突出該科室的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性帶教。如肝膽外科，就要注重膽道特殊檢查的護(hù)理，如經(jīng)皮肝穿刺引流、內(nèi)經(jīng)逆行胰膽管造影、T管引流等方面；再例如腫瘤科特別注重患者的心理護(hù)理、化療護(hù)理、放療護(hù)理、職業(yè)防護(hù)等專(zhuān)科護(hù)理，在具體帶教過(guò)程有必要采用統(tǒng)一培訓(xùn)、實(shí)物示教、實(shí)踐指導(dǎo)等形式，可以起到事半功倍的作用。同時(shí)在考核過(guò)程中應(yīng)向?qū)？铺厣M(jìn)行傾斜，使護(hù)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后能夠?qū)γ總€(gè)科室的重點(diǎn)內(nèi)容有清晰的認(rèn)識(shí)。

5　合理安排帶教計(jì)劃

合理的帶教計(jì)劃是實(shí)現(xiàn)護(hù)生實(shí)習(xí)目標(biāo)的重要保證，科室應(yīng)安排具備良好素質(zhì)及豐富經(jīng)驗(yàn)的教師帶教，制訂并實(shí)施合理的帶教計(jì)劃［7］。經(jīng)過(guò)實(shí)踐，作者確立了一套可行的帶教計(jì)劃，取得良好的效果，具體如下：首先，要對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前的熟悉工作，主要熟悉工作的環(huán)境、工作的程序及本科室的常見(jiàn)疾病，使護(hù)生消除陌生感；其次，通過(guò)與護(hù)生的交流溝通及模擬考核形式對(duì)護(hù)生目前的護(hù)理知識(shí)進(jìn)行摸底調(diào)查，以確定實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃及目標(biāo)，同時(shí)在此過(guò)程中，加強(qiáng)與護(hù)生的情感交流，以期建立良好的帶教師生關(guān)系；再次，對(duì)護(hù)生進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，主要采用專(zhuān)題講座的形式進(jìn)行；接著分組進(jìn)行護(hù)生帶教實(shí)習(xí)工作，在具體實(shí)習(xí)過(guò)程中，根據(jù)本科病種情況及具體實(shí)習(xí)內(nèi)容，合理調(diào)配，使每名護(hù)生對(duì)科室的具體實(shí)習(xí)內(nèi)容都有實(shí)踐；最后，對(duì)出科護(hù)生進(jìn)行相關(guān)考核，突出專(zhuān)科特色，并對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)考核過(guò)程中的不合理因素加以改進(jìn)，使帶教計(jì)劃更加合理，不斷提高實(shí)習(xí)效果。

6　采用多樣化的帶教模式及方法

合理的臨床帶教方法不僅能夠激發(fā)護(hù)生實(shí)習(xí)的興趣，提高護(hù)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，同時(shí)也會(huì)不斷提高帶教教師的臨床綜合素質(zhì)［8］。興趣導(dǎo)向的教學(xué)模式是指激發(fā)護(hù)生實(shí)習(xí)興趣，以達(dá)到堅(jiān)定職業(yè)理念、提高護(hù)理實(shí)習(xí)效果的目標(biāo)［9］。專(zhuān)業(yè)與現(xiàn)實(shí)的不符，護(hù)理資源缺乏帶來(lái)的職業(yè)壓力是護(hù)生職業(yè)興趣降低的主要原因，因此在教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)護(hù)生的具體原因給予正確引導(dǎo)以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。啟發(fā)式教學(xué)方法是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的一種民主、科學(xué)的教學(xué)方式［10］。采用啟發(fā)式手段，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，主動(dòng)地獲取知識(shí)和提高能力。護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，已經(jīng)進(jìn)行了護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，但知識(shí)掌握不夠牢固，肯定會(huì)遇到很多問(wèn)題，這就需要在教學(xué)中提出疑問(wèn)，以激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，從而提高護(hù)理能力。針對(duì)護(hù)生普遍遇到的問(wèn)題，可以采用傳統(tǒng)講授法開(kāi)展教學(xué)，節(jié)約時(shí)間及成本，可起到立竿見(jiàn)影的效果。

總之，護(hù)生實(shí)習(xí)帶教工作是一項(xiàng)艱巨復(fù)雜而有重要價(jià)值的工作，在帶教過(guò)程中，應(yīng)遵循護(hù)理職業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行帶教，同時(shí)注重護(hù)生與醫(yī)院的具體情況，采取切實(shí)可行的帶教途徑，為培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人才貢獻(xiàn)力量。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.18.058

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