傅莉

（重慶市南岸區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院400061）

圍術期精細化護理在手術室護理管理中的應用效果

傅莉

（重慶市南岸區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院400061）

目的觀察圍術期精細化護理在手術室護理管理中的應用效果。方法選取2015年6～12月在該院手術室進行手術的200例患者，按照入院順序排序，序號為單號的100例患者作為對照組，序號為雙號的100例患者作為觀察組。對照組患者給予普通護理，觀察組在對照組護理基礎上給予精細化護理，觀察兩組患者的手術安全情況、患者滿意度及護理質(zhì)量的評分情況。結果觀察組患者手術室護理不良事件發(fā)生率［2.00%（2/100）］明顯低于對照組［14.00%（14/100）］，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.220，P＜0.01）。觀察組患者滿意度［98.00%（98/100）］明顯高于對照組［90.00%（90/100）］，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.344，P＜0.05）。觀察組患者護理質(zhì)量評分［（95.42±3.18）分］明顯高于對照組［（87.66±5.92）分］，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.548，P＜0.01）。結論精細化護理管理能夠明顯降低手術室護理差錯發(fā)生率，增加患者的滿意度，提升護理質(zhì)量，具有重要的臨床應用價值。

手術室護理；手術室；質(zhì)量控制；病人滿意度；手術期間；精細化護理

手術室是臨床重點科室，具有患者流動性強，工作任務重，容易發(fā)生不可預料事件的特征，而且患者進入手術室后通常都出現(xiàn)高度緊張，情緒波動大，容易影響后續(xù)的治療［1-2］。為解決這一問題，保證手術順利進行，本院在手術室護理管理中對圍術期患者實施了精細化護理，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年6～12月在本院手術室進行手術的200例患者，其中男124例，女76例；年齡19～78歲，平均（43.52±7.28）歲。按照入院順序排序，序號為單號的100例患者作為對照組，序號為雙號的100例患者作為觀察組。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法

1.2.1.1對照組對照組患者給予常規(guī)手術室護理管理?；颊叱Ｒ?guī)接入手術室，監(jiān)測生命體征，按需要進行麻醉，擺放體位。手術完畢后待患者完全清醒，送回病房。

1.2.1.2觀察組觀察組患者在對照組的護理管理方案上給予精細化護理干預。具體包括以下內(nèi)容：（1）加強對護理人員的培訓。培訓分為2個方面，首先從意識方面進行培訓。對護理人員詳細講解精細化護理的內(nèi)涵、意義和優(yōu)點，介紹精細化護理的發(fā)展史，使所有護理人員從意識上了解精細化護理的重要性，以及為護士、患者雙方帶來的益處，理解“精確”和“細致”的真正含義，從而從觀念上重視精細化護理。其次從技能方面進行培訓。精細化護理就是將常規(guī)的護理更加精確化，注重細節(jié)，建立謹慎的工作態(tài)度。如認真書寫護理文書，反復核對醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，在執(zhí)行各項操作時要嚴格按照“三查七對”標準執(zhí)行，了解手術流程和醫(yī)生的習慣，以便更好地配合醫(yī)生工作。（2）從制度上強化精細護理。制定規(guī)范完善的精細化管理規(guī)范，并且在實施過程中加強管控，以便保證管理規(guī)范能夠落實。護士長嚴格執(zhí)行相關規(guī)定，對相關護理人員定期考核，考核分為理論和實際操作2個方面，以加強護士對精細護理的認識，并確保執(zhí)行到位。（3）加強對手術室環(huán)境的精細化護理。手術室的環(huán)境是決定手術成功與否的重要因素。首先需要保證醫(yī)療器械的無菌性。對于器械的消毒必須嚴格執(zhí)行相關規(guī)定，定期空氣消毒，并需要進行詳細記錄，以便最大限度地避免醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。積極從細節(jié)入手，消除隱患。比如術中需要的相關器械、藥品需要多人多次檢查，以確保無誤。手術鞋等重復使用的物品要經(jīng)常清洗。手術室除定期消毒外，地面使用濕式消毒法，以減少地面的細菌，避免細菌滋生引發(fā)的感染。對進入手術室的醫(yī)生護士規(guī)定必須嚴格根據(jù)相關流程洗手、消毒、更衣，嚴禁吸煙。

1.2.2觀察指標［3-4］觀察兩組患者的手術安全情況，患者滿意度及護理質(zhì)量的評分情況。手術安全情況：觀察患者在手術過程中出現(xiàn)的包括護理記錄不完善、手術物品短缺等問題。患者滿意度：使用自制的滿意度評價表請患者在出院時填寫，其中包括非常滿意、滿意、一般和不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護理質(zhì)量：使用自制的量表由責任護士進行填寫，包括手術室布局管理、手術室人員管理、手術室設施管理和手術室安全管理4個方面，共計100分。

1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者手術室護理不良事件發(fā)生情況比較觀察組患者手術室護理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.220，P＜0.01）。見表1。

表1　兩組患者手術室護理不良事件發(fā)生情況比較［n（%）］

2.2兩組患者滿意度比較觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.344，P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者滿意度比較［n（%）］

2.3兩組患者護理質(zhì)量比較觀察組患者護理質(zhì)量評分為（95.42±3.18）分，明顯高于對照組的（87.66±5.92）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.548，P＜0.01）。

3　討論

手術室的圍術期是指患者進入手術室開始準備手術至患者完成手術，推回病房的過程。手術室作為患者搶救和治療的特殊直接場所，其人員、設備等如果出現(xiàn)差錯，均可能影響手術的正常開展、進行，甚至影響患者的生命安全，因此，手術室護理管理占有重要的地位［5-6］。但是護理管理是一項非常繁瑣的工作，因此，對護理人員的細心、耐心及工作的責任心有很高的要求，精細化管理是在此基礎上將細節(jié)進行發(fā)掘、優(yōu)化的護理管理模式，通過在細節(jié)方面的深入要求來提高護理操作的規(guī)范性，以此來減少護理操作的差錯發(fā)生，從而提高手術室的護理質(zhì)量，增強患者的滿意度［7-9］。

如果想落實手術室細節(jié)護理管理，首先，就需要制訂相應的規(guī)范，從細節(jié)入手，從消毒到器械設備的準備，到人員的行為等均有嚴格的制度規(guī)定，以規(guī)范護理行為，從而減少不良事件的發(fā)生［10-11］。其次，就是要對相應護理人員進行培訓，使其真正意識到精細化護理的意義和優(yōu)勢所在，這樣就能夠認真地執(zhí)行相應的制度［12］。同時，還要對護理人員的專業(yè)技術進行培訓，以提高其業(yè)務水平，從而有能力執(zhí)行好精細化護理理念［13］。

本研究結果顯示，使用精細化護理管理的觀察組，其護理不良事件的發(fā)生率僅為2.00%，明顯低于對照組的14.00%，說明使用精細化護理管理能夠明顯減少護理差錯的發(fā)生。而觀察組患者對手術室的滿意度為98.00%，也明顯高于對照組的90.00%。從護理質(zhì)量評分上來說，觀察組患者護理質(zhì)量評分為（95.42±3.18）分，明顯高于對照組的（87.66±5.92）分。

綜上所述，精細化護理管理能夠明顯降低手術室護理差錯發(fā)生率，增強患者的滿意度，提升護理質(zhì)量，具有重要的臨床應用價值。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.18.047

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1009-5519（2016）18-2901-03

（2016-06-12）