張穎

江蘇鹽城市第六人民醫(yī)院醫(yī)學影像科，江蘇鹽城 224000

磁共振在膝關節(jié)隱匿性骨折患者中的應用及診斷價值

張穎

江蘇鹽城市第六人民醫(yī)院醫(yī)學影像科，江蘇鹽城 224000

目的 探討在膝關節(jié)隱匿性骨折中采用磁共振進行診斷的臨床價值。方法 整群選取該院2014年2—12月期間收治的60例隱匿性骨折患者為研究對象，對所有入選研究的患者行X線檢查和磁共振檢查，然后就兩種方法的檢查結果進行綜合性的比較和分析。結果 兩種方法在檢測結果比較，磁共振檢測，結果為陽性的患者共計60例，檢測陽性率為100.00%,X線檢測結果為陽性的患者共計0例，兩種方法陽性檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=200.00,P= 0.000 0)。 結論針對膝關節(jié)隱匿性骨折患者采用磁共振進行診斷，檢出率更高，更為后期的治療提供科學依據(jù)。

膝關節(jié)隱匿性骨折；臨床診斷；X線；磁共振

隱匿性骨折臨床上也將其稱為骨挫傷，是一種比較常見的骨髂損傷，患者易出現(xiàn)內出血或水腫等癥狀[1]；從臨床實踐來看，膝關節(jié)隱匿性骨折常規(guī)檢查具有相對較高的漏診率和誤診率。為提高疾病的診斷效果并提高治療效果，該院就以2014年2—12月期間收治的60例隱匿性骨折患者為研究對象，采用對比的方式為切入點，深入探討該方法在膝關節(jié)隱匿性骨折診斷中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2014年2—12月期間收治的60例隱匿性骨折患者為研究對象，其中男性患者38例，女性患者22例，患者平均年齡19～70歲，平均年齡為（40.9±3.8）歲，平均受傷時間為1～10 d，平均受傷時間為（5.1± 1.2）d；所有患者均存在不同程度的行動障礙和疼痛。

1.2 方法

首先對選取的60例患者行X線檢查，即患者在入院當天便對其行膝關節(jié)部位的常規(guī)X線檢查，然后將檢查結果進行記錄和保存。

所有患者X線檢查完畢后3～4 d內再對患者行磁共振檢查。研究所選取的儀器為：飛利浦醫(yī)療系統(tǒng)公司生產的型號為Philips1.5T磁共振機，然后對患者的膝關節(jié)部位進行掃描檢查，掃描序列主要包括：脂肪抑制序列，冠狀位FSE，F(xiàn)SE雙回波序列，矢狀位SE-TIW。

1.3 診斷評定標準

（1）隱匿性骨折的分類標準：

該研究將患者膝關節(jié)隱匿性骨折具體分為III型，主要包括：①I型，隱匿性皮質下骨折；②II型，隱匿性

骨皮質骨折；③III型，隱匿性骨軟骨骨折。

（2）患者的確診標準：

結合已有的研究資料，隱匿性骨折患者的確診標準主要包括以下兩點：①磁共振檢查成片結果顯示，患者存在比較明顯的關節(jié)軟骨、骨皮質、髓腔內現(xiàn)狀或片狀低信號；②患者的患肢膝關節(jié)部位存在明顯可視的外傷，患者存在明顯的行動障礙和疼痛感。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS12.0軟件對所有患者的X線檢查和磁共振檢查的臨床結果進行容積學分析和比較，計數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過資料整合，研究所選取的60例患者經(jīng)過磁共振檢測，結果為陽性的患者共計60例，檢測陽性率為100.00%；其中I型骨折患者19例，II型骨折21例，III型骨折20例；髕骨骨折8例，脛骨內外側平臺骨折患者28例，股骨內外側踝骨骨折患者24例；60例患者X線檢測結果為陽性的患者共計0例，兩種方法陽性檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=200.00，P=0.000 0）。

3 討論

膝關節(jié)隱匿性骨折是臨床上一種比較常見的隱匿性損傷，患者多以肌腱損傷和韌帶損傷為主，患者臨床表現(xiàn)以明顯的疼痛感和行動障礙為主；有國內學者經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]根據(jù)損傷部位可將隱匿性骨折具體分為2型：（1）I型隱形骨內骨折僅有骨髓內斑片狀長T1長T2信號；（2）II型隱形創(chuàng)傷骨折，除去I型表現(xiàn)外在骨髓異常信號區(qū)內可見線條狀低信號影，多達骨皮質。

研究中所采用的磁共振檢查是一種基于CT檢查發(fā)展起來的新型臨床影像學檢測方法，由于其臨床效果更為突出，因此，已經(jīng)被作用于多個科室的疾病診斷中；結合該研究來看，針對選取的60例患者采用了常規(guī)的X線檢查以及磁共振檢查，從兩種方法的檢查結果來看，磁共振的檢出率及陽性率達到了100.00%，而常規(guī)X線檢查的檢出率為0；兩種方法陽性檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；根據(jù)李艷城[3]的研究資料來看，79例膝關節(jié)隱匿性骨折患者，分別采用X線與磁共振檢查，結果顯示79例患者經(jīng)X線檢查結果均為陰性，臨床檢出率為0；而磁共振的檢查結果均為陽性，臨床檢出率為100.00%；兩組數(shù)據(jù)與該研究結果的數(shù)據(jù)結果完全一致，這也從側面證實了磁共振在膝關節(jié)隱匿性骨折患者中的診斷價值。

研究分析磁共振檢查對于關節(jié)軟骨、骨小梁和關節(jié)皮質具有非常高的鑒別率，而且對于水腫也具有比較高的敏感度，膝關節(jié)雖然骨骼形態(tài)較之其他關節(jié)部位具有不規(guī)則的特點，其次，研究中磁共振檢測不僅能夠準確的確定患者膝關節(jié)的損傷情況，而且對于各種合并損傷的情況也檢查的十分徹底，這些診斷資料對于患者的后期治療都能夠起到不可替代的作用，此外，經(jīng)過磁共振檢查，結果還線束患者的骨松質內異常信號影范圍均有不同程度的縮小[4-5]，這也從側面反映了磁共振在膝關節(jié)隱匿性骨折診斷中的臨床價值。

當前，臨床上針對膝關節(jié)損傷患者的診斷方法，依舊多采用X線片進行檢查，而其他檢測方法并沒有將其作為常規(guī)檢測方法，經(jīng)過分析，我們認為這可能與磁共振所需要的檢查費用比較高，在一些醫(yī)療條件相對較差或經(jīng)濟水平相對較為落后的地區(qū)，即通過科學有效的方法，降低磁共振的費用，進而實現(xiàn)其普及[6]；磁共振檢測還能夠提供較之其他檢測方法更為科學客觀的循證醫(yī)學依據(jù)[7]，磁共振還具有一定的社會價值。

基于此，我們得出研究結論，在膝關節(jié)隱匿性骨折患者的臨床診斷中，磁共振檢查方法具有非常高的檢查準確率，其細致到位的合并損傷檢查結果，能夠為患者的后期治療計劃制定提供科學有力的佐證，因此，臨床上可將該檢測方法作為膝關節(jié)隱匿性骨折的首要檢查方法，該研究結合已有的臨床資料及實例患者的統(tǒng)計資料，研究結果具有一定的科學性[8]。

[1]趙堅.MRI在膝關節(jié)隱匿性骨折中的診斷價值[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(19):123-125.

[2]崔廣斌,秦越,王瑋,等.膝關節(jié)急性隱匿性骨折創(chuàng)傷的MRI分度標準研究[J].實用放射學雜志,2012,22(5):559-562.

[3]李艷城.磁共振在膝關節(jié)隱匿性骨折患者中的應用及診斷價值研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015（7）：3-10.

[4]孟凡山,崔學峰,朱峰,等.評價1.5T超導MRI診斷膝關節(jié)隱匿性骨折的臨床效果[J].中國矯形外科雜志,2012,13(14): 439-440.

[5]阮新忠,徐海東,蔡志琴,等.膝關節(jié)隱匿性組合MRI的診斷價值分析[J].寧波醫(yī)學,2012,12(10):456-458.

[6]孫剛,姜慶軍,等.膝關節(jié)隱匿性骨折的MRI診斷[J].醫(yī)學影像學雜志,2013,18(5):535-537.

[7]姜慶軍,彭兆輝,孫剛,等.膝關節(jié)隱匿性組合的MRI診斷[J].醫(yī)學影像學雜志,2013,18(5):535-537.

[8]侯安海,陳幸福,周曉燕.低場磁共振在膝關節(jié)隱匿性骨折的臨床應用價值[J].實用醫(yī)技雜志,2014（3）:224-225.

Application and Diagnostic Value of Magnetic Resonance in Patients with Occult Fracture of Knee Joint

ZHANG Ying
Department of medical image,The Sixth People's Hospital,Yancheng,Jiangsu Province,224000 China

Objective To deeply study the clinical value of magnetic resonance in the diagnosis of patients with occult fracture of knee Joint.Methods 60 cases of patients with occult fracture of knee joint treated in our hospital from February 2014 to December 2014 were selected as the research object,and all the selected patients were given X-ray detection and magnetic resonance detection,the detection results of the two methods were comprehensively compared and analyzed.Results By comparison,the results showed that positive patients were 60 cases in total by magnetic resonance detection and 0 by X-ray detection,and the positive detection rate was 100.00%,the difference between the two methods was statistically significant(χ2=200.00,P=0.0000).Conclusion Magnetic resonance in the diagnosis of patients with occult fracture of knee joint has a higher detection rate,which can provide scientific basis for the treatment in late stage.

Occult Fracture of Knee Joint;Clinical diagnosis;X-ray;Magnetic resonance

R4

A

1674-0742（2016）01（a）－0182-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.182

2015-10-08）

張穎（1974.5-），女，江蘇鹽城人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：CT、MR。